Mi caso

1. SEMINARIOS 10 Y 11
Enfermería del envejecimiento 2015-2016
Proceso Enfermero:
“Cuidando a un paciente con
insuficiencia cardiaca“
Mª de los Ángeles Gayoso Aycart. Grupo
5, Hospital U. Virgen Macarena

2. ÍNDICE
INTRODUCCIÓN:
- Caso clínico
-Aspectos relacionados con la enfermedad
-Modelo enfermero
DESARROLLO DEL CASO (Proceso enfermero)
CONSIDERACIONES ÉTICAS

3. CASO CLÍNICO
CR,mujer de 79 años es atendida en su domicilio semanalmente para
realizarle los controles necesarios para el correcto mantenimiento de su
salud, ya que padece insuficiencia cardiaca, HTA, diabetes, obesidad, y
presenta antecedentes de cervicoartrosis, osteoartritis y edemas en
MMII.
Sigue tratamiento con furosemida, Pentoxifilina, Omeprazol, Clorazepato
dipotásico y Novorapid Flexpen, de forma adecuada. Aunque refiere que
no sigue la dieta recomendada por la enfermera, ya que piensa que con
los fármacos es suficiente.
Siempre se encuentra con su hija quien le ayuda a realizar las distintas
necesidades que ella no puede por sí sola. Siente angustia al sentirse
dependiente. Dice tener miedo a sufrir una caída cuando se levanta por
las noches a orinar, además de sufrir pérdidas de orina.
La paciente muestra interés por su situación de salud, y pregunta las
dudas que le surgen, además cuenta con un gran apoyo familiar.

4. INSUFICIENCIA CARDIACA
La insuficiencia cardíaca  desequilibrio entre la
capacidad del corazón para bombear sangre y las
necesidades del organismo.
- Cansancio anormal ante esfuerzos que antes no lo
causaban.
- Disnea por acumulación de líquidos en los
pulmones.
- Tos seca y persistente
- Sensación de falta de hambre, anorexia

5. MODELO V.HENDERSON
INDEPENDENCIA
Fuerza psíquica y
física
Conocimientos
Voluntad
DEPENDENCIA
Falta fuerza
psíquica y física
Falta
conocimientos
Falta de voluntad
AUTONOMÍA
Falta de
autonomía
(Agente de
autonomía)

6. DESARROLLO DEL CASO
VALORACIÓN
DATOS
GENERALES
Mujer de 79
años
Antecedente
s
personales:
Fumadora,
cervicoartrosi
s, osteoartritis
Dx:
insuficiencia
cardiaca
EXPLORACIÓN
FÍSICA
TA: 166/10
FC: 94
Glucemia:
150mg/dl

7. ESCALAS
PFEIFFER: 8, función intelectual normal
Test del Informador versión abreviada: 48, no hay deterioro
cognitivo.
YESAVAGE: 4, normal.
LAWTON Y BRODY: 6, escasa dependencia
BARTHEL: 61, dependencia moderada
ANSIEDAD-DEPRESIÓN GOLDBERG: 3/1, normal.
IU PARTE A: 39
IU PARTE B: 101
CUESTIONARIO PP: 76
CUESTIONARIO “Conozca su salud nutricional”: 5  Reevaluar

8. IDENTIFICACIÓN DE
PROBLEMAS
Diagnóstico
de
autonomía
Diagnóstico
de
independenci
a
Problemas
de
colaboració
n Según el Modelo de Virginia Henderson no
proceden ya que la paciente cuenta con los
cuidados de un agente de autonomía asistida
que suple sus necesidades (su hija)
-CP: Hipo/hiperglucemia 2ª a DM.
-CP: Hipotensión 2ª a tratamiento con
Furosemida.
-CP: Riesgo de caída 2ª a efecto diurético del
tto farmacológico durante la noche.
-Desequilibrio nutricional por exceso (falta de
conocimiento y voluntad) R/C aporte calórico superior
a las necesidades M/P patrones alimentarios
inadecuados, comer en respuesta a claves externas.
-- Incontinencia urinaria de urgencia (falta de
conocimiento) R/C toma de diuréticos M/P pérdidas de
orina antes de llegar al inodoro

