semiologia

1. Dr. Miguel Guerra Seminario
SEMIOLOGIA DEL SISTEMA
GENITO URINARIO
06/10/2013 11 de 88

2. 1
• SEMIOLOGIA DEL RIÑON
2
• SEMIOLOGIA DE URETERES
3
• SEMIOLOGIA DE VEJIGA
4
• SEMIOLOGIA DE GENITALES FEMENINOS
5
• SEMIOLOGIA DE GENITALES MASCULINOS
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3. Inspección Palpación Percusión Auscultación
SEMIOLOGIA DEL RIÑON
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4. Aporta muy pocos
datos
Puede descubrir
tumoraciones en
uno o ambos lados
del abdomen
Se observan
hipocondrios y
flancos
SEMIOLOGIA DEL RIÑON
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5. Normalmente los riñones no
son palpables.
Existen maniobras para
demostrar:
Ausencia de riñones palpables
Discretos crecimientos
Descensos renales
Estas maniobras son:
• – Procedimiento bimanual de Guyon.
• – Peloteo renal.
• – Maniobra
• – Método de Goelet.
• – Puntos dolorosos renoureterales.
FORMA
TAMAÑO
CONSISTENCIA
SITUACION
SENSIBILIDAD
SEMIOLOGIA DEL RIÑON
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6. Paciente en decúbito dorsal, con piernas
extendidas
Médico al lado del riñón que se quiere explorar
Se levanta el riñón con una mano colocada en
ángulo costo vertebral (mano de apoyo )
Durante inspiración profunda el riñón se
desplaza hacia abajo
Se desliza la otra mano por debajo del reborde
costal hacia la profundidad (mano exploradora)
Valore tamaño, forma y consistencia
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7. Paciente en decúbito dorsal
Examinador en el lado opuesto del
riñón a estudiar.
Manos se disponen igual al método
de Guyón
Se envía bruscos impulsos con la
mano posterior.
Con mano anterior se deprime pared
abdominal anterior.
La finalidad es palpar con los dedos el
choque de la vicera dezplazada.
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8. Paciente decúbito lateral lado opuesto al riñón a
examinar con caderas y rodillas en semiflexion
Riñón cae adelante hacia la línea media
Médico en el lado dorsal del paciente
Su mano de sostén toca la región lumbar
fuera de la masa muscular vertebral.
La otra mano presiona con la punta de los 3
dedos debajo de la confluencia condro-
costal.
Con los dedos flexionados explora el riñón.
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9. Paciente parado, riñón desciende por gravedad
Rodilla flexionada del lado a palpar o arrodillado sobre
una silla
Examinador se pone al lado del riñón a examinar
Su mano de sostén toca la región lumbar fuera de la
masa muscular vertebral.
La otra mano presiona con la punta de los 3 dedos
debajo de la confluencia condro-costal. Con los dedos
flexionados explora el riñón.
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10. 06/10/2013 10

11. Costovertebral
Se busca en el ángulo que forma el borde
inferior de la costilla XII con la columna
vertebral.
Corresponde a la salida, por el agujero de
conjunción, del duodécimo nervio
intercostal.
Costomuscular
Se explora en la unión del borde inferior de
la costilla XII con el borde externo de la
masa muscular espinal. Corresponde a la
rama perforante posterior del duodécimo
intercostal en el punto en que se hace
superficial.
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12. URETERAL SUPERIOR O PELVIURETERAL
Se busca a la altura de la línea umbilical, en su
intersección con el borde externo del recto
anterior. Corresponde a la unión ureteropiélica.
URETERAL MEDIO
Se busca en la unión de la línea biiliaca con una
vertical levantada desde la espina del pubis.
URETERAL INFERIOR
Este punto, que corresponde a la entrada del
uréter en la vejiga, se explora mediante tacto
rectal o vaginal.
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13. 06/10/2013 13

14. RENAL
Dolor visceral que casi siempre
se produce por la distensión
súbita de la cápsula renal.
Sordo, constante, sensación de
dolorimiento
DOLOR URETERAL
Cólico ureteral: Intenso, ángulo
costovertebral irradiado al
cuadrante inferior del
abdomen, ocasionalmente a la
parte superior del muslo el
testículo o el labio
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15. La percusión digital, o puñopercusión,
a nivel de la fosa lumbar, despierta o
intensifica el dolor lumbar de origen
capsular
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16. Áreas costo vertebrales
Se buscan soplos con el sujeto en
decúbito lateral, con los muslos
flexionados sobre el abdomen (para
relajar bien la pared
abdominal), hundiendo
profundamente el estetoscopio en la
región que se ausculta y en ambiente
silencioso.
Soplo sistólico : estenosis o aneurisma
de la arterial renal o femoral (S. Lariche)
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17. Inspección:
No tumoraciones
en flancos ni en
hipocondrios,
Palpación
Puntos no palpables ni
peloteables. Puntos
pielorrenoureterales
anteriores y
posteriores no
dolorosos.
Percusión
Maniobra puño
percusión
negativa en
ambas fosas
lumbares.
Auscultación
No soplos
de la arteria
renal.
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18. 06/10/2013 18

