Este documento describe la ginecomastia, o crecimiento anormal de tejido mamario en hombres. Explica que la ginecomastia puede ocurrir de forma fisiológica en recién nacidos, durante la pubertad y en ancianos, o de forma patológica debido a condiciones como la ausencia de testículos, el síndrome de Klinefelter, resistencia a los andrógenos o defectos en la síntesis de testosterona. También analiza los mecanismos hormonales que regulan los niveles de test

1. Marco Vinicio Gálvez Mendoza

2.  Al crecimiento del tejido mamario en el varón se
le denomina ginecomastia.
 Cualquier crecimiento mamario palpable el varón
es anormal salvo 3 situaciones:
a) Ginecomastia transitoria del recién nacido
b) Ginecomastia puberal
c) Ginecomastia del anciano

3.  Es posible confundirla con lipomastia, en la
que el aparente crecimiento es consecutivo al
tejido adiposo, y en ocasiones es difícil de
diferenciar cuando existe sobrepeso; en
casos de duda éstas se pueden diferenciar
por US o mastografía.

4.  En el desarrollo de la ginecomastia es común
notable asimetría.
 En sujetos quienes se ha a administrado
dietiestilbestrol (DES), en un inicio la
alteración se caracteriza por la proliferación
del estromafibroelástico y del sistema de
conductos, los cuales se alargan. Forman
yemas y se duplican.

5.  En casos de mayor duración al administrar
DES se presenta fibrosis progresiva y
hialinización que se asocian con regresión de
la proliferación epitelial.
 Si la ginecomastia es de larga duración, la
fibrosis y la hialinización pueden ser tan
extensas que no se logra la resolución
completa, aun cuando se corrige el factor
básico.

6.  Se ha sugerido que la causa de la
ginecomastia es aumento de la secreción de
estrógenos o bien por disminución de la
relación andrógenos/estrógenos.
 La secreción de testosterona por las células
de Leydig testiculares esta regula por el
sistema hipotálamo-hipofisis, en el cual
intervienen la hormona liberadora de
gonadotropinas (GnRH), la FSH y la LH.

7.  Los andrógenos circulantes pueden
convertirse por aromatización en tejidos
extraglandulares a estrógenos.
 El estradiol aumenta la secreción de GH
durante la pubertad, induce el cierre las
epifisis, inhibe la secreción de FSH y LH por la
testosterona y puede regular las
concentraciones de las lipoproteinas de alta
densidad (HDL).

8.  En condiciones normales en el varón se
produce testosterona 100 veces mas que
estradiol y la secreción testicular de este
ultimo es de poca importancia.
 Puede llegar a ser importante en situaciones
patológicas cuando existe elevación de
LH, por ejemplo en los Sx de feminización
testicular y de Klinefelter.

9.  Fisiológica:  Patológica:
a) En el recién nacido a) Anorquia congénita
b) Puberal b) Síndrome de
Klinefelter
c) Del anciano
c) Resistencia
androgénica
d) Defectos de la
síntesis de
testosterona