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MEDICINA FAMILIAR

INTRODUCCION

Una antigua actividad médica. La medicina familiar, hoy es centro de
atención dentro del sector salud y sus políticas.

Cuatro funciones básicas de la profesión médica y que han sido consideras
cómo fundamentales en el ámbito de la salud pública son:

        -   Promoción de la salud
        -   Prevención de la enfermedad
        -   Curación y restauración de la salud
        -   Rehabilitación

Eso significa que la medicina ya no es solamente el arte de curar y sobre
esta base se están produciendo profundas transformaciones en los
sistemas de la salud.

La presencia de enfermedades emergentes, sobre todo de la violencia,
hace necesario la aplicación de estrategias relacionadas íntimamente con
la Atención Primaria de la Salud (APS), en donde el objetivo principal es la
prevención.

FILOSOFIA DE LA MEDICINA

(…) Hay que tener en cuenta que la Medicina Familiar toma importancia a
raíz de las necesidades crecientes no solo individuales sino de la
comunidad en su conjunto.

El desarrollo de este modelo tiene los siguientes pasos concretos:

   1-   Estudio de situación.
   2-   Diagnóstico comunitario
   3-   Programación
   4-   Control de los programas
   5-   Evaluación de los resultados
   6-   Definición: podríamos definir a la medicina familiar como la
        atención integral del paciente, dentro de su contexto familiar, social
y sus interrelaciones con el medio ambiente y la comunidad de la
      que forma parte.

EL ORIGEN DE LA MEDICINA FAMILIAR

La medicina familiar es una especialidad que surge por la influencia de
numerosos factores entre los que cabe destacas:

         Progresos en las ciencias médicas
         Progresos tecnológicos y costos
         Necesidades sociales de la comunidad
         Necesidades de los sistemas prestacionales.

CONCEPTUALIZACION

     La medicina familiar aparece como una necesidad de integrar los
padecimientos que, epidemiológicamente, afectan cada región, y a la
mayoría de la población, desde el nacimiento hasta la muerte.

La medicina familiar es básicamente Atención Primaria de la Salud de alta
calidad y quienes la ejerzan deberán estar poli-mini-especialista como
algunos han interpretado en forma equivocada.

POSTULADOS BÁSICOS DE LA MEDICINA FAMILIAR

Más compromiso con la persona          Enfermedad en el contexto social
Planea la prevención c/paciente        Población como grupo de riesgo
Puerta de entrada a la red sanitaria Compartir hábitat con pacientes
Atiende consultas ambulatorias,        Da importancia a los aspectos
domiciliarias y de internación         subjetivos de la medicina
Administra recursos, solicita estudios complementarios (alta complejidad),
solicita interconsultas, etc.

PRINCIPIOS FUNDAMENTALES

      1- Continuidad: es la atención del paciente por periodos
         prolongados de tiempo.
      2- Integralidad: atención integral significa asistir al individuo dentro
         de la comunidad, no importando la edad, el sexo, estado de
         salud y estado psicofísico.
3-   Accesibilidad
      4-   Confiabilidad
      5-   Intimidad
      6-   Accionar

ESTADO ACTUAL DE LA SITUACION

La situación actual de los profesionales que ejercen la medicina con un
contacto importante con las familias es el siguiente:

      a- Médicos con practica familiar en el ejercicio de la profesión, con
         formación no académica (médicos de barrio o cabecera)
      b- Médicos con formación académica en medicina familiar
         (verdaderos especialistas en este tipo de medicina)
      c- Médicos especialistas.

LA MEDICINA FAMILIAR COMO ESPECIALIDAD

La medicina familiar cumple con los siguientes criterios:

      1- Posee un ámbito propio de actividades que está representado
         por la atención primaria de la salud.
      2- Posee un conjunto definido de conocimientos habilidades y
         actitudes que abarcan distintas áreas clínicas y elementos de
         medicina social, comunitaria y de salud pública.
      3- Posee un área propia de investigación.
      4- Su inclinación hacia la prevención y promoción de la salud.

INSTRUMENTOS

      A-   Historia clínica
      B-   Familograma
      C-   Apgar familiar
      D-   Factores de riesgo de la familia y la comunidad.

FORMACION DEL MEDICO DE FAMILIA

1- Incorporar la problemática social
2- Trabajar sobre patologías prevalente
3- Enfoque de la acción medica hacia la prevención
4- Pasar del destino de la enfermedad hacia el estudio de la prevención
   de las mismas.
5- Trabajar sobre enfermos ambulatorio, domicilios y de internación
6- Integrarse el trabajo del equipo de salud
7- Trabajar sobre aspectos familiares y psicosociales
8- Trabajar sobre problemas comunitarios
9- Trabajar sobre necesidades reales en solicitud de exámenes
   complementarios y en recetas de medicamentos.

