Présentation faite lors des colloques annuels de CHICA Canada (http://www.chica.org/) et de l’AIPI (http://www.aipi.qc.ca/)afin de mettre en lumière les changements actuellement en cours au niveau des services d’hygiène et salubrité du réseau de la santé au Québec.

1. Hygiène et salubrité
En route vers de nouveaux horizons
Historique du programme provincial de formation de formateurs
Présenté par Marius Berger
Président de l’AHSS

2. Hygiène et salubrité
1ère partie
historique des événements entourant les services d’hygiène et salubrité
Présenté par Marius Berger

3. Historique des événements
• 2004: nombreux cas d’éclosions de Clostridium Difficile dans les établissements de santé
du Québec
• 2005: Mise en place par le MSSS du groupe principal en Hygiène et Salubrité
• Juin 2005: Publication du rapport Aucoin, « d’abord, ne pas nuire… Les infections
nosocomiales au Québec, un problème majeur de santé, une priorité »
Présenté par Marius Berger

4. Le rapport Aucoin
“De plus, le personnel d’entretien sanitaire, réduit au minimum, ne permet pas d’assurer un
niveau de salubrité qui répond aux normes quotidiennes, encore moins en situation d’éclosion”
“Lors de mes séjours à l’urgence et de mon hospitalisation, j’ai pu constater la malpropreté
des lieux : plancher sale, draps de civières non changés”
“Chaque établissement doit (…) accorder aussi priorité à l’amélioration de l’entretien ménager
(…)”
“Le ministre doit s’assurer que soient mis en place, entre autres (…) des normes et standards
en Prévention et Contrôle des Infections pour l’entretien ménager, l’entretien des équipements
et l’entretien des installations”
“Plusieurs facteurs sont associés à la croissance des infections nosocomiales : la diminution
du personnel dans certaines unités de soins et certains services de base comme l’entretien
ménager”
Présenté par Marius Berger

5. Historique des événements… suite
• Mai 2006: Publication des lignes directrices en Hygiène et Salubrité
Présenté par Marius Berger

6. Les lignes directrices
• 3 question-clés:
1. Le patient est-il porteur présumé ou confirmé d’un agent pathogène désigné et
l’exposition de l’environnement est-elle significative ?
Ex: SARM, ERV, C. difficile, gastro-entérite virale, etc.
2. Les activités fonctionnelles du secteur représentent-elles un risque de transmission des
infections par l’environnement ?
Ex: salles d’opération, soins intensifs, pouponnière et néonatalogie, etc.
3. L’intensité de contact et l’achalandage dans le secteur évalué ajoutent-ils un risque de
transmission par l’environnement ?
Ex: « High touch » Vs « Low touch »
Ex: unité de débordement, salle d’attente, etc.
Présenté par Marius Berger

7. Les lignes directrices
• Émission de recommandations à plusieurs niveaux (2006):
– Les lignes directrices
• Diffusion et implantation
– Les ressources humaines
• Analyse des besoins, formation, présence 24/7, etc.
– L’organisation du travail
• Outils de travail, outils de gestion, protocoles, etc.
– Les éléments structurels
• Présence au comité de prévention des infections, aux rencontres pour des
travaux, au comité d’évaluation de produits, etc.
Présenté par Marius Berger

8. Les lignes directrices
• Mise en place par le groupe principal en H&S de 4 sous-comités afin de rédiger des guides
Zones grises
Désinfectants
Outils et techniques de travail
Attitudes et comportements
• Mise en attente de 2 autres sous-comités qui seront activés ultérieurement
Formation
Qualité
Présenté par Marius Berger

9. Inventaire des différents groupes de travail du MSSS
Groupe
Principal
En
H&S
(groupe multi)
Outils
Et Attitudes
Zones Techniques Et
Désinfectants Formation Qualité
Grises de Comportements
Travail
Formation
De
Formateurs
Présenté par Marius Berger

10. Historique des événements… suite
• Automne 2006: éclosion de Clostridium Difficile à l’hôpital Honoré Mercier de St-Hyacinthe
• Décembre 2006: Émission par le MSSS des mesures intérimaires pour le Clostridium
Difficile
• Décembre 2006/janvier 2007: visites d’inspection de la santé publique dans tous les
établissements de santé du Québec et dépôt des plans d’action (régionaux et national)
Présenté par Marius Berger

11. Historique des événements… suite
• Février 2007: début de l’enquête de la Coroner Rudell-Tessier suite à l’éclosion de
Clostridium Difficile à St-Hyacinthe
• Mai 2007: «On m'a souvent abordé durant la campagne électorale pour me dire que ce
n'est pas propre [dans les établissements]. Quand ça arrive une fois, on se dit que c'est
circonstanciel. Mais quand ça vient de tous les coins du Québec, c'est autre chose.»
Philippe Couillard, Ministre de la Santé, aux membres de l’AQESSS
• Septembre 2007: dépôt du rapport de la Coroner Rudell-Tessier
• Automne 2007: formation de formateurs en Hygiène et Salubrité par le MSSS
Présenté par Marius Berger

