<ul><li>LES NOYADES </li></ul>
Introduction <ul><li>La noyade constitue un problème majeur de santé public. </li></ul><ul><li>Un demi million de personne...
Définition actuelle de la Noyade <ul><li>C’est un état résultant d’une insuffisance </li></ul><ul><li>respiratoire provoqu...
L’ O.M.S estime : <ul><li>Que le nombre de décès chaque année est d’environ 450.000 morts, dans le monde. </li></ul><ul><l...
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Physiopathologie L’élément déterminant dans le devenir d’une victime noyée reste la durée et l’importance de  l’hypoxie
Mécanisme de la noyade. <ul><li>La victime s’agite, fait le «  bouchon « . </li></ul><ul><li>La victime coule, apnée réfle...
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Au total : <ul><li>La détresse respiratoire depuis l’hypoxémie modérée réagissant bien à l’administration d’oxygène, jusqu...
TYPES DE NOYADE :  <ul><li>Le noyé blanc  est lié à un malaise ayant provoqué un arrêt cardio-vasculaire. </li></ul><ul><l...
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La RCP s’impose d’autant plus que  <ul><li>L’immersion en eau froide peut permettre une survie d’assez longue période par ...
Conséquences secondaires  <ul><li>1/ Lésions neurologiques qui conditionnent le pronostic. </li></ul><ul><li>2/ L’oedème p...
Conduite initiale <ul><li>Sortir la victime de l’eau le plus rapidement possible, en la maintenant en position horizontale...
BILAN VITAL <ul><li>1/   Arrêt cardio-respiratoire  : </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>LVA – RCP en débutant par 5 insufflati...
BILAN CIRCONSTENTIEL <ul><li>Rechercher un choc éventuel ( plongeon, choc avec une embarcation ) </li></ul><ul><li>Toujour...
Pronostic d’une noyade. <ul><li>Il est basé sur cinq critères </li></ul><ul><li>- Age inférieur à 3 ans </li></ul><ul><ul>...
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Notre deuxième Conclusion :   C’est que la prévention. <ul><li>Apprentissage de la natation aux enfants. </li></ul><ul><li...
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Les Noyades

  1. 1. <ul><li>LES NOYADES </li></ul>
  2. 2. Introduction <ul><li>La noyade constitue un problème majeur de santé public. </li></ul><ul><li>Un demi million de personnes décèdent chaque année de noyade et pour chaque mort, quatre victimes nécessitent une hospitalisation. </li></ul><ul><li>La conséquence majeure est l’ ANOXIE. </li></ul><ul><li>De la durée de cette anoxie dépend le pronostic immédiat de la noyade. </li></ul>
  3. 3. Définition actuelle de la Noyade <ul><li>C’est un état résultant d’une insuffisance </li></ul><ul><li>respiratoire provoquée par la submersion </li></ul><ul><li>ou l’immersion en milieu liquide. </li></ul>
  4. 4. L’ O.M.S estime : <ul><li>Que le nombre de décès chaque année est d’environ 450.000 morts, dans le monde. </li></ul><ul><li>Ces décès touchent particulièrement l’enfant de sexe masculin et constituent la première cause de décès à cet age, en Europe. </li></ul><ul><li>En France on compte plus de 500 décès par an. </li></ul><ul><li>La consommation d’alcool est une cause favorisante chez l’adulte, rencontrée dans plus de 70 % des cas. </li></ul>
  5. 5. Lieux de noyades <ul><li>La majorité a lieu en mer ( 59 %) dont la moitié chez des personnes d’age mur. </li></ul><ul><li>En piscine privée (12%) , près de la moitié chez des enfants de moins de 6 ans. </li></ul><ul><li>En cours d’eau ( 10 %) le plus souvent à la suite d’une chute. </li></ul><ul><li>En piscine publique surveillée, on note 5 % des noyades, la moitié étant des enfants de moins de 13 ans … ne sachant pas nager. </li></ul>
  6. 6. Circonstances de survenue: <ul><li>1/ La personne est dans l’incapacité de maintenir ses voies aériennes hors de l’eau : - Ne sait pas nager, incarcéré dans un véhicule, crampe, épuisement musculaire. </li></ul><ul><li>2/ La noyade est liée a une affection médiale : Convulsions, A.V.C.,trouble du rythme cardiaque qui entraînent une altération des capacités physiques. </li></ul><ul><li>3/ La noyade est liée à une perte de connaissance : Trauma crânien,hyperventilation volontaire avant l’immersion en apnée. </li></ul><ul><li>4/ La noyade est liée a un Arrêt Cardio-respiratoire : Infarctus, fibrillation ventriculaire, Syndrome de QT long méconnu chez un adulte jeune. </li></ul><ul><li>5/ L’hypothermie, la prise d’alcool ou de toxiques vont favoriser la noyade. </li></ul>
