Este documento describe varias enfermedades gastrointestinales, incluyendo sobrecrecimiento bacteriano causado por hipoacidez gástrica, enterocolitis parasitaria por nematodos como Ascaris y protozoos como Entamoeba, y enfermedades como la enfermedad celíaca, la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa que causan inflamación e infección en el tracto gastrointestinal. También describe condiciones como la deficiencia de lactasa, la enfermedad de Whipple, y obstrucciones intestinales causadas por factores como hernias

1. Mariola F.
Monterde
Serna

2. Sx. de sobrecrecimiento bacteriano
Se origina por:
hipoacidez gástrica
Deficiencias inmunológicas
Alteración en la motilidad
intestinal con estasis intestinal
Procedimientos quirúrgicos

3. Cuadro clínico
Diarrea crónica
Dolor abdominal
Malabsorcion
Perdida de peso

4. Enterocolitis parasitaria
Por enfermedad parasitaria o
infección protozoaria.
Nematodos (gusanos redondos como
ascaris u oxiuros)
Cestodos (gusanos planos como
tenias)
Protozoos

5. Infecciones parasitarias por nematodos
Ascaris lumbricoides (Nematodo
mas común)
Strongyloides
Uncinarias (Necator duodenale y
Ancylostoma duodenale )
Enterobius Vermicularis (oxiuros)
Trichuris Trichiura

6. Infecciones parasitarias por cestodos
3 especies de importancia:
Helmintos planos multisegmentarios o
tenias
Diphyllobothrium latum (tenia del
pescado)
Tenia solium (tenia del cerdo)
Hymenolepsis nana (tenia enana)
Infección parasitaria por protozoos
Entamoeba Histolytica
Giardia lamblia

7. Enterocolitis Necrosante (ECN)
Inflamación necrosante aguda de
los intestinos delgado y grueso.
Es la emergencia gastrointestinal
adquirida mas común en el recién
nacido en particular prematuros o
nacidos con bajo peso.
Incidencia máxima corresponde al
periodo en el que se inicia la
alimentación (2 a 4 días de edad)

8. Colitis colágena y linfocítica
Ambas son benignas no producen
perdida de peso debilitante ni alguna
otra lesión.
Colitis colágena
Trastorno del colon caracterizado
por diarrea acuosa crónica y
manchas de deposito en banda de
colágeno debajo del epitelio.
Colitis linfocitica
caracterizada por diarrea acuosa
sin sangre acompañada de dolor

9. Síndromes de malabsorción
Se caracteriza por absorción defectuosa
de los nutrientes y agua.
La presentación clínica mas común es la
diarrea crónica y el dato característico
es la esteatorrea (contenido excesivo de
grasas en las heces)
Es resultado del trastorno de al menos una
de las funciones digestivas normales
como:
∞ Digestión intraluminal (digestión de
grasas y proteínas)
∞ Digestión terminal (hidrólisis de hidratos
de carbono y péptidos por disacáridos y

11. Los síndromes de malabsorción
tienen consecuencias en los demás
sistemas orgánicos:
∞ Tracto alimentario
Diarrea, meteorismo, dolor
abdominal, perdida de peso y
mucositis por deficiencias
vitamínicas.
∞ Sistema hematopoyetico
Anemia por deficiencia de hierro,
piridoxina, folato y/o vitamina B12

12. ∞ Sistema musculoesqueletico:
Osteopenia y tetania por
deficiencia de calcio, magnesio y
vitamina D.
∞ Sistema endocrino:
Amenorrea, impotencia e
infertilidad por desnutrición
generalizada, hiperparatiroidismo
por deficiencia prolongada de
calcio y vitamina D.
∞ Piel
Purpura y petequias por
deficiencia de vitamina K edema por

13. ∞ Sistema nervioso
Neuropatía periférica por
deficiencia de vitamina A y B12
Las formas de malabsorcion
halladas con mas frecuencia son :
La enfermedad celiaca
Insuficiencia pancreática
Enfermedad de Crohn.