9. PLANIFICACIÓN
• Objetivos
• NOC
• NIC
Desequilibrio
nutricional
• Objetivos
• NOC
• NIC
Incontinencia
de urgencia

10. OBJETIVOS
General: CR recuperará el peso adecuado a su edad, sexo, talla y
constitución corporal siguiendo una dieta equilibrada.
Específicos:
 Argumentará los beneficios de la pérdida de peso sobre su salud en 2
semanas.
 Explicará las cualidades energéticas de los alimentos básicos en 2
semanas.
• (1627) CONDUCTA DE PÉRDIDA DE PESO
• Obtiene información de un profesional sanitario sobre estrategias
para perder peso.
• Identifica estados emocionales que afectan a la ingesta de
alimentos y líquidos.
NOC
• (1100) MANEJO DE LA NUTRICIÓN
• Instruir al paciente sobre las necesidades nutricionales (es decir,
comentar las directrices dietéticas y las pirámides de alimentos).
• Proporcionar un ambiente óptimo para el consumo de comida
(p. ej., limpio, bien ventilado, relajado y sin olores fuertes).
NIC

11. OBJETIVOS
General: Experimentará que aumeta el intervalo entre la
percepción de urgencia y la pérdida involuntaria de orina.
Específicos:
 Planificará las actividades que debe llevar a cabo para eliminar
o reducir los factores coadyuvantes en un plazo de 1 semana.
 Realizará los ejercicios de fortalecimiento del suelo pélvico en
un plazo de un mes.
• (0502) CONTINENCIA URINARIA
• Reconoce la urgencia miccional.
• Identifica medicaciones que interfieren con el control urinario
• (0310) AUTOCUIDADOS: USO DEL INODORO
• Vacía la vejiga
• Llega al servicio entre la urgencia de orinar y la micción.
NOC
• (0600) ENTRENAMIENTO DEL HÁBITO URINARIO
• Ayudar al paciente a ir al baño y estimular la micción o intervalos prescritos.
• Establecer un intervalo de tiempo para ir al baño no inferior a dos horas
• (5616) ENSEÑANZA MEDICAMENTOS PRESCRITOS
• Instruir al paciente acerca de la administración/aplicación adecuada de cada
medicamento.
NIC

12. EJECUCIÓN
1ªVD
Presentació
n al paciente
2ªVD
Recogida de
datos
Escalas
3ª VD
3ª VD
Explicarle los NOC y
NIC planteados.
Llevar a cabo las
INTERVENCIONES
(NIC)
4ª VD
NIC
5ª VD
Evaluación
comentando con
la paciente las
mejoras

13. EVALUACIÓN

14. Diagnóstico NOC INDICADORES VI VF
DESEQUILIBRIO
NUTRICIONAL
(1627) Conducta
de pérdida de
peso
Obtiene información 2 4
Identifica estados
emocionales
1 2
INCONTINENCIA
URINARIA
(0502)
Continencia
urinaria
Reconoce la urgencia
miccional.
2 4
Identifica medicaciones
que interfieren con el
control urinaria.
1 5
(0310)
Autocuidados:
uso del inodoro
Vacía la vejiga 2 4
Llega al servicio
entre la urgencia de
orinar y la micción.
1 4

15. CONSIDERACIONES ÉTICAS
Para llevar a cabo la recogida de datos de la
paciente he tenido en cuenta la Ley 15/1999 de
13 de Diciembre, a cual tiene como objeto
garantizar y proteger en lo que concierne al
tratamiento de los datos personales, las
libertades públicas, y los derechos
fundamentales de las personas físicas,
especialmente de honor e intimidad personal y
familiar.

16. 
MUCHAS
GRACIAS