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S Exos LSH 
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• Si souhait de partir sur une lentille standard 
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exos cas! 
• OD : Kérato : 7,95/0° x 7,80/90° ; Réfraction : -5ɗ , ∅12mm , PSC lent 
• OG : Kérato : 8,40/10° x 7,90°/100°...
Michel, 35ans! 
souhaite porter des lentilles de contact pour faire du sport, car ses lunettes le 
gênent. Il est allergiq...
Michel, 35ans 
• En suivant la règle d’adaptation précédente : Que commandez-vous 
comme lentille ? Justifier chaque répon...
Marina Barthe 
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Mini QCM! 
Histoire de rester en forme !
Comment s’appelle cet éclairage ?! 
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❏ Coupe optique 
❏ Spé...
Que regarde-t-on dans cet éclairage ?! 
Marina Barthe 
TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 
❏ Le stroma 
❏ La ...
Que grade-t-on dans cet éclairage ? • ❏ La 
Marina Barthe 
transparence de 
la cornée, nathan 
efron 
• ❏ La quantité de 
...
Comment s’appelle cet éclairage ? 
Marina Barthe 
TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 
• ❏ Eclairage 
tangenti...
Quel grade tearscope donnez-vous? 
Marina Barthe 
• ❏ 0, à trame ouverte, 
TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015...
Comment s’appelle cet éclairage ?! 
Marina Barthe 
❏ Eclairage spéculaire 
❏ Eclairage tangentiel 
❏ Illumination directe ...
Que regarde t-on dans cet éclairage ?! 
Marina Barthe 
❏ Une 
néovascularisation 
récente 
❏ Taies cornéennes 
❏ Corps étr...
En biométrie, cochez la/les bonne(s) réponse(s) :! 
❏ Il est inutile de nettoyer les réglets 
❏ Un PSC rapide va provoquer...
Au Sutcliff, quel est l’ordre des mesures ?! 
1: Alignement des mires 
2: Knibut 
3: Placer le réticule dans le rond centr...
THE END !! 
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TD1 Biométrie Kératométrie

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DU Contactologie 2013/2014, ISO Bdx - By Mary-na Barthe

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TD1 Biométrie Kératométrie

  1. 1. TD 1 U2! ISO BORDEAUX! Marina Barthe • Kératométrie • Biométrie • Exercices • Ques2ons TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 1 T D 1
  2. 2. Marina Barthe TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 2 K E R A T O A quoi sert la kératométrie?! • Mesure des rayons corneens centraux • Ro lentille • Type de lentille • Calcul rc
  3. 3. Marina Barthe TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 3 K E R A T O Mesure au sutcliff! • 1 : • 2 : • 3 : • 4 : • 5 : • 6 : • 7 : • 8 :
  4. 4. Marina Barthe TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 4 K E R A T O
  5. 5. Marina Barthe TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 5 K E R A T O Mesure au JAVAL! • 1 : • 2 : • 3 : • 4 : • 5 : • 6 : • 7 : • 8 :
  6. 6. Marina Barthe TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 6 K E R A T O
  7. 7. Marina Barthe TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 7 K E R A T O Phraséologie! • Indiquez la cible de fixation “ • Expliquez la mesure que vous faites “
  8. 8. Marina Barthe TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 8 K E R A T O A quoi sert la kératométrie?! • Estimation de l’aplatissement corneen • Déduction de l’excentricité par la mesure de l’aplatissement corneen • Norme à 25° : aplatissement de 20/100 • rappel : E < 0,45 : serrer lrpo de 5/100 • rappel : E > 0,55 : aplatir lrpo de 5/100
  9. 9. Marina Barthe TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 9 K E R A T O A quoi sert la kératométrie?! • Qualité du film lacrymal • Par la mesure du KNIBUT (Keratometry Non Invasive Break Up Time) • Norme : KNIBUT ≥ 10s
  10. 10. Marina Barthe TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 10 K E R A T O Phraséologie! • Mesure du Knibut “ • Excentricité “
  11. 11. Marina Barthe TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 11 K E R A T O
  12. 12. Marina Barthe TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 12 K E R A T O Notation des mesures! • La kératométrie se note en mm ou en ɗ • norme notation internationale : l’axe doit être situé après le rayon. Les séparateurs sont / ou @ • ex : 7,80/5° x 7,70/95° • ex : 45ɗ @ 10° x 45,50ɗ @ 100° • En général, le 1er rayon noté est le plus horizontal (mais non obligatoire)
  13. 13. Marina Barthe TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 13 K E R A T O Exos : cas n°1! • Kérato OD • OD: 7,80/0°x7,70/90° • Tc= • Ac= • Nature: • Kérato OG • OG: 7,90/90°x7,85/0° • Tc= • Ac= • Nature:
  14. 14. Marina Barthe TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 14 K E R A T O Exos : cas n°2! • Kérato OD • OD: 7,95/20°x7,70/110° • Tc= • Ac= • Nature: • Kérato OG • OG: 7,85/45°x7,70/135° • Tc= • Ac= • Nature:
  15. 15. Marina Barthe TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 15 K E R A T O Exos Bille fantôme! • Bille étalon calibrée à 7,60 mm • Mesure de la bille étalon : 7,70 mm • Mesure kératométrique sur OD : 7,85@5° x 7,65@95° • Quelle est ma vraie kératométrie ?
