Manejo Del Embarazo Prolongado

MANEJO DEL EMBARAZO PROLONGADO Obs. Mariela V. Quispe Carlos UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASAGRE GROHMAN COLEGIO DE OBSTETRAS VIII PUNO CENTRO DE CAPACITACION Y ATENCION EN SALUD

RESUMEN ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ETIOLOGIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Etiología ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

RIESGOS DE EMBARAZOS PROLONGADOS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

EMBARAZO PROLONGADO DEFINICION: E. mayor a 42 semanas 0 sem. 20 s 28 s 37 s 42 s

INTRODUCCION ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Clínica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

CAMBIOS FISIOLOGICOS ASOCIADOS A LA GESTACION PROLONGADA 1.-liquido amniotico 2.- placenta 3.- feto

CAMBIOS EN EL LIQUIDO AMNIOTICO 1000 800 480 160 VOLUMEN PELIGROSO 38 S 40 S 42 S 43 S VOLUMEN EN CC.

CAMBIOS EN LA PLACENTA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

CAMBIOS FETALES el 45 % de los fetos postermino siguen creciendo

PROBLEMAS FETALES ASOCIADOS A EMB.PROLONGADO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

SUFRIMIENTO FETAL INTRAPARTO embarazo > 42 semanas oligohidramnios insuficiencia placentaria ,[object Object],[object Object],[object Object]

ASPIRACION MECONIAL ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

TRAUMATISMO FETAL: asociado a macrosomia fetal Distocia de hombros: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],cefalohematomas

SINDROME DE POSTMADUREZ ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

EVALUACION DEL EMBARAZO PROLONGADO caso: paciente acude por embarazo de 42 sem. Que hacer? 1- evaluar confiabilidad de FUR 2- evaluar ecografía menor a 20 semanas Conclusión: FUR y ecografía inicial coinciden  emb.prolong.

EVALUACION DEL EMBARAZO PROLONGADO Solicitar ecografia obstetrica: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Solicitar control electrónico fetal . test estresante: busqueda de DIP II LCF DIP I DIP II CONTRACCIONES

solicitar análisis del liquido amniótico ,[object Object],[object Object]

Características Placentarias ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],El RCIU se observa solo en el 20% de los casos, mientras que en el 80% restante los recién nacidos son de peso adecuado o grande para la edad gestacional.

Placenta Post-término ,[object Object]

Criterio diagnóstico ,[object Object],[object Object]

Objetivos del Manejo de Embarazo prolongado ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Manejo ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

PREVENCION DURANTE EL EMBARAZO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Metodología ,[object Object],[object Object],Esto se debe a que sobre las 41 semanas el riesgo de morbi-mortalidad fetal comienza a ascender, duplicándose a las 42 semanas, y luego aumenta en forma exponencial.

Metodolgía para interrupción ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Indicaciones de Inducción ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Contraindicaciones de Inducción ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Complicaciones Inducción Oxitocica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Hiperestimulación uterina ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Medidas Polisistolía ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Futuro ,[object Object],[object Object]

Complicaciones del Parto en el embarazo Prolongado ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

EGD: Epidemiología Años 80 30% Años 90 8.6% Año 2000 1% Edad Gestacional Dudosa

Situaciones que llevan embarazo con E.G.D. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Elementos Clínicos que ayudan a precisar edad gestacional ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Determinación de la madurez fetal (pulmonar) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Conclusiones ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

conclusiones ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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