14. Enfermedad celíaca
Conocida también como esprúe
celíaco y enteropatía por
hipersensibilidad al gluten.
Proceso clínico en el que existe
lesión de la mucosa del intestino
delgado, con afectación de la
absorción de nutrientes.
el trastorno fundamental en la
enfermedad celiaca es la
sensibilidad al gluten componente

15. Es característica de la
enfermedad la reacción
inflamatoria crónica mediada por
células T
En su desarrollo intervienen
factores genéticos, la respuesta
inmune y factores ambientales.
Morfología
Cambios mas marcados en el
intestino delgado proximal.

16. Características clínicas
Síntomas pueden variar mucho de un
paciente a otro
La presentación clásica es
∞ diarrea
∞ Flatulencia
∞ Perdida de peso
∞ Cansancio
Existe riesgo a largo plazo de
linfoma no hodgkin,
adenocarcinoma de intestino
delgado y carcinoma epidermoide
esofágico.

17. Esprúe tropical (esprúe postinfeccioso)
Proceso similar a la enfermedad
celiaca
Ocurre casi exclusivamente en los
trópicos
No tiene causa especifica, se implica
en el sobrecrecimiento de
bacterias como E. coli y hemophilus.
Morfología
la mucosa puede no presentar
cambios o puede presentar
enteritis difusa grave, la lesión

18. Enfermedad de Whipple
Enfermedad rara causada por la
bacteria Tropheryma whippelii.
Proceso sistémico que puede afectar a
cualquier órgano del cuerpo, sobre
todo intestino, SNC y articulaciones.
La bacteria prolifera dentro de los
macrófagos y no provoca reacción
inmune significativa en el huésped.

19. Morfología
Es característica la mucosa del
intestino delgado repleta de
macrófagos distendidos en la
lamina propia, macrófagos
muestran en su interior los bacilos
y en el espacio extracelular.
También se pueden ver afectadas
la membrana sinovial de las
articulaciones, encéfalo y

21. Manifestaciones clínicas
Se presenta con
∞ malabsorcion
∞ diarrea
∞ perdida de peso
la artropatía es con frecuencia la
manifestación inicial

22. Deficiencia de disacaridasa (Lactasa)
La lactasa se encuentra en la
membrana celular apical de las
células epiteliales absortivas
vellosas.
la deficiencia congénita es menos
común que la adquirida.
la descomposición incompleta de
la lactosa por la deficiencia de la
lactasa provoca diarrea osmótica

23. Cuando la deficiencia enzimática
es hereditaria la malabsorción se
presenta en los lactantes al
iniciar la alimentación con leche
presentan deposiciones explosivas
con heces acuosas y espumosas,
junto con distención abdominal
se corrige al interrumpir la
alimentación con leche o productos
lácteos
en el adulto la deficiencia de la

24. Abetalipoproteinemia
Es un error congénito raro del
metabolismo que produce
incapacidad de sintetizar
apoliproteina B.
se caracteriza por defecto en la
síntesis y exportación de
lipoproteínas desde las células de
la mucosa intestinal.
los ácidos grasos libres y
monoglicéridos no se pueden

25. Hay ausencia completa en el
plasma de lipoproteínas que
contienen apoliproteina B
(quilomicrones, lipoproteínas de
muy baja y baja densidad)
la falta de absorción de ácidos
grasos esenciales conduce a
defectos de la membrana lipidica
característico en los hematíes
acantociticos
La enfermedad se presenta en la

26. Enfermedad inflamatoria intestinal
idiopática
Incluye un conjunto de procesos
inflamatorios crónicos, causados
por la activación inapropiada y
persistente del sistema inmune
mucoso contra la flora
intraluminal normal
Los dos procesos incluidos en la EII
son:
∞ La enfermedad de Crohn (CE)

27. Enfermedad de Crohn
La afección se puede dar a
cualquier nivel del tubo
alimentario pero es mas común en
el intestino delgado y colon.
se caracteriza por :
∞ Afectación bien delimitada del
intestino por un proceso
inflamatorio con daño a la mucosa.
∞ Presencia de granulomas no
caseificados