  16. 16. Marina Barthe TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 16 K E R A T O Exos Bille fantôme! • Bille étalon calibrée à 7,50 mm • Mesure de la bille étalon : 7,20 mm • Mesure kératométrique sur OD : 7,10@35° x 6,95@145° • Quelle est ma vraie kératométrie ?
  17. 17. Marina Barthe TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 17 K E R A T O Exos Excentricité! • Kérato OD : 8,00@0° x 7,80@90° • Regard du point rouge en nasal, mesure : 8,30mm • Zone mesurée : • Aplatissement mesuré : • Excentricité : • Effet sur ro :
  18. 18. Marina Barthe TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 18 K E R A T O Exos Excentricité! • Kérato OD : 7,90@5° x 7,75@95° • Regard du point rouge en supérieur, mesure : 7,80mm • Zone mesurée : • Aplatissement mesuré : • Excentricité : • Effet sur ro :
  19. 19. Marina Barthe TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 19 K E R A T O Exos Excentricité! • Kérato OG : 7,85@45° x 7,60@135° • Regard du point rouge en haut à droite, mesure : 8,10mm • Zone mesurée : • Aplatissement mesuré : • Excentricité : • Effet sur ro :
  20. 20. Marina Barthe TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 20 B I O M E T R I E Biométrie! • A quoi vont nous servir ces mesures ?
  21. 21. Marina Barthe TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 21 B I O M E T R I E Mesure DHIV! • On assimile ∅cornéen = DHIV • Indication pour le ∅LSH et ∅LRPG
  22. 22. Marina Barthe TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 22 B I O M E T R I E Taille des pupilles! • ∅Pup en photopique & scotopique • Indication pour la zone optique de la lentille • Indication pour les lentilles progressives
  23. 23. Marina Barthe TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 23 B I O M E T R I E Position des paupieres! • Notation (± sup; ± inf) • Nous influence sur le type d’adaptation LRPO, et mode de stabilisation des LSH Toriques
  24. 24. Marina Barthe TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 24 B I O M E T R I E
  25. 25. Marina Barthe TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 25 B I O M E T R I E
  26. 26. Marina Barthe TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 26 B I O M E T R I E
  27. 27. Marina Barthe TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 27 B I O M E T R I E
  28. 28. Tonus palpébral! • EN LRPO : • Tonus fort => diamètre LRPO plus petit • tonus faible => diamètre Marina Barthe TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 28 LRPO plus grand • EN LSH : • Tonus fort => choisir une lentille fine, ou faible module de young • tonus faible => choisir une lentille épaisse, ou fort module de young B I O M E T R I E
  29. 29. Marina Barthe TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 29 B I O M E T R I E Profil scléro-cornéen! • PSC lent, convexe, sans ressaut limbique : serrer de 20 à 30/100 le Ro d’une LSH • PSC std, droit, sans ressaut limbique : respecter règle d’adaptation • PSC rapide, cvx/droit/ccv, avec ressaut limbique : aplatir de 20 à 30/100 le Ro d’une LSH
  30. 30. Marina Barthe TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 30 B I O M E T R I E
  31. 31. Marina Barthe TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 31 B I O M E T R I E Profil scléro-cornéen! • PSC : lent, standard, rapide ?
  32. 32. Marina Barthe TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 32 B I O M E T R I E Profil scléro-cornéen!
  33. 33. Marina Barthe TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 33 B I O M E T R I E Profil scléro-cornéen! • Profil : lent, standard, rapide ?