12. 2e partie
formation de formateurs
Présenté par Marius Berger

13. Formation de formateurs
Présenté par Marius Berger

14. Formation de formateurs
Profil des formateurs
• préposé en hygiène et salubrité
• chef d’équipe
• tout autre poste en lien avec l’hygiène et la salubrité
• la personne détient un poste régulier
Formation de base : secondaire V ou l’équivalent
Expérience en HS : 4 à 5 ans et non éligible à la retraite au moins avant 2 ou 3 ans
Qualités du formateur
• se tient à jour dans ses connaissances et est désireux de parfaire son savoir
• compétence et qualité de travail reconnues de ses pairs
• a le sens de l’organisation
• leadership reconnu
• recherché pour ses conseils et son avis: habilité à transmettre ses connaissances et son
expertise
• disponible
Présenté par Marius Berger

15. Formation de formateurs
Objectif: donner à chacun des 135 formateurs identifiés les outils nécessaires afin qu’ils
dispensent à leur tour une formation de 2 jours à l’ensemble des employés en Hygiène et
Salubrité de leur organisation
• Cette formation a pour but de mettre des outils pédagogiques à la disposition des services
d’hygiène et salubrité
• Les formateurs ont reçu 5 journées de formation : 3 journées pédagogiques et 2 journées
techniques
• Chaque organisation a la responsabilité de mettre les moyens nécessaires en œuvre afin
que son personnel soit formé rapidement (d’ici à décembre 2008)
• Bien que le contenu soit commun, chaque organisation pourra dispenser la formation de la
manière qui lui convient le mieux (2 jours consécutifs, blocs de 4 heures, 30 minutes
hebdomadaires, etc.)
Présenté par Marius Berger

16. Formation de formateurs
Formation pédagogique: 3 jours
• Être en mesure de diffuser une formation à une clientèle adulte et assurer un suivi pour le
transfert des apprentissages
• Rôle de leader
• Rôle de formateur
• Rôle de mentor
Présenté par Marius Berger

17. Formation de formateurs
Formation technique: 2 jours
Jour 1
• Expliquer son rôle et ses responsabilités dans un établissement de santé
• Appliquer les pratiques de base dans son quotidien
• Respecter les mesures d’isolement prévues lors de situations particulières (précautions
additionnelles)
• Utiliser les produits de nettoyage et de désinfection adaptés aux situations
• Appliquer les mesures spécifiques à certains secteurs particuliers
• Manipuler de façon sécuritaire les déchets et le matériel contaminé
Présenté par Marius Berger

18. Formation de formateurs
Formation technique: 2 jours
Jour 2
• Les produits chimiques
– conditions de réussite
– la dilution
– désinfectants, détergents et autres
• Les petits équipements
– l’entretien et la désinfections des surfaces
– l’entretien des surfaces de sol
– autres petits équipements
– les chariots
Présenté par Marius Berger

19. Formation de formateurs
Formation technique: 2 jours
Jour 2 (suite)
• Les équipements électromécaniques
– l’autolaveuse
– la décapeuse
– la polisseuse
– l’aspirateur
– autres équipements
• L’organisation du travail
- travail à la tâche vs travail à l’espace ?
- fréquence des interventions
- séquence d’intervention
Présenté par Marius Berger

20. Formation de formateurs
Note importante
La formation dispensée à l’ensemble des formateurs était une première démarche visant à
s’assurer que l’ensemble des intervenants du réseau connaisse les techniques de base en
prévention et contrôle des infections ainsi que les produits et outils à leur disposition en
hygiène et salubrité.
Dans un 2e temps, il sera nécessaire de mettre en place un mécanisme d’harmonisation des
techniques de désinfection en relation avec la littérature connue sur la transmission des
infections ou suite à des projets de recherche actuellement en cours.
Présenté par Marius Berger

21. Formation de formateurs
Défis à relever
• Défis humains: disponibilité de personnel
• Défis matériels: organisation d’une formation de cette ampleur
• Défis financiers: coûts liés à la formation du personnel
• Défis organisationnels: intégrer la démarche dans les activités quotidiennes
• Défi provincial: harmonisation des pratiques en hygiène et salubrité
revalorisation du secteur d’activité
reconnaissance des compétences acquises
Pistes de solution: mise en place d’un diplôme provincial en hygiène et salubrité
développer la recherche spécifique aux opérations d’hygiène et salubrité
Présenté par Marius Berger

22. Conclusion
Une image peut parfois valoir mille maux…
Présenté par Marius Berger

23. Conclusion
alors qu’elle devrait valoir mille mots…
Présenté par Marius Berger

24. Merci
Période de questions:
à vous de jouer!
Présenté par Marius Berger