Diagnóstico clínico por la interpretación de las cifras de los análisis de laboratorio.

3. Y Usted por qué me va a pedir análisis de laboratorio si es dentista?
Yo nomás vine a que me sacara una muela………

4. Para qué tanta exageración ?, si sangra tantito tengo extractor
Quirúrugico….

5. Los exámenes de laboratorio sin historia clínica no tienen validez

6. Los análisis básicos que debemos hacer son en sangre y orina

7. Existe una batería básica de análisis para el manejo quirúrugico
de los pacientes dentales:
• Tiempos de sangrado, coagulación, parcial de tromboplastina
• Biometría hemática
• Química sanguínea
• Colesterol
• Triglicéridos
• Examen general de orina
El conocimiento de estas cifras da un margen importante de
seguridad en cuanto al manejo de paciente en el consultorio.

8. En pacientes sospechosos deberemos pedir:
Anticuerpos anti-HIV
Anticuerpos Hepatitis A, B, o C

9. Sangre
Es el único tejido conjuntivo líquido del organismo, está compuesto de
Plasma Agua 91 a 92 % y sólidos 7 a 9 %
(Proteínas, constituyentes orgánicos e inorgánicos, anti-
cuerpos, hormonas, enzimas y substancias de composición
dudosa o desconocida).
Células Eritrocitos, Leucocitos y trombocitos

10. Funciones de la sangre
Respiratoria Transporte de O2 de pulmones a tejidos y de CO2 de
tejidos a pulmones.
Nutritivas Absorción y transporte de glúcidos, lípidos, prótidos y
vitaminas.
Vehículo para transporte de hormonas y enzimas
Excreción Transporte de productos excremenciales a órganos
emuntorios
Mantenimiento hídrico de tejidos y equilibrio ácido básico
Regulación Térmica del cuerpo
Protección contra infecciones Anticuerpos y fagocitos
Promoción de cicatrización de tejidos dañanados,
Incluyendo factores de crecimiento

11. Sangre
Propiedades físicas
• Presión Osmótica 25 a 30 mm. De Hg
• Contenido de Oxígeno
16.5 a 20 volúmenes sangre arterial
10 a 16 volúmenes en sangre venosa
• pH 7.39 a 7.41 en sangre arterial
• Densidad 1.052 a 1.061 sangre venosa
• Viscosidad 3.5 a 5.4 mayor que el agua

12. Sangre
Compuestos químicos
Carbohidratos y metabolitos, glucosa, ácido láctico, lactosa, levulosa,
pentosas, ácido pirúvico, ácido cítrico, etc.
Electrolitos, Calcio, Sodio, Potasio, cloro, magnesio, fósforo, etc.
Enzimas, amilasa, pepsinógeno, fosfatasas, transaminasas (pirúvica y
oxalacética), etc.
Hormonas, ACTH, Insulina, 17 hidroxicorticosteroides, etc.
Insulina

13. Sangre
Compuestos químicos
Lípidos, Colesterol, grasas, ácidos grasos, lipoproteínas. Etc
Metales, Hierro, Yodoi, Cobre, Plomo, Arsénico, etc.
Componentes nitrogenádos (proteínas) Albúminas, globulinas
Componentes nitrogenados (no protéicos) Urea, creatinina, ácido úrico.
Vitaminas A, complejo B, C, D, E, etc.

14. Sangre
Elementos morphes
Eritrocitos
En el momento del nacimiento 5.1 + - 1 millones
Hombres 5.4 + - 0.8
Mujeres 4.8 + - 0.6
Hemoglobina
En el momento del nacimiento 19.5+ - 5 gms. X 100 ml.
Hombres 14 a 18 gms. X 100 ml.
Mujeres 12 a 16 gms. X 100 ml.

15. Sangre
Elementos morphes
Leucocitos
En el momento del nacimiento 15 a 30 millones por mm.3
De 3 a 12 años 8 a 8.5 millones por mm.3
Adultos, de 5 a 10 millones por mm.3

16. Sangre
Funciones de Leucocitos y Eritrocitos
Eritrocitos
Transporte de oxígeno a pulmones y tejidos
Transporte de CO2 a Pulmones
Equilibrio del pH sanguíneo
Equilibrio de la viscosidad
Equilibrio de la densidad

17. Sangre
Funciones de los leucocitos
Protección contra gérmenes:
A.- Por medio de bacteriolisinas
b.- Por fagocitosis, lo cual se realiza previo tratamiento de la bacteria con
opsoninas.
Cooperan en el proceso de cicatrización
Son productores de substancias llamadas trefonas, que estimulan el
crecimiento del tejido epitelial y conjuntivo.
Ayudan en el proceso de absorción intestinal
Toman parte en la coagulación de la sangre
Ayudan a mantener la concentración de proteinas en la sangre