19. 06/10/2013 19

20. Bases hormonales
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21. 06/10/2013 21

22. • Menarca, menstruación, menopausia
• Embarazo
• Síntomas vulvovaginales
• Actividad sexual
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23. Edad de la menarca
-Varia de acuerdo con : la informacion genética, estado
socioeconómico, y nutrición.
-Edad media 12 años; precozmente (9 años) y
tardíamente(17 años).
Última menstruación
-Ciclo menstrual dura aprox. 28 días; intervalo frecuente
25 a 32 días; el sangrado menstrual dura 3 a 5 días.
Menopausia
-Ocurre entre los 45 y 52 años
-síntomas: oleadas de calor, rubor, transpiración, y
trastornos del sueño.
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24. Frecuencia, duración, cantidad, ritmo de
eliminación.
Amenorrea
Proiomenorrea
Opsomenorrea
Polimenorrea
Oligomenorrea
Hipermenorrea
Hipomenorrea
Frecuencia
Duración
Cantidad
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25. Embarazo: Número de embarazos, aborto
(causas, espontáneo o inducido), partos,
cesárea, métodos anticonceptivos.
Embarazo actual: Síntomas iniciales:
sensibilidad, hormigueo o aumento de
Volumen mamario, polaquiuria, náusea y
Vomito, fatigabilidad fácil, sensaciones de que
el feto se mueve.
Síntomas vulvovaginales: Secreción vaginal
(cantidad, color, consistencia y olor). Prurito local.
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26. • Los MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS se utilizan para
regular la capacidad reproductiva de un individuo
o una pareja con el fin de evitar embarazos no
deseados.
• Los combinados de estrógeno y progestina.
• Los que contienen sólo progestina.
• Dependiendo de la posibilidad de recobrar la
fertilidad se clasifican en:
– Temporales
– Permanentes
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27. • Temporales
• Permanentes
a) Hormonales orales.
b)Hormonales inyectables.
c) Hormonales subdérmicos.
d) Dispositivo intrauterino.
e) De barrera y espermicidas.
f) Naturales o de abstinencia
periódica.
a) Oclusión tubaria bilateral.
b) Vasectomía.
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28. Actividad sexual
• Inicio de la vida sexual.
• Tipo de vida sexual ( activa o inactiva).
• Disfunciones sexuales: Dispareunia,
vaginismo, frigidez.
• Enfermedades de transmisión sexual (ETS).
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29. Los dolores genitales en la mujer son muy
frecuentes y de etiología variada, determinar los
caracteres del dolor:
• Fecha de aparicion. Relacion con posible
parto, aborto, infeccion genital o perturbacio
emotiva.
• Intensidad. variable de unas mujeres a otras,
depende del umbral de excitación, de la
intensidad del estimulo.
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30. • Localizacion e irradiación. Difícil por ser
pobre la inervación de las vísceras profundas.
• Naturaleza. Depende del mecanismo:
– Contracción de una víscera hueca.
– Distención de la capsula de una órgano.
– Compresión o distención de lo vasos sanguíneos.
– Anoxia del tejido muscular activo.
– Irritación nerviosa.
– Disminución del umbral de excitación.
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31. Tipos dolor uterino:
• Cólico: Por contracciones enérgicas uterinas
ante cuerpos extraños , como os fibromas
submucoso, pólipos, restos placentarios.
• Dolor gravitativo o de peso: Por irritaciones
de las terminaciones nerviosa, sea por
diseminación linfática (cervicitis), por
tracción (prolapso) o por compresión
(tumoraciones).
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32. ANAMNESIS
Nombre, Sexo, Edad , Estado Civil, Nacionalidad, Domicilio, Profesión
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33. 06/10/2013 33

34. Que la paciente vacíe su vejiga
Cubrirla en forma adecuada
Los brazos de la paciente a lado o sobre el tórax
Tener las manos calientes
Explicar cada paso del examen
Observar la cara de la paciente. Acompañante femenino
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35. 06/10/2013 35