  7. 7. Physiopathologie L’élément déterminant dans le devenir d’une victime noyée reste la durée et l’importance de l’hypoxie
  8. 8. Mécanisme de la noyade. <ul><li>La victime s’agite, fait le «  bouchon « . </li></ul><ul><li>La victime coule, apnée réflexe. </li></ul><ul><li>Reprise de la respiration et … inhalation d’eau. </li></ul><ul><li>Asphyxie avec convulsions et cyanose </li></ul><ul><li>Puis arrêt respiratoire, arrêt cardiaque et mort. </li></ul>
  9. 9. Réaction à l’immersion <ul><li>La noyade est un processus continue qui débute dès que les voies aériennes de la victime sont sous la surface de l’eau. </li></ul><ul><li>La victime arrête de respirer et il s’en suit habituellement un laryngo-spasme involontaire réactionnel aux premières gouttes de liquide qui pénètrent dans le larynx. </li></ul><ul><li>Ce dernier, persiste 1 à 2 minutes et les échanges gazeux sont interrompus, ce qui entraîne un arrêt de l’apport d’O2 et une accumulation de CO2. </li></ul><ul><li>La victime devient hypoxique, hypercapnie avec acidose métabolique et avale le plus souvent une grande quantité d’eau, le laryngo-spasme se lève entraînant une irruption d’eau plus ou moins importante dans les voies aériennes. </li></ul><ul><li>Sans secours un arrêt cardiaque survient puis la mort par Anoxie, le cœur et le cerveau y étant particulièrement sensible. </li></ul>
  10. 10. Au total : <ul><li>La détresse respiratoire depuis l’hypoxémie modérée réagissant bien à l’administration d’oxygène, jusqu’au syndrome de détresse respiratoire aigue domine le tableau clinique. </li></ul><ul><li>Elle est à l’origine au final de la survenue de l’arrêt cardio-repiratoire chez le noyé. </li></ul>
  11. 11. TYPES DE NOYADE : <ul><li>Le noyé blanc est lié à un malaise ayant provoqué un arrêt cardio-vasculaire. </li></ul><ul><li>Le noyé bleu ( cyanosé) est lié à une noyade vraie. </li></ul>
  12. 12. <ul><li>Suivant le stade de la noyade, la victime va se présenter sous forme de quatre tableaux en fonction de la durée de l’hypoxie . </li></ul>
  13. 13. L’Aquastress est le premier stade. <ul><li>La victime est consciente et respire. </li></ul><ul><li>Elle n’a pas encore inhalé d’eau. </li></ul><ul><li>Elle est faible, angoissée et frileuse. </li></ul><ul><li>Elle hyper-ventile. </li></ul><ul><li>Son pouls est accéléré. </li></ul><ul><li>Elle frissonne et tremble. </li></ul>
  14. 14. La petite noyade est le deuxième stade <ul><li>Les voies aériennes sont encombrées. </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>La victime est consciente, respire, mais est épuisée. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Les extrémités sont cyanosées. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Il existe des signes de détresse ventilatoire. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Le pouls est accéléré. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>L’hypothermie s’installe. </li></ul></ul></ul></ul>
  15. 15. La grande noyade est le troisième stade <ul><li>Elle associe : </li></ul><ul><li> - Une victime inconsciente mais qui respire encore. </li></ul><ul><li>- Une détresse respiratoire aigue. </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>- Ventilation d’abord rapide puis de plus en plus lente </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>- Pouls très accéléré. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>- Hypothermie majeure. </li></ul></ul></ul></ul>
  16. 16. L’Anoxie est le quatrième stade <ul><li>La victime est inconsciente </li></ul><ul><li>Elle ne ventile pas </li></ul><ul><li>Le pouls est très lent, voir absent </li></ul><ul><li>L’hypothermie est sévère </li></ul><ul><li>La R.C.P. s’impose </li></ul>