20. Sangre
Diferencial de Leucocitos
Basófilos 0.75 %
Neutrófilos
en banda 3a5%
segmentados 54 a 62 %
Eosinófilos 1a3%
Linfocitos 25 a 36 %
Monocitos 5a7%
Es importante valorar estas cifras
En función del tipo de equipo con el que se hizo
la determinación

22. Sangre
Trombocitos o plaquetas
Cifra normal de 200,000 a 400,000 X mm.3
Actúan en la coagulación de la sangra y la retracción del coágulo

23. Sangre
Tiempos de sangrado y coagulación
Tiempo de sangrado de 1 a 3 minutos
Tiempo de coagulación de 4 a 8 minutos
Método de Duke

24. Sangre
Hematocrito
Es la proporción entre los elementos formes y el plasma

25. Significación clínica de las
principales alteraciones de las cifras
de los exámenes de laboratorio

26. Biometría hemática
Glóbulos rojos
Cifra disminuida – hemorragias, anemia
Cifra aumentada – deshidratación, policitemia, shock
Anemia Policitemia

27. Biometría
Hemoglobina
Cantidad aumentada por:
Policitemia vera (etiología desconocida)
Policitemia relativa: quemaduras, diarrea, ingestión insuficiente de líquidos,
insuficiencia adrenocortical.
Policitemia secundaria: Cardiopatías, anoxemia, (enfisema, fibrosis
pulmonar, silicosis), metales pesados, etc.

28. Biometría
Hemoglobina
Cantidad disminuida por:
• Shock
• Anemia
• Hemorragia (pérdida de eritrocitos)
• Hemolisis (Destrucción de eritrocitos por: Reacción anticuerpos,
infecciones, intoxicación por veneno)
• Producción insuficiente o disminuida de eritrocitos
Anemia aplástica
Productos mielotóxicos (cloramfenicol)
Carencias alimenticias

29. Biometría
Glóbulos blancos o Leucocitos
Cifra aumentada o Leucocitosis – Infecciones agudas, acidosis
diabética, anestesia, anoxia, quemaduras, etc.
Cifra disminuida o Leucopenia – Infecciones (Brucelosis, tifoidea,
paratifoidea, tuberculosis miliar, septicemia), choque anafiláctico,
leucemias aleucémicas, infecciones por virus, linfopenia por VIH.
Salmonella tiphi

30. Biometría
Glóbulos blancos
Neutrofilia o aumento de Neutrófilos
Acidosis, corticoides, anemias hemolíticas, quemaduras graves,
carcinomas (bronquios, tubo gastrointestinal, hígado), trombosis
coronaria, envenenamiento por metales pesados y venenos de
serpiente.
Digestión, menstruación, embarazo, parto, recién nacido, ejercicio
agotante.

31. Biometría
Glóbulos blancos
Neutropenia, disminución de neutrófilos
Leucemia, anemias, infecciones microbianas (brucelosis, tifoidea,
paratifoidea, tuberculosis miliar), cirrosis, radiaciones, infestación por
protozoarios, virhemias (influenza, sarampión).
Entamoeba histolítica

32. Biometría
Glóbulos blancos
Basofilia, aumento de basófilos
Anemias y leucemias, radiación por Rx, varicela,
viruela, esplenectomía.
Varicela

33. Biometría
Glóbulos blancos
Basopenia, disminución de basófilos
Infecciones agudas y crónicas, generalmente de poca
importancia.

34. Biometría
Glóbulos blancos
Eosinofilia, aumento de eosinófilos
Enfermedades alérgicas, infecciones, carcinoma del pulmón y
del estómago, infestaciones parasitarias, enfermedades de la
piel (dermatitis herpetiforme, eritema multiforme, pénfigo,
psoriasis, sarna, urticaria), deficiencia de vitamina D
(raquitismo, osteomalacia).
Fiebre del heno

35. Biometría
Glóbulos blancos
Eosinopenia, disminución de eosinófilos
Acromegalia, administración de corticoides, insulina,
insuficiencia cardiaca congestiva, infecciones agudas, infartos
agudos de miocardio, intervenciones quirúrgicas, traumas
severos.

36. Biometría
Glóbulos blancos
Linfocitosis, aumento de linfocitos
Grandes alturas, anemias y leucemias, púrpura
trombocitopénica, infecciones (brucelosis, hepatitis,
mononucleosis infecciosa, parotiditis, tos ferina, neumonías,
rubeola, sífilis, tuberculosis, varicela), radiaciones Rx,
tirotoxicosis.

37. Biometría
Glóbulos blancos
Linfocitopenia, disminución de linfocitos
SIDA
Corticoides, insuficiencia cardiaca congestiva, medicamentos
que producen linfocitorrexis, radiaciones RX, uremia.

38. Biometría
Glóbulos blancos
Monocitosis, aumento de monocitos
Agranulocitosis (en la convalesacencia), anemias y leucemias,
infecciones agudas (periodo de resolución), infestaciones
parasitarias, intoxicación por tetracloretano (crónica).