DIFICULTADES EN EL DESARROLLO DE LA MEDICINA FAMILIAR

         No reconocer a la medicina familiar como especialidad
         No integrar la atención preventiva y la curativa
         No integrar la atención clínica con la comunitaria
         Preferenciar la atención selectiva sobre la integral
         Tener históricamente hacia la especialización
         Dependencia marcada de alta tecnología
         Bajo reconocimiento social al médico de familia
         Pocas oportunidades para formarse científicamente
         Baja remuneración económica para el médico de familia
         Falta de figuras y modelos dentro de la especialidad
         Educación médica apuntada hacia la especialización
         Educación médica realizada en el ambiente hospitalario
         Falta de decisión política de las autoridades para corregir estos
         errores.

ESTRATEGIAS PARA SU DESARROLLO

Obtener apoyo político y financiero; integrar la salud pública a la atención
médica; mejorar la posición del médico de familia; fomentar la medicina
familiar como especialidad; crear cursos de pre y postgrado sobre el tema;
fomentar la creación de organizaciones de médicos de familia; certificar y
recertificar a través de la AMA; atraer a otros especialistas; organizar un
muy buen cuerpo docente; involucrar a los médicos de familia en la
Seguridad Social y en los hospitales públicos.
CARACTERISTICAS DIFERENCIALES ENTRE EL MEDICO DE FAMILIA Y EL
ESPECIALISTA

                         Médico de familia           Médico especializado
Encuadre teórico         Interdisciplinario          Especialidad
                         Preventivo                  Curativo
Encuadre                 Diagnóstico integral        Diagnóstico por
metodológico             Trabajar coordinado         especialidad
                         Atiende con                 Trabajo aislado
                         continuidad                 Atiende en forma
                         Usa técnicas básicas        ocasional
                                                     Usa técnicas complejas
Tratamiento              Focaliza a la familia       Focaliza la región
Registro                 Historia clínica familiar   Historia química
                                                     familiar
Seguimiento              Anticipa y orienta          Atiende episodios
                         frente a posibles           aislados
                         riesgos


PARADIGMA

Es un conjunto de postulados que tiene que ver con los fenómenos que
constituyen el tema de una ciencia.

INTERCONSULTA

Es la solicitud de opinión y/o consejo profesional, a otro agente de salud,
sobre algunos aspectos de la atención de un paciente, de su familia o de
una comunidad.

DERIVACION

Es poner al paciente en manos de otro profesional para realizar estudios o
prácticas diagnósticas o terapéuticas, puede ser transitoria o permanente.