36. *Exploración externa *Exploración interna
Monte de Venus Vagina
Labios mayores y menores Cervix
Meato uretral, clítoris Útero, ovarios
Introito vaginal Músculos pélvicos
Perineo Pared rectovaginal
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37. A. Examine las estructuras del periné.
1. Inspeccione los genitales externos:
Identifica grado de desarrollo sexual
Presencia de malformaciones congénitas.
Presencia y disposición del vello,
Grosor de los grandes labios,
Tamaño del clítoris,
Presencia de un himen intacto,
Secreciones vestibulares,
Grado de abertura vulvar
Presencia o no de prolapso, leucorrea, desgarro
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38. Antes de tocar los genitales, toque el dorso del muslo de la mujer
con el dorso de la mano, para prevenir la tensión muscular súbita con
el contacto de los dedos.
Entonces, use los dedos índice y pulgar de su mano no dominante
para separar suavemente los labios de manera que sean visibles
claramente el clítoris, el meato urinario y el orificio vaginal
Fíjese en el color y la pigmentación, la forma y simetría de las
estructuras y si hay alguna lesión de la piel o secreción, así como en
la distribución del vello pubiano.
Hallazgos normales: el color de los labios menores varía del rosado
pálido al rojo. Puede observarse pigmentación parda o azulada. La
piel que rodea los labios debe tener sobretonos rosados o pardos
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39. Los labios mayores habitualmente son simétricos y el rango de la
forma de los labios menores va desde triangular hasta
semicircular. Los bordes de los labios menores pueden ser lisos o
irregulares y pueden protruir a través de los labios mayores.
La secreción vaginal normal es inodora, no irritante, cuya
apariencia varía de acuerdo con el ciclo menstrual.
Después de la menstruación puede observarse una ligera
secreción blanquecina; durante la ovulación habitualmente hay
una secreción clara más fina. Después de la ovulación la
secreción puede ser de nuevo más espesa y blanquecina.
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40. Acumulación de grasa que existe encima del hueso púbico
Se encuentra cubierto de vello
Su función es proteger los órganos femeninos.
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41. PARTE ANTERIOR: MEATO URINARIO
PARTE POSTERIOR: ORIFICIO VAGINAL
PARTE LATERAL: GLANDULAS DE BARTHOLIN
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42. LABIOS MAYORES
Externos, superpuestos, cubiertos por piel y
vellos, protege orificios del vestíbulo
LABIOS MENORES
Repliegues cutáneos internos, engloban al
clítoris
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43. MEATO URINARIO
ORIFICIO VAGINAL
ANO
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44. PALPE LAS GLÁNDULAS DE SKENE Y LAS DE
BARTHOLIN:
a) Mientras continúa separando con su mano no
dominante, inserte en la vagina el dedo índice de su otra
mano. Palpe las glándulas de Skene, ejerciendo una ligera
presión contra la pared anterior de la vagina y moviendo sus
dedos de dentro hacia fuera
La secreción por el meato urinario con esta
maniobra es anormal y debe cultivarse.
b) Palpe las glándulas de Bartholin, a cada lado del introito vaginal
posterior, colocando su dedo índice dentro de la vagina, en la porción
inferior de cada cara lateral, y su dedo pulgar en oposición, sobre el labio
mayor de ese lado. Presione suavemente la piel entre el pulgar y el índice .
La aparición de secreción o dolor indica inflamación
de la glándula de Bartholin (Bartholinitis).06/10/2013 44

45. PALPE LAS GLÁNDULAS DE SKENE Y LAS DE BARTHOLIN:
06/10/2013 45

46. PALPE LAS GLÁNDULAS DE SKENE Y LAS DE BARTHOLIN:
06/10/2013 46

47. REVISAR LAS GLÁNDULAS DE BHARTOLINO
Introducir el dedo índice dentro de la vagina, cerca del
extremo posterior del introito, palpar entre el pulgar y
el dedo índice cada lado por separado.
06/10/2013 47

48. Con su índice insertado 2-4 cm dentro de la vagina, pida a la
mujer que apriete alrededor de su dedo, para evaluar el tono
muscular.
El buen tono muscular estrecha la vagina alrededor del dedo del
examinador.
El tono muscular es habitualmente más firme en las mujeres
nulíparas.
Coloque sus dedos índice y del medio en el borde inferior del
orificio vaginal y separe los labios mayores, desplazando los
dedos lateralmente. Pida a la mujer que puje, de manera que
pueda inspeccionar el orificio vaginal.
Observe abultamientos:cistocele, rectocele, rectocistocele, o
alguna salida de orina.
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49. 06/10/2013 49

