23. HEMATURIA Puede aparecer en: Carcinoma de riñón o vejiga Cálculos Infección Se debe conocer si la micción es dolorosa. Si se asocia con síntomas de irritabilidad vesical. Si se observa en todo el chorro.
41. PALPACIÓN Normalmente los riñones no son palpables. Existen maniobras clásicas que son útiles principalmente para demostrar la ausencia de riñones palpables o los discretos crecimientos o descensos de estos. PALPACION SUPERFICIAL: PUNTOS DOLOROSOS: a) Costovertebral o de Guyon b)Costomuscular de Surraco
42. PUNTOS DOLOROSOS RENOURETERALES ANTERIOR POSTERIOR RAMO PSTERIOR DEL 12ª INTERCOSTAL ABOMINOGENITALES RAMO PERFORANTE LATERAL DEL 12ª INTERCOSTAL GENITOCRURAL ABOMINOGENITALES GENITOCRURAL PUBENDO INTERNO PUNTO COSTO-VERTEBRAL PUNTO COSTO-LUMBAR PUNTO URETERAL SUPERIOR PUNTO URETERAL MEDIO PUNTO URETERAL INFERIOR
43. PUÑOPERCUTOR PUÑO-PERCUSION:Consiste en que con la mano empuñada a manera de mazo se dan ligeros golpes en la región lumbar, precisamente para obtener una exacerbación o despertar el dolor, típicamente el enfermo emitirá un quejido a este golpe.
45. PERCUSION: Particularmente útil para delimitar una masa en el flanco cuando la sensibilidad y el espasmo muscular impiden la palpación adecuada . AUSCULTACIÓN: Se realiza en la zona costovertebral, hipocondrio o epigastrio con el fin de revelar posibles soplos en las arterias renales o en la aorta abdominal vecina.
47. PARA EXPLORAR LA PRÓSTATA SE UTILIZA EL TACTO RECTAL Posición del paciente
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49. SEMIOLOGIA DE LOS GENITALES EXTERNOS INSPECCIÓN GENERAL El paciente debe estar preferentemente de pie , para una mejor observación. Debe descubrirse hasta el ombligo , exponiendo la zona genital por completo . En el hombre , el vello pubiano es generalmente abundante y se continua hacia el ombligo , el pene no esta cubierto de vello y el escroto tiene escasa cantidad.
50. PENE INSPECCIÓN Permite comprobar alteraciones cutáneas , mucosas , del meato uretral y del chorro miccional. Incluye la retracción del prepucio que permite observar: Glande: aspecto eritematoso y seco.No debe existir esmegma Meato uretral
51. Alteraciones Retracción del prepucio · Fimosis · Parafimosis Región balanoprepucial y Glande · Procesos inflamatorios inespecíficos · Úlceras · Hongos · Herpes · Condiloma acuminado · Cáncer
52. ESCROTO El contenido escrotal está formado por: · Testículo · Epidídimo · Cordón espermático INSPECCIÓN La piel del escroto es elástica y contráctil y debe estar más pigmentado que el resto de la piel del cuerpo. Su superficie será rugosa.
53. TESTICULOS Para examinarlos se los debe fijar suavemente : usar los dedos mayor y anular de ambas manos , pinzando la piel del escroto , los dedos índice y pulgar lo exploran
55. EPIDIDIMO Palpación Fijando al testículo con la mano izquierda se palpa el epidídimo con el pulgar y el índice. Se reconocerán: · Cabeza · Cuerpo · Cola Normalmente se Debe palpar en la cara posterior del testículo , debe ser liso , alargado cefálicamente , discreto e indoloro. CONDUCTO DEFERENTE Se palpa al conducto deferente como un cordón resistente,lumbriforme, liso e indoloro , no debe tener depresiones ni excrecencias en su trayecto desde el testículo hasta el anillo inguinal.