  34. 34. Marina Barthe TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 34 B I O M E T R I E Profil scléro-cornéen
  35. 35. Marina Barthe TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 35 B I O M E T R I E Clignement! • Clignement attendu : complet ; Norme : 1 clignement toutes les 5 secondes • Si incomplet : que s’attend à voir ? que doit-on faire ?
  36. 36. E X O S Exos LSH • Sensibilisation aux règles d’adaptation • Mise en application des mesures biométriques et kératométrique • Utilisation théorique vs Marina Barthe TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 36 utilisation pratique
  37. 37. E X O S Règle d’adaptation Lsh Sphérique Marina Barthe TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 37 • Dans la litterature, il existe plusieurs règles d’adaptation • Une règle d’adaptation est utilisée pour aider à une prise de décision de la première lentille a essayer. • La bonne association lentille/ cornée sera toujours à vérifier par la biomicroscopie
  38. 38. Marina Barthe TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 38 E X O S Règle adaptation théorique lentille souple! • ∅LSHSph = ∅Cornéen + 2mm • ∅LSHSph standards : 14mm • En LSH sphérique, on prend en référence K • ∅LSHTor = ∅Cornéen + 2,5mm • ∅LSHTOR standards : 14,5mm • En LSH Torique, on prend Km ∅ Règle 12mm K 12,5mm K ou Km + 0,2 mm 13mm K ou Km + 0,4 mm 13,5mm K ou Km + 0,6 mm 14mm K ou Km + 0,8 mm 14,5mm K ou Km + 1 mm 15mm K ou Km + 1,2 mm 15,5mm K ou Km + 1,4 mm
  39. 39. Marina Barthe TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 39 E X O S Limite de la règle théorique! • ∅LSHSph = ∅Cornéen + 2mm • Exemple : OD: 7,80/0° x 7,70/90° ; ∅c: 11,5 • ∅Lsh = 11,5 + 2 = 13,5mm ; Ro = K+0,6 = 7,8+0,6 = 8,40mm • Cherchez dans le contaguide s’il existe beaucoup de lentilles en ∅13,5mm
  40. 40. Théorique vs pratique! • ∅LSHSph moyen = théorique est très proche de ∅14mm, donc en pratique on va s’orienter vers un ∅14mm • MAIS • ∅14, Ro 8,4 mm ?? Marina Barthe 14mm • Notre ∅13,5mm TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 40 E X O S
  41. 41. Marina Barthe TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 41 E X O S
  42. 42. Marina Barthe TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 42 E X O S Transformation du théorique au pratique! • ∅LSHSph = ∅Cornéen + 2mmExemple : OD: 7,80/0° x 7,70/90° ; ∅c: 11,5 • ∅Lsh = 11,5 + 2 = 13,5mm ; Ro=K+0,6=7,8+0,6=8,40mm • Comme ∅13,5mm est très proche de ∅14mm, je choisis un ∅14mm, qui me permettra de choisir plus facilement une lentille • Suivre règle adaptation avec ∅14mm -> Ro = K + 0,8 = 8,6
  43. 43. E X O S Plus gobalement! • Si 10,5 mm ≤ DHIV ≤ 12 mm • Si souhait de partir sur une lentille standard • Prendre directement un diamètre standard : ∅14mm pour une sphérique, ∅14,5mm pour une torique • Suivre règle théorique pour lentilles sur fabrication, sauf Marina Barthe TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 43 si règle fabricant
  44. 44. exos cas! • OD : Kérato : 7,95/0° x 7,80/90° ; Réfraction : -5ɗ , ∅12mm , PSC lent • OG : Kérato : 8,40/10° x 7,90°/100° ; Réfraction : -0,50(-1,75)10° , ∅12mm , PSC lent • 1/ Toricité, Ac, Nature, At attendu • 2/ Quels sont les paramètres de la lentille théorique ( ∅, Ro, Puissance) • 3/ Quels sont les paramètres de la lentille à commander ? • 4/ Comment expliquer une telle différence entre OD et OG ? Marina Barthe TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 44 E X O S
  45. 45. Michel, 35ans! souhaite porter des lentilles de contact pour faire du sport, car ses lunettes le gênent. Il est allergique et prend des anti-histaminiques. Rx: -8,00(-0,75)180° PSC rapide ∅12mm; ∅pup: 3/5mm Paup (+1;+0,5) Tonus std Clign. complet ttes les 3s K: 7,70/180° x 7,60/90° Exc 0,5 Knibut 5s Larmes : Tearscope 1 Hauteur prisme : 0,3mm, irrégulier Marina Barthe OD TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 45 E X O S OG Rx: -7,00(-0,50)170° PSC rapide ∅12mm; ∅pup: 3/5mm Paup (+1;+0,5) Tonus std Clign. complet ttes les 3s K: 7,70/170° x 7,60/80° Exc 0,5 Knibut 5s Larmes : Tearscope 1 Hauteur prisme : 0,3mm, irrégulier
  46. 46. Michel, 35ans • En suivant la règle d’adaptation précédente : Que commandez-vous comme lentille ? Justifier chaque réponse • 1/ Type de lentille souples (journalier, bi-mensuel, mensuel, traditionnel) • 2/ Type de port (occasionnel, journalier, continu, permanent) • 3/ Matériau (Groupe FDA, teneur en eau, Dk/e, ionique/non ionique) • 4/ Géométrie (diamètre, Ro, Puissance) Marina Barthe TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 46 E X O S
  47. 47. Marina Barthe TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 47 Q C M Mini QCM! Histoire de rester en forme !