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Medicina Familiar

  • 1. MEDICINA FAMILIAR INTRODUCCION Una antigua actividad médica. La medicina familiar, hoy es centro de atención dentro del sector salud y sus políticas. Cuatro funciones básicas de la profesión médica y que han sido consideras cómo fundamentales en el ámbito de la salud pública son: - Promoción de la salud - Prevención de la enfermedad - Curación y restauración de la salud - Rehabilitación Eso significa que la medicina ya no es solamente el arte de curar y sobre esta base se están produciendo profundas transformaciones en los sistemas de la salud. La presencia de enfermedades emergentes, sobre todo de la violencia, hace necesario la aplicación de estrategias relacionadas íntimamente con la Atención Primaria de la Salud (APS), en donde el objetivo principal es la prevención. FILOSOFIA DE LA MEDICINA (…) Hay que tener en cuenta que la Medicina Familiar toma importancia a raíz de las necesidades crecientes no solo individuales sino de la comunidad en su conjunto. El desarrollo de este modelo tiene los siguientes pasos concretos: 1- Estudio de situación. 2- Diagnóstico comunitario 3- Programación 4- Control de los programas 5- Evaluación de los resultados 6- Definición: podríamos definir a la medicina familiar como la atención integral del paciente, dentro de su contexto familiar, social
  • 2. y sus interrelaciones con el medio ambiente y la comunidad de la que forma parte. EL ORIGEN DE LA MEDICINA FAMILIAR La medicina familiar es una especialidad que surge por la influencia de numerosos factores entre los que cabe destacas: Progresos en las ciencias médicas Progresos tecnológicos y costos Necesidades sociales de la comunidad Necesidades de los sistemas prestacionales. CONCEPTUALIZACION La medicina familiar aparece como una necesidad de integrar los padecimientos que, epidemiológicamente, afectan cada región, y a la mayoría de la población, desde el nacimiento hasta la muerte. La medicina familiar es básicamente Atención Primaria de la Salud de alta calidad y quienes la ejerzan deberán estar poli-mini-especialista como algunos han interpretado en forma equivocada. POSTULADOS BÁSICOS DE LA MEDICINA FAMILIAR Más compromiso con la persona Enfermedad en el contexto social Planea la prevención c/paciente Población como grupo de riesgo Puerta de entrada a la red sanitaria Compartir hábitat con pacientes Atiende consultas ambulatorias, Da importancia a los aspectos domiciliarias y de internación subjetivos de la medicina Administra recursos, solicita estudios complementarios (alta complejidad), solicita interconsultas, etc. PRINCIPIOS FUNDAMENTALES 1- Continuidad: es la atención del paciente por periodos prolongados de tiempo. 2- Integralidad: atención integral significa asistir al individuo dentro de la comunidad, no importando la edad, el sexo, estado de salud y estado psicofísico.
  • 3. 3- Accesibilidad 4- Confiabilidad 5- Intimidad 6- Accionar ESTADO ACTUAL DE LA SITUACION La situación actual de los profesionales que ejercen la medicina con un contacto importante con las familias es el siguiente: a- Médicos con practica familiar en el ejercicio de la profesión, con formación no académica (médicos de barrio o cabecera) b- Médicos con formación académica en medicina familiar (verdaderos especialistas en este tipo de medicina) c- Médicos especialistas. LA MEDICINA FAMILIAR COMO ESPECIALIDAD La medicina familiar cumple con los siguientes criterios: 1- Posee un ámbito propio de actividades que está representado por la atención primaria de la salud. 2- Posee un conjunto definido de conocimientos habilidades y actitudes que abarcan distintas áreas clínicas y elementos de medicina social, comunitaria y de salud pública. 3- Posee un área propia de investigación. 4- Su inclinación hacia la prevención y promoción de la salud. INSTRUMENTOS A- Historia clínica B- Familograma C- Apgar familiar D- Factores de riesgo de la familia y la comunidad. FORMACION DEL MEDICO DE FAMILIA 1- Incorporar la problemática social 2- Trabajar sobre patologías prevalente 3- Enfoque de la acción medica hacia la prevención
  • 4. 4- Pasar del destino de la enfermedad hacia el estudio de la prevención de las mismas. 5- Trabajar sobre enfermos ambulatorio, domicilios y de internación 6- Integrarse el trabajo del equipo de salud 7- Trabajar sobre aspectos familiares y psicosociales 8- Trabajar sobre problemas comunitarios 9- Trabajar sobre necesidades reales en solicitud de exámenes complementarios y en recetas de medicamentos. DIFICULTADES EN EL DESARROLLO DE LA MEDICINA FAMILIAR No reconocer a la medicina familiar como especialidad No integrar la atención preventiva y la curativa No integrar la atención clínica con la comunitaria Preferenciar la atención selectiva sobre la integral Tener históricamente hacia la especialización Dependencia marcada de alta tecnología Bajo reconocimiento social al médico de familia Pocas oportunidades para formarse científicamente Baja remuneración económica para el médico de familia Falta de figuras y modelos dentro de la especialidad Educación médica apuntada hacia la especialización Educación médica realizada en el ambiente hospitalario Falta de decisión política de las autoridades para corregir estos errores. ESTRATEGIAS PARA SU DESARROLLO Obtener apoyo político y financiero; integrar la salud pública a la atención médica; mejorar la posición del médico de familia; fomentar la medicina familiar como especialidad; crear cursos de pre y postgrado sobre el tema; fomentar la creación de organizaciones de médicos de familia; certificar y recertificar a través de la AMA; atraer a otros especialistas; organizar un muy buen cuerpo docente; involucrar a los médicos de familia en la Seguridad Social y en los hospitales públicos.
  • 5. CARACTERISTICAS DIFERENCIALES ENTRE EL MEDICO DE FAMILIA Y EL ESPECIALISTA Médico de familia Médico especializado Encuadre teórico Interdisciplinario Especialidad Preventivo Curativo Encuadre Diagnóstico integral Diagnóstico por metodológico Trabajar coordinado especialidad Atiende con Trabajo aislado continuidad Atiende en forma Usa técnicas básicas ocasional Usa técnicas complejas Tratamiento Focaliza a la familia Focaliza la región Registro Historia clínica familiar Historia química familiar Seguimiento Anticipa y orienta Atiende episodios frente a posibles aislados riesgos PARADIGMA Es un conjunto de postulados que tiene que ver con los fenómenos que constituyen el tema de una ciencia. INTERCONSULTA Es la solicitud de opinión y/o consejo profesional, a otro agente de salud, sobre algunos aspectos de la atención de un paciente, de su familia o de una comunidad. DERIVACION Es poner al paciente en manos de otro profesional para realizar estudios o prácticas diagnósticas o terapéuticas, puede ser transitoria o permanente.