Este documento describe la enfermedad por reflujo gastroesofágico, que ocurre cuando el contenido estomacal regresa al esófago causando síntomas como quemazón. Se debe a la relajación anormal del esfínter esofágico inferior, permitiendo el paso de ácidos u otros contenidos gástricos. Los síntomas incluyen quemazón, regurgitación y disfagia. El tratamiento involucra cambios en el estilo de vida como elevar la cabecera de la cama y la dieta, así como el uso de inhibid

2. Es el conjunto de síntomas y lesiones producidas
por el reflujo patológico de contenido gástrico
hacia el esófago y que también puede afectar la
orofaringe, laringe, entre otras. Este contenido
estomacal puede ser ácido o alcalino, puede ser
líquido, gas o semisólido.

3. La patogenia es multifactorial, se debe a un desequilibrio
entre los factores defensivos y agresivos producidos por
un trastorno de motilidad esofágica.
Lo usual es que el esfínter esofágico se relaja tras la
deglución para permitir el paso de la comida. Sin
embargo, las relajaciones transitorias del esfínter ocurren
independientemente de la deglución, durante 10
segundos, eliminando toda barrera de protección del
esfínter y permitiendo el paso de líquido, gases o
semilíquidos.

4. Inicialmente comienza con una quemazón que irradia hacia el cuello, es
motivado por las comidas, es aliviado con la ingesta de antiácidos leche o
comidas alcalinas. Esto se debe al estímulo de los ácidos en los nervios del
epitelio esofágico.
Regurgitación es el segundo síntoma frecuente,es el paso del contenido
gástrico al esófago, de
sabor amargo, este supera el esfínter esofágico superior, llegando a la faringe.
La presencia de disfacia o sangrado digestivo, usualmente son consecuencias
de enfermedades como úlceras o adenocarcinoma esofágico. Esta
enfermedad también presenta trastornos extraesofagicos como: dolor
torácico,tos crónica, desórdenes laríngeos y asma.
Dentro de las manifestaciones otorrinolaringológicas laringitis y faringitis.

5. • En el paciente obeso, el exceso de grasa del abdomen aumenta la presión
intraabdominal y facilita que el contenido gástrico ascienda.
• La hernia hiatal disminuye la longitud y la amplitud de la zona de alta
presión del esfínter esofágico inferior.
• El uso de sondas nasogástricas interfiere con el cierre del esfínter
esofágico inferior.
• La infección por Helicobacter pylori puede producir gastritis atrófica
antrocorporal.
• algunos estudios señalan que en estos pacientes el tratamiento para la
bacteria podría exacerbar síntomas o daño secundario a reflujo
gastroesofágico.

6. • Evitar acostarse después de las comidas, por lo menos hasta que hayan
pasado unas 2 horas desde la ingesta.
• Elevar la cabecera de la cama, unos 10-15 cm. mediante la colocación de
tacos de madera en las patas delanteras de la cama.
• No coloque almohadas, porque solamente consiguen flexionar el cuello. Es
necesario elevar todo el tronco superior.
• No usar prendas ajustadas.
• No realizar comidas muy abundantes.
• Controlar el sobrepeso.
• Eliminar o reducir el consumo de tabaco y alcohol.
• Evite las comidas y bebidas que disminuyen el tono del esfínter esofágico
inferior.
• Evite agacharse o hacer ejercicio inmediatamente despues de comer.
• Reducir el estrés.

7. • Grasas
• Fritos
• Salsas
• Café
• Té
• Chocolate
• Menta
• Ajo
• Cebolla
• Tabaco
• Alcohol
• Frutos secos
• Bebidas gaseadas
• Cítricos
• Tomate
• Picantes
• Salazones
• Zumos
• Ácidos
• Bebidas de cola
• Alcohol

8. Cambios en el estilo de vida
Es razonable la educación del paciente acerca de los factores que pueden
condicionar reflujo. La elevación de la cabecera de la cama, disminución de la
ingesta de grasas, el
dejar de fumar, el evitar acostarse por lo menos 3 horas luego de la cena
disminuye la exposición a ácido. Algunas comidas como el chocolate,
pimienta, ajo, cítricos, café, alcohol disminuyen la presión del esfínter
esofágico inferior.
Terapia farmacológica
El tratamiento de elección para la mayor parte de pacientes con enfermedad
por reflujo
gastroesofágico son los inhibidores de bomba de protones. En el mercado
contamos con el
omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol, rabeprazol y esomeprazol. A largo plazo
la efectividad de todas a dosis equivalentes es la misma.