28. Morfología
En los segmentos intestinales
enfermos la serosa es granular y
gris mate, la grasa mesentérica
aparece envuelta alrededor de la
superficie intestinal (grasa
reptante)
La pared intestinal es gruesa y
la luz es estrecha
La característica de la EC es la
delimitación de los segmentos
intestinales enfermos , pueden
estar afectados múltiples

31. Manifestaciones clínicas
la EC suele comenzar con:
∞ crisis de diarrea intermitentes
∞ Fiebre
∞ Dolor abdominal
Intercaladas con periodos
asintomáticos que van desde
semanas hasta meses. Las crisis
pueden ser precipitadas por
episodios de estrés físico o
emocional.

32. Colitis ulcerosa
Enfermedad ulceroinflamatoria
limitada al colon.
Morfología
Afecta al recto y se extiende en
sentido proximal y retrogrado
para afectar el colon, la
afectación es continua.
La mucosa exhibe enrojecimiento y
granularidad ligero, con
friabilidad y hemorragia fácil. En

35. Tras la curación la atrofia
mucosa conduce a una superficie
mucosa plana y atenuada.
en los casos graves el daño
toxico de la muscular propia
conduce a la desconexión
completa de la función
neuromuscular a consecuencia el
colon se hincha progresivamente y
se convierte en gangrenoso.

37. Características clínicas
La CU se presenta como un
trastorno recidivante marcado
por episodios de diarrea
sanguinolenta con moco,
acompañada de dolor abdominal
inferior y retortijones, puede
durar durante días hasta meses y
después cede para recidivar meses
o hasta décadas después

38. Procesos vasculares
Enfermedad isquémica intestinal
Se origina por la oclusión aguda
de uno de los 3 troncos principales
que irrigan al intestino:
∞ Arterias celiacas
∞ Arteria mesentérica superior
∞ Arteria mesentérica inferior

39. La gravedad de la lesión va desde :
∞ Infarto mucoso (lesión no supera
la muscular de la mucosa)
∞ Infarto mural de la mucosa y la
submucosa
Causado por hipoperfusión aguda o
crónica
∞ Infarto transmural (afectación de
todas las capas viscerales)
Causado por compromiso de los vasos
mesentéricos mayores

40. Morfología
Infarto transmural
El intestino infartado aparece
intensamente congestionado y con
color entre pardo y purpura rojo,
focos de decoloración subserosa y
mucosa
La pared se vuelve edematosa,
engrosada de consistencia
elástica y hemorrágica
La luz contiene comúnmente moco
sanguinolento o sangre franca

41. Infarto mucoso y mural
puede afectar a cualquier nivel desde
el estomago hasta el ano.
Lesiones pueden ser multifocales o
continuas y ampliamente distribuidas
Las áreas afectadas aparecen de
color rojo o purpura debido a la
hemorragia luminal acumulada
Falta la hemorragia y exudado
inflamatorio en la superficie serosa
En caso de necrosis mucosa completa
hay destrucción epitelial

42. Isquemia crónica
debido a la insuficiencia vascular
crónica de una región del intestino
puede conducir a inflamación y
ulceración de la mucosa , la
inflamación y la fibrosis crónica
de la submucosa pueden conducir a
estenosis.

43. Características clínicas
Infarto transmural
aparición de forma brusca de
dolor e hipersensibilidad intensos
en el abdomen, acompañado de
nauseas, vomitos y diarrea
sanguinolenta o melena franca.
El cuadro puede progresar a
shock y colapso vascular.
Los sonidos peristálticos
disminuyen o desaparecen

44. Infarto mucoso y mural
Puede no ser fatal
Presenta molestias abdominales
inespecíficas , diarrea
sanguinolenta intermitente
puede progresar y causar sepsis
o hemorragia grave
Colitis isquémica crónica
se presenta como una enfermedad
inflamatoria insidiosa con
episodios intermitentes de diarrea
sanguinolenta interpuestos con