50. CISTOCELE
RECTOCELE
06/10/2013 50

51. Inspecciona la vagina y el cuello uterino en paciente no
virgen.
Vagina: elasticidad, longitud de la vagina, cuerpos extraños
Cuello del útero: abertura, tamaño, lesiones.
Permite toma de muestras y otras exámenes especiales.
Previamente calentarlo con agua agua tibia o en una estufa,
a baja temperatura. Lubricar con agua.
06/10/2013 51

52. • Son instrumentos de
metal o plástico
• Formados por dos hojas y
un mango
• Las hojas tienen una
forma como de pico de
pato y se separan dentro
de la vagina para
visualizar y tomar
muestras.
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53. a) Abra el orificio vaginal con sus dedos índice y del medio justo dentro de
la vagina inferior y presione suavemente hacia abajo.
b) Dirija las hojas del espéculo en la vagina en 45°, sin lesionar. Relaje al
paciente.
c) Colocado el espéculo, retire sus dedos, rote horizontal
d) Busque a través de las valvas abiertas el cuello uterino.
e) Visible el cuello, fije las valvas abiertas ajustando el tornillo.
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54. 06/10/2013 54

55. Mire a través de las valvas abiertas.
Ajuste la fuente de luz externa.
1. Estructura redondeada de 3-4 cm de diámetro, protruye
alrededor de 2,5 cm en la vagina; su posición es determinada
por la configuración del útero: generalmente se dirige
posterior y en retroversos, anterior
2. Generalmente aparece en la línea media: su abertura se ve
como una depresión redondeada pequeña, en la mujer
nulípara, y como una hendidura plana, en la mujer que ha
parido .
3. Color habitual rosado y más pálido después de menopausia.
En la mujer embarazada hay una pigmentación azulosa.
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56. 4. Observe lesiones: úlceras, cicatrices,
desgarros.
5. Quistes de Naboth (obstrucción de
conductos glandulares) pápulas
amarillentas < 1cm.
6. Cuerpos extraños : DIU.
7. Secreción anormal: rojiza,
sanguinolenta o purulenta.
8. Se puede obtener muestras cervicales.
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57. 1. Rote el espéculo cerrado y ábralo en posición lateral (formando un
ángulo de 90° con la posición normal) o introdúzcalo y ábralo
después, sin rotar.
2. Inspeccionar las paredes de la vagina, según retira el espéculo
vaginal .
3. Apariencia normal: tubo muscular rosado con arrugas, de 8 -12
cm, húmeda y brillante, forma un manguito alrededor cuello
uterino. En posmenopausia puede ser rosa pálida y menos
rugosa
06/10/2013 57

58. 1. Después de retirado el espéculo, usando
guantes estériles, preferiblemente con
lubricante.
2. Colóquese de pie, frente o a un costado de la
mujer, según le sea más fácil, e introduzca con
delicadeza los dedos índice y medio.
3. Siga el contorno natural de la vagina, con una
ligera presión posterior.
06/10/2013 58

59. 4. Mantenga su pulgar en abducción y los otros
dedos flexionados. Si la abertura vaginal es
muy pequeña, puede usar usar un solo dedo.
5. Palpe la pared vaginal buscando nódulos,
masas o dolor. Palpe el cuello y precise su
posición, movilidad, consistencia y sensibilidad.
6. Palpar masas es anormal. No mal interprete las
rugosidades por masas. El cuello es firme,
parecido a la punta de la nariz y movible.
06/10/2013 59

60. 06/10/2013 60

61. 1. Manténgase de pie, con el dedo índice y del
medio en la vagina.
2. Coloque la mano opuesta en el abdomen
entre el ombligo y la sínfisis del pubis.
3. Use las dos manos para palpar las estructuras
que componen los genitales internos e
identificar su posición, tamaño, forma y
consistencia.
06/10/2013 61

62. 4. Se evalúa: cuello y cuerpo del útero, grosor y
longitud de las trompas, movilidad y tamaño de
ambos ovarios, elasticidad de los fondos de saco
y grado de sensibilidad dolorosa.
5. También evalúa presencia o no de
tumoraciones.
6. Palpe el útero presionando hacia abajo con la
mano abdominal dirigida hacia la mano vaginal,
que sostiene firmemente la vagina, ejerciendo
una ligera presión contra el periné con los dedos
que están afuera flexionados.
06/10/2013 62