  17. 17. La RCP s’impose d’autant plus que <ul><li>L’immersion en eau froide peut permettre une survie d’assez longue période par ralentissement de la circulation associée à une diminution des besoins d’oxygène. </li></ul><ul><li>On a pu observer, surtout chez l’enfant, des survies de plus de 60 minutes après une immersion prolongée en eau froide. </li></ul>
  18. 18. Conséquences secondaires <ul><li>1/ Lésions neurologiques qui conditionnent le pronostic. </li></ul><ul><li>2/ L’oedème pulmonaire quasi constant. </li></ul><ul><li>3/ Les troubles du rythme cardiaque liés à l’hypoxémie, l’hypothermie et les nécroses myocardiques fréquentes. </li></ul><ul><li>4/ Les troubles hydro électrolytiques secondaires à la résorption du liquide dégluti. </li></ul>
  19. 19. Conduite initiale <ul><li>Sortir la victime de l’eau le plus rapidement possible, en la maintenant en position horizontale, autant que possible, pour éviter le Drop syndrome. </li></ul><ul><li>La probabilité d’une lésion médullaire est très faible, mis à part les sports mécaniques en eau, il n’est donc pas utile de s’encombrer de matériel d’immobilisation. </li></ul><ul><li>Positionner la victime horizontalement à plat sur la plage. </li></ul><ul><li>Libérer les voies aériennes. </li></ul><ul><li>Retirer tout vêtement mouillé. </li></ul><ul><li>Réaliser le bilan. </li></ul>
  20. 20. BILAN VITAL <ul><li>1/ Arrêt cardio-respiratoire : </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>LVA – RCP en débutant par 5 insufflations. ( Si le dégagement de la victime doit durer plus de 5 minutes, réaliser 1 minute de ventilation avant de dégager la victime ) Massages et ventilations poursuivis à 30/2 </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>O2 indispensable et D.A.E. si nécessaire. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Alerter ou faire alerter le plus vite possible, si le sauveteur est seul réaliser 5 cycles avant d’aller alerter. </li></ul></ul></ul></ul><ul><li>2/ Inconscient qui ventile : </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>PLS –LVA </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Sécher-O2- Surveillance </li></ul></ul></ul></ul><ul><li>3/ Conscient qui ventile : </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>Sécher et couvrir </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>O2 et surveillance </li></ul></ul></ul></ul>
  21. 21. BILAN CIRCONSTENTIEL <ul><li>Rechercher un choc éventuel ( plongeon, choc avec une embarcation ) </li></ul><ul><li>Toujours sécher et couvrir la victime, si possible, a l’abris du vent et utiliser une couverture isotherme.. </li></ul><ul><li>Ne jamais faire vomir ou tenter d’extraire l’eau intra pulmonaire. </li></ul>
  22. 22. Pronostic d’une noyade. <ul><li>Il est basé sur cinq critères </li></ul><ul><li>- Age inférieur à 3 ans </li></ul><ul><ul><li>Coma à la prise en charge </li></ul></ul><ul><ul><li>Temps de submersion supérieur à 5 minutes </li></ul></ul><ul><ul><li>Début de RCP nécessaire. </li></ul></ul><ul><ul><li>Ph sanguin inférieur à 7 </li></ul></ul><ul><ul><li>Moins de 2 critères : Chances sup. à 90% de survie </li></ul></ul><ul><ul><li>Plus de 3 critères : chances inf à 5 % de survie. </li></ul></ul>
  23. 23. CONCLUSION <ul><li>Une bonne connaissance des mécanismes de la noyade. </li></ul><ul><li>Une assistance précoce : oxygénation, ventilation et circulation </li></ul><ul><li>Une bonne organisation avec les secours d’urgence : S.N.S.M.-Pompiers-S.A.M.U.-Police. </li></ul><ul><li>Permettra de traiter plus efficacement les noyés. </li></ul>
  24. 24. Notre deuxième Conclusion : C’est que la prévention. <ul><li>Apprentissage de la natation aux enfants. </li></ul><ul><li>Bonne formation aux gestes de secours. </li></ul><ul><li>Information du public sur les gestes de sécurité. </li></ul><ul><li>Surveillance active des lieux de baignade? </li></ul><ul><li>devrait permettre de réduire le nombre des noyés. </li></ul>

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