2. Insulina
La respuesta normal se caracteriza
por unos bajos niveles basales de
insulina que se disparan con un
aumento de la glucosa en sangre
3. Acción de la insulina
1. Aumenta la absorción de glucosa,
especialmente a nivel muscular,
hepático y del tejido adiposo
2. Suprime la producción de glucosa en el
hígado
3. Aumenta la formación de grasas
4. Inhibe la descomposición de grasas
5. Promueve la absorción de aminoácidos
y evita la descomposición proteica
4. Indicaciones para el tratamiento
con insulina
• Diabetes tipo 1
• Mujeres gestantes con diabetes o en
período de lactancia
• Temporalmente en la diabetes tipo 2 y
en situaciones especiales
• Diabetes tipo 2 mal controlada
mediante medicamentos
hipoglucemiantes (fallo secundario)
5. Tratamiento con insulina
• El tratamiento con insulina tiene como objetivo replicar la
respuesta fisiológica normal de la insulina
• Los regímenes de insulina deberían ser personalizados,
según:
– tipo de diabetes
– voluntad de inyectarse
– estilo de vida
– monitorización de la glucosa en sangre
– edad
– destreza
– objetivos glucémicos
6. Regímenes de insulina:
60 insulina una vez al día
40 Insulina endógena
Insulina
Insulina soluble
Insulina de acción
20
intermedia
0
7. Insulina dos veces al día
60
Insulina endógena
40
Insulina
Insulina soluble
Insulina de
20 acción
intermedia
0
8. Iniciar un tratamiento con insulina
• La insulina nunca debería emplearse como
amenaza
• El miedo a inyectarse es normal; la fobia a las
agujas es rara
• La actitud del profesional sanitario es clave para
su aceptación
• Debería alabarse y animarse a las personas a
que fomenten una actitud positiva
• Los análisis de sangre son más dolorosos que
las inyecciones de insulina
• Olvídese de las naránjas: ¡Hágalo sin más!
9. Inyectarse insulina
• Se debería administrar por vía subcutánea
• Podría ser necesario pellizcar ligeramente la
piel de una persona si está muy delgada
• La insulina a temperatura ambiente es menos
dolorosa
• Las agujas se pueden insertar a 45-90º
– 45º si la persona está muy delgada
– 90º si la persona tiene sobrepeso o cuando
se utiliza una aguja corta
• No es necesario frotar con un algodón con
alcohol
10. Mecanismos de administración de
insulina
Jeringa y aguja
• Suelen ser desechables, pensadas
para una sola inyección
• Podría ser necesario utilizar un
dosificador con divisiones de 5 ó 10 en
caso de defectos visuales
Plumas
• Fáciles de usar
• Cargar la pluma podría ser difícil para
las personas mayores
• Plumas desechables
11. Ajustar las dosis de insulina
• Guía de dosis flexible
• Comer más
• Hacer más ejercicio
• Índice insulina/carbohidratos
• Evaluar en base al siguiente nivel de glucemia
• Adaptarlas a las necesidades personales
12. Consejos Prácticos sobre la Insulina
Horario:
• Insulina soluble : 30-45 minutos antes
de las comidas
• Análogos de la insulina de acción corta:
no más de 15 minutos antes de las
comidas; se puede administrar después
de comer
• Las insulinas de acción intermedia o
prolongada no se deben administrar en
función de una comida
13. Consejos Prácticos sobre la Insulina
Almacenamiento:
• Un mes en la nevera o a temperatura
ambiente una vez que se ha abierto el vial
• Nunca se debe congelar
• Almacenarla lejos de una fuente de calor
• Si no hay refrigeración disponible,
almacenar en un tarro de barro o en un
agujero en el suelo
• Se puede estropear si le da el sol
directamente o si se agita enérgicamente
14. Precauciones
• La concentración de la insulina
podría variar (U-40, U-100,
U-500)
• Asegúrese que la jeringa es la
adecuada para esa concentración
• Los análogos de la insulina de
acción prolongada tienen una
apariencia clara
• Identifique y diferencie el tipo de
insulina
15. Resumen
• Todas las personas con
diabetes tipo 1 deben ser
tratadas con insulina
• La mayoría de las personas
con diabetes tipo 2 necesitarán
insulina a los 5 ó 10 años del
diagnóstico
16. Resumen
• El tratamiento con insulina no debería
usarse como amenaza
• Los regímenes de insulina deberían ser
personalizados
• La insulina se debería ajustar para
conseguir un nivel de glucosa en sangre
lo más cercano posible al intervalo diana