63. 7. El útero debe palparse justamente por encima
de la sínfisis del pubis y debe ser ligeramente
movible cuando se aplica presión durante la
palpación bimanual, puede haber una ligera
molestia secundaria a la tensión muscular.
8. El útero en retroversión habitualmente no es
palpable con este procedimiento.
9. Palpe la pared anterior y el fondo del útero
buscando masas o dolor.
06/10/2013 63

64. 06/10/2013 64

65. 1. Forma de pera, firme y liso.
2. El tamaño promedio:
1. 8 cm de diámetro longitudinal, de los cuales 3
cm corresponden al cuello;
2. 4-5 cm de diámetro transversal a nivel del
fondo (de cuerno a cuerno), que disminuye
progresivamente hacia el cuello
3. 3 cm de espesor o diámetro anteroposterior.
06/10/2013 65

66. ANTEVERSIÓN RETROVERSIÓN
06/10/2013 66

67. ANTEFLEXIÓN
RETROFLEXIÓN
06/10/2013 67

68. 1. Mueva sus dedos vaginales hacia el fondo de
saco lateral derecho y rote su mano de
manera que su palma mire hacia arriba.
Mueva la mano abdominal hacia el cuadrante
inferior derecho. El ovario y el anexo, que no
siempre se palpan, pueden ahora atraparse
para su examen, entre sus dos manos . Repita
en el lado izquierdo.
06/10/2013 68

69. 2. Hallazgos normales:
1. Trompas de Falopio no se palpan
habitualmente.
2. Los ovarios pueden o no palparse y pueden
sentirse pequeños, firmes, de forma
almendrada, movibles y lisos, sin masas.
3. Sus dimensiones son: 3-5 cm de diámetro
mayor, 2-3 cm de diámetro transversal y 1-2
cm de espesor.
3. Es común una ligera molestia a la palpación.
06/10/2013 69

70. 06/10/2013 70

71. En mujeres que no han tenido relaciones sexuales o para valorar
parametrios y ligamentos uterosacros
Introduzca el dedo índice en la vagina y el dedo medio en el
recto. Pida al paciente que puje para que el esfínter anal se relaje
Repita las maniobras de la exploración bimanual, con atención
particular en la posición posterior al cervix que solo es accesible
al dedo rectal.06/10/2013 71

72. – Genitales externos: color y pigmentación, forma y
simetría, secreciones y lesiones.
– Estructuras vaginales: integridad de la piel, posición y forma
del cuello, color, características del orificio cervical, lesiones o
secreciones del cuello, tono muscular vaginal.
– Útero: posición, forma y consistencia, movilidad, masas, dolor
o molestias a la palpación.
– Anexos: ovario, masas, ligamentos, tamaño, contorno,
consistencia y molestias a la palpación.
06/10/2013 72

73. Inspección
Coloración
normal, no
lesiones, no
secreciones
a nivel de
la vulva.
Palpación:
Al palpar las
glándulas de
Skene y
Bartholin no
aparece
secreción ni
dolor.
Musculatura
vaginal de
buen tono. No
presencia de
abultamientos
en el introito
vaginal
Espéculo
Vagina de
elasticidad
conservada
, cuello
central de
coloración
normal, no
lesiones a
este
nivel, no
secreciones
en orificio
cervical
externo.
Tacto vaginal
Vagina
normotérmica, cuello
de consistencia
tamaño normal, útero
en
(anteroversión, retrov
ersión), de tamaño y
consistencia
normal, no doloroso a
la movilización, no
tumoraciones. Anexos
no dolorosos. Fondos
de saco libres.
06/10/2013 73

74. GENITALES MASCULINOS
ANATOMIA
 Integrado por órganos genitales
internos y externos.
 Una glándula par: el testículo .
 El epidídimo.
 Las vías espermáticas:
conductos deferentes, vesículas
seminales, conductos
eyaculatorios, uretra.
 Las glándulas anexas: próstata y
glándulas bulbouretrales.
 Un órgano copulador: el pene
06/10/2013 74

75. Conducto inguinal
• Es un trayecto situado entre las inserciones inferiores
de los músculos anchos del abdomen por el que
pasan el cordón espermático en hombre y el
ligamento redondo del útero en la mujer.
• El conducto inguinal comunica al interior de la
cavidad abdominal con los planos superficiales de la
región urogenital. El escroto en el hombre y labios
mayores en la mujer.
• Presenta 2 anillos uno lateral o profundo y uno
medial y superficial.
06/10/2013 75