  48. 48. Comment s’appelle cet éclairage ?! Marina Barthe TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 ❏ Coupe optique ❏ Spéculaire sur larmes ❏ Rétro illumination du limbe ❏ Rebondissement cornéen 48 Q C M
  49. 49. Que regarde-t-on dans cet éclairage ?! Marina Barthe TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 ❏ Le stroma ❏ La qualité des larmes ❏ La présence de débris ❏ La viscosité du fluide lacrymal ❏ L’endothélium 49 Q C M
  50. 50. Que grade-t-on dans cet éclairage ? • ❏ La Marina Barthe transparence de la cornée, nathan efron • ❏ La quantité de TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 larme, prisme lacrymal • ❏ La qualité des larmes, tearscope • ❏ Les débris du fluide lacrymal, CCLRU/BHVI 50 Q C M
  51. 51. Comment s’appelle cet éclairage ? Marina Barthe TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 • ❏ Eclairage tangentiel • ❏ Spéculaire sur larmes • ❏ Diffus sur larmes • ❏ Rétro-illumination du spéculaire 51 Q C M
  52. 52. Quel grade tearscope donnez-vous? Marina Barthe • ❏ 0, à trame ouverte, TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 quasi aucun mvt • ❏ 1, à trame serrée, quelques ondulations lors du clignement • ❏ 2, en vagues, mvt de vague visible • ❏ 3, amorphe, lipides bien mélangés, irisations lors du clignement • ❏ 4, Coloré, effet plaque d’huile visible • ❏ 5, Globulaire, film lipidique bien fourni, 52 Q C M
  53. 53. Comment s’appelle cet éclairage ?! Marina Barthe ❏ Eclairage spéculaire ❏ Eclairage tangentiel ❏ Illumination directe ❏ Rebondissement cornéen TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 53 Q C M
  54. 54. Que regarde t-on dans cet éclairage ?! Marina Barthe ❏ Une néovascularisation récente ❏ Taies cornéennes ❏ Corps étrangers dans la cornée ❏ Oedème épithélial TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 ❏ Régularité de la riviètre lacrymale 54 Q C M
  55. 55. En biométrie, cochez la/les bonne(s) réponse(s) :! ❏ Il est inutile de nettoyer les réglets ❏ Un PSC rapide va provoquer une adaptation plate si je n’en tiens pas compte ❏ Le tonus palpébral jouera sur l’épaisseur de la lentille souple à choisir ❏ Un clignement >7s peut indiquer un oeil sec Marina Barthe ❏ Le ∅c = DHIV + 2mm TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 55 Q C M
  56. 56. Au Sutcliff, quel est l’ordre des mesures ?! 1: Alignement des mires 2: Knibut 3: Placer le réticule dans le rond central 4: mise au point du réticule 5: Recherche des axes 6: Mesure de l’aplatissement cornéen • ❏ 4,3,1,5,6,2 • ❏ 3,4,2,5,1,6 • ❏ 3,4,5,1,6,2 • ❏ 4,3,5,1,2,6 Marina Barthe TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 56 Q C M
  57. 57. THE END !! Marina Barthe TD1 DU Contactologie - ISO BORDEAUX - 2014/2015 57 E N D

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