39. Biometría
Glóbulos blancos
Monocitopenia, disminución de monocitos
Agranulocitosis, enfermedades infecciosas, (endocarditis
bacterianas, mononucleosis infecciosa, tos ferina, rubeola,
escarlatina, varicela), mieloma múltiple, enfermedad del suero,
enfermedades de la piel.

40. Biometría
Trombocitos o plaquetas
Trombocitopenia, disminución de trombocitos
Sensibilización alérgica, reacciones anafilácticas, anemia,
agentes químicos (Benzol, colorantes para pelo, fluoreseína,
etc), metales (arsénico, oro, bismuto, etc.), medicamentos
(salicilatos, naproxeno, aines, etc.), infecciones supurativas,
infecciones por virus, púrpura trombocitopénica, etc.

41. Química Sanguínea

42. Química sanguínea
Determinación de glucosa en sangre
La cifra normal de glucosa en sangre es de 90 a 110 mg. Por 100 ml
La disminución de esta cifra o hipoglicemia es patológica
El aumento de esta cifra o hiperglicemia casi siempre es
patognomónica
De diabetes mellitus.
Diabetes Tipo I – Por la destrucción de los islotes de Langerhans
Diabetes Tipo II – Incapacidad funcional para que la insulina desdoble
la glucosa.
Diabetes Tipo III - Gestacional

43. Química sanguínea
Componentes nitrogenados, proteínas
Albúminas 3.5 a 4.5 gms. X 100 ml
Globulinas 1.5 a 3 gms. X 100 ml
Proteínas totales
Adultos 6.5 a 8 g x 100 ml
Niños 4 a 5.5 g x 100 ml

44. Química sanguínea
Albúmina
Aumentada – Deshidratación aguda, choque.
Disminuida - Anasarca, ascitis, quemaduras graves,
glomérulonefritis, hepatitis, hipertiroidismo, diabetes mellitus no
tratada, fibrosis quística del páncreas, mielomas, lupus
eritematoso, Ca. De tubo digestivo, desnutrición, traumas graves,
etc.

45. Química sanguínea
Componentes nitrogenados (no proteinas)
Creatinina 0.8 a 1.6 mg. X 100 ml
Urea 8 a 20 mg. X 100 ml
Acido úrico:
Hombre 3.5 a 6 mg. X 100 ml
Mujer 2.5 a 5 mg. X 100 ml

46. Química sanguínea
Urea y creatinina
Aumentados
Deshidratación, diabetes, dietas hiperproteicas, hipertiroidismo,
nefrosclerosis, nefrosis tóxicas, oliguria, pionefrosis, poliquistosis
renal, pielonefritis, insuficiencia renal aguda, necrosis cortical del
riñón, obstrucción de vías urinarias, uremia, etc.
Disminuidos
Desnutrición, acromegalia, hepatitis, embarazo, etc.

47. Química sanguínea
Colesterol y Triglicéridos
Colesterol
7 a 250 mgs. X 100 ml, en niños de 2 meses hasta adultos.
Triglicéridos
Por debajo de 200 mgs. Por 100 ml (depende de la técnica
usada)
Normal: menos de 150 mg/dL
Limítrofe alto: 150 a 199 mg/dL
Alto: 200 a 499 mg/dL
Muy alto: 500 mg/dL o superior

48. Química sanguínea
Colesterol
Aumentado
Administración de corticoides, aterosclerosis coronaria,
arteriosclerosis, diabetes mellitus, Ca. De vías biliares extrahepáticas
(vesícula, colédoco), etc.
Disminuido
Anemias, anorexia nerviosa, bulímicos, insuficiencia cardiaca
congestiva, pancreatitis aguda, policitemia vera, inanición, etc.

49. ORINA

50. Orina
Producto del metabolismo y rica en deyecciones catabólicas
Examen general de orina
Estudia las caracteríscticas del producto de la filtración renal

51. Orina
Propiedades físicas
Cantidad en ml, de 1 a 6 años 300 a 600 ml en 24 horas
De 6 a 12 años 500 a 1,500 ml. En 24 horas
Adultos de 1,200 a 1,500 ml en 24 horas
pH 6, ligeramente ácida
Sólidos totales promedio 60 gms. en 24 horas
Olor a especias o modificado por alimentos o medicamentos
Color amarillo claro
Propiedades químicas
Contiene abundantes compuestos, sin embargo lo más importante
para nosotros son los cuerpos cetónicos, glucosa, urea, creatinina y
ácido úrico.

52. Existen muchos tipos de análisis paraclínicos que deberá valorarse
solicitar de acuerdo a los datos aportados por la historia clínica

53. Te invito a visitar mis páginas web:
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www.cirugabucal.mex.tl
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