45. Hemorroides
Son dilataciones varicosas de los
plexos venosos anales y
perianales.
son secundarias al aumento
persistente de la presión venosa
dentro del plexo hemorroidal
los factores predisponentes son:
el estreñimiento y la estasis
venosa durante el embarazo

46. Morfología:
Las varicosidades se pueden
formar en el plexo hemorroidal
inferior y generar hemorroides
externas o en el plexo
hemorroidal superior y generar
hemorroides internas.
si hay afectación de ambos plexos
genera hemorroides combinadas

47. Enfermedad diverticular
Se refiere a evaginaciones de la
mucosa y la submucosa del colon.
divertículos congénitos
divertículo de Merckel
todos los demás divertículos son
adquiridos y se presentan con
mayor frecuencia en el lado izq.
del colon sobre todo en el sigmoide.

48. 2 factores para su génesis:
∞ Debilidad focal de la pared del colon
∞ Aumento de la presión luminal
Características clínicas:
∞ Suele ser asintomática
Si se presentan manifestaciones
∞ Retortijones intermitentes
∞ Molestia en la parte inferior del
abdomen
∞ Estreñimiento
∞ Distensión
∞ Sensación de no vaciar por completo
el recto

50. Obstrucción intestinal
Se puede presentar a cualquier
nivel pero con mas frecuencia
afecta el intestino delgado.
es causada principalmente por:
∞ Hernias
∞ Adherencias intestinales
∞ Invaginación
∞ Vólvulo

51. Manifestaciones clínicas:
∞ Dolor y distensión del abdomen
∞ Vómitos
∞ Estreñimiento y falta de emisión de
gases

52. Hernias
Es una debilidad o defecto de la
pared de la cavidad peritoneal que
permite la protrusión de un saco de
peritoneo (saco herniario).
Las localizaciones usuales son:
Los canales inguinales y el femoral,
el ombligo y las cicatrices
quirúrgicas
La hernia produce problemas debido a
la parte de las vísceras que

53. Con frecuencia son asas del
intestino delgado, porciones del
epiplón o del intestino grueso
La presión del cuello de la bolsa
altera el drenaje venoso
produciendo edema y estasis
provocando el atrapamiento
permanente o infarto del segmento
atrapado por estrangulación.

54. Adherencias
Con frecuencia causadas por la
cicatrización de la inflamación
peritoneal (peritonitis)
Se desarrollan entre segmentos
intestinales y/o la pared
abdominal y el sitio de operación
Los puentes fibrosos crean asas
cerradas en las cuales se
deslizan otras vísceras que
acaban por quedar atrapadas

55. Invaginación
Ocurre cuando un segmento del
intestino por una onda de
peristaltismo se introduce en
bruscamente en el segmento
inmediatamente distal del
intestino
En niños no suele existir lesión
En adultos se asocia a tumor
intraluminal como punto de
tracción

56. Vólvulo
Es el giro completo de una asa
intestinal sobre su base de unión
al mesenterio
También produce obstrucción e
infarto del intestino
Ocurre con mas frecuencia en asas
grandes del sigma, ciego, intestino
delgado, estomago y rara vez en
el colon transverso.

58. Tumores de intestino delgado
Tienen ligero predominio las
neoplasias benignas
Los tumores benignos mas comunes
son
Los adenomas
Los tumores mesenquimales .

59. Adenomas
Son los mas frecuentes de los tumores
benignos.
La mayoría ocurren en la región de la
ampolla de Vater
La presentación usual es de un px de 30
a 60 años de edad con sangre oculta
en heces sin obstrucción o
invaginación
Morfología
La ampolla de Vater se muestra
agrandada y exhibe una superficie
aterciopelada
Con frecuencia existe extensión del

61. Adenocarcinoma
La mayoría ocurren en el duodeno
Los tumores de duodeno en especial
los que afectan la ampolla de
Vater pueden causar ictericia
obstructiva
la obstrucción intestinal es la
forma de presentación, con
síntomas de dolor cólico, nauseas,
vómitos y perdida de peso
Un factor de riesgo importante