76. Requisitos del examinador y del
examen:
• Explique a la persona lo que va a
realizar.
• Recuerde usar guantes en ambas
manos durante la exploración.
Deben cambiarse antes del
examen rectal para evitar
contaminación cruzada.
• El paciente puede usar una bata
de examen, que es fácil de
levantar durante este.
06/10/2013 76

77. Pene
Inspección
• piel:
• Verrugas venereas:
• Herpes genital:
• Chancro sifilítico:
• Hipospadias:
• Carcinoma del pene:
06/10/2013 77

78. • El prepucio. Si esta presente, hay que retraerlo o
pedirle al paciente que lo haga. Es normal que se
acumule material blanquecino “esmegma”, bajo el
prepucio.
• El glande. Identificar ulcera, cicatrices, nódulos o
inflamación.
• Verificar localización del meato urinario: comprimir
glande con suavidad entre el dedo índice arriba y
pulgar abajo.
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79. Palpación
 Palpar cualquier anormalidad .
 La presencia de sensibilidad o
induracion .
 Palpar el cuerpo del pene entre
el pulgar y los dos primeros
dedos para detectar induracion.
 Enfermedad de Peyronie:
banda fibrosa en la banda
fibrosa en la túnica albugínea de
los cuerpos cavernosos del pene
(desviación del pene en
erección).
06/10/2013 79

80. Palpación de la uretra esponjosa.
Técnica de exploración:
• Levante el pene, aproximándolo a la pared
abdominal, para alcanzar directamente la
porción esponjosa de la uretra, o pálpela a
través de las bolsas o perineo anterior, para
descartar la presencia de zonas de infiltración
blandas o duras.
06/10/2013 80

81. Escroto
Inspección
• Piel: levantar el
escroto para
inspeccionar la cara
posterior. Exantemas
, quistes
epidermoides o
cáncer de piel
• Contorno escrotal:
analizar cualquier
tumefacción, bulto o
vena:
• Criptorquidia:
• Hernia inguinal indirecta:
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82. ♦hidroceles: ♦ Edema escrotal:
06/10/2013 82

83. Palpación
 Identificar los órganos en su interior:
Testículo, Epididimo, Cordón espermático
 Los testículos se estudian apretándolos contra
la porción mas inferior de la bolsa escrotal,
debe hacerse la palpación bimanual.
 Palpe cada testículo y epidídimo entre el
pulgar y los dos primeros dedos, localizar
epidídimo en la cara posterosuperior del
testículo correspondiente.
06/10/2013 83

84. Palpación
 Registrar su tamaño, forma, consistencia y
sensibilidad.
 La compresión de los testículos produce un
dolor visceral profundo.
 identificar presencia de nódulos dolorosos,
todo nodo indoloro del testículo obliga a
pensar en un cáncer testicular.
06/10/2013 84

85. • Palpe cada cordón espermático, incluido el conducto
deferente, entre el pulgar y los dedos, desde el
epidídimo hasta el anillo inguinal superficial.
• Conducto deferente: Cilíndrico, liso, mide de 2-3 mm.
• Buscar presencia de nódulo o tumefacción.
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86. Epidídimo
Técnica de Chevassu: palpación del epidídimo
fijando el testículo con la mano izquierda, que
lo tira hacia abajo, y con la mano derecha
(índice y pulgar) se pinza esta estructura.
Lesiones mas importantes a la palpación
Quiste del epidídimo: la tumoración se
localiza por detrás del cuerpo del testículo,
tiende a resbalar entre los dedos
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87. Epidídimo
Lesiones mas importantes a la palpación
Epidimitis tuberculosa: el epidídimo esta
indurado de forma irregular y áspera y los
conductos deferentes se engruesan.
Epidimitis aguda: esta hinchado y muy doloroso,
se puede separar el cuerpo del testículo.
Epididimoorquitis: el testículo y el epidídimo se
hinchan y se vuelven muy dolorosos.
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88. Próstata y glándulas bulbouretrales
Técnica de exploración:
• Palpación: Es realizado por el tacto rectal. En los
sujetos sanos tiene forma ovalada (con un surco
longitudinal en su dorso), consistencia uniforme y
elástica a la tensión, límites bien precisos, movilidad
escasa y es indolora. Su longitud se estima en unos
3-4 cm. Su expresión da salida a unas gotas blancas a
nivel del meato uretral.
• Palpación de la uretra membranosa y prostática.
• Técnica de exploración: Por tacto rectal.
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