Anatomía y patología del espacio parafaríngeo y espacios del cuello
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1. El documento describe la anatomía y patologías de los espacios del cuello, incluyendo el espacio mucoso faríngeo, parafaríngeo y orofaríngeo. 2. El espacio parafaríngeo contiene tejido graso y vasos como la arteria maxilar interna. Lesiones benignas incluyen quistes del segundo arco branquial, mientras que lesiones malignas son extensiones de tumores de espacios adyacentes. 3. Imágenes muestran patologías como carcinoma nasofaríngeo, linfoma y
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- 1. I. Anatomía por imágenes de los espacios del cuello ESPACIO MUCOSO FARÍNGEO ESPACIO RETROFARINGEO ESPACIO PARAFARÍNGEO ESPACIO CAROTÍDEO R.M. Ronald Mayhuasca Salgado Universidad Peruana Cayetano Heredia Servicio de Diagnóstico por Imágenes Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé
- 3. Fascias del cuello Son hojas de tejido conectivo que envuelven las estructuras del cuello. Superficial Profunda Superficial o de revestimiento Media, visceral o bucofaríngea Profunda o prevertebral
- 4. Espacios del cuello Sublingual Faríngeo mucoso (MF) Submandibular Parafaríngeo Retrofaríngeo Parotídeo Visceral Cervical posterior Carotídeo Peligroso Buccinador Perivertebral Masticador Supra e infra Infra Supra Cav oral
- 9. Espacios del cuello Sublingual Faríngeo mucoso (MF) Submandibular Parafaríngeo Retrofaríngeo Parotídeo Visceral Cervical posterior Carotídeo Peligroso Buccinador Perivertebral Masticador Supra e infra Infra Supra Cav oral
- 10. Espacio faríngeo mucoso Contenido • Mucosa de orofaringe y nasofaringe • Anillo de Waldeyer • Gl. Salivales menores • Fascia faringo basilar • Músculos: • constrictor superior de faringe • Elevador y tensor del velo del paladar • Trompa de Eustaquio Recubre la nasofaringe, orofaringe e hipofaringe Apertura de trompa de Eustaquio Rodete tubárico M. Tensor del velo del paladar M. Elevador del velo palatino M. Constrictor superior de faringe EMF E masticador Capa media, FCP E parafaríngeo EC ERF
- 13. Espacio faríngeo mucoso Extensión Desde la base de cráneo hasta el hueso hioides Posterior y lateral: FCP Anterior ninguna. Localización Suprahioidea medial Medial al EPF y anterior al ERF
- 14. Espacio mucoso faríngeo Pliegue glosoepiglótico Vallécula Amígdala lingual Pilar amigdalino anterior M. palatogloso Amígdala palatina Pilar amigdalino posterior M constrictor faríngeo superior EMF E masticador Capa media, FCP E parafaríngeo E retrofaríngeo E de peligro E carotídeo
- 15. ANATOMÍA EMF RM AXIAL T1
- 16. Patologías en el EMF Lesiones benignas Lesiones malignas • Quistes de Tornwaldt • Hipertrofia adenoidea o amigdalina • Abscesos amigdalianos • Mucositis secundaria a radioterapia • Tumor mixto de gl salivales • Quistes de retención • Calcificaciones distróficas • Ca de células escamosas de nasofaringe, gl salivales menores • Rabdomiosarcomas • Linfoma No Hodgkin
- 17. Tejido adenoideo prominente TC axial s/c. Tejido blando prominente en línea media. tras una adenoidectomía años atrás. El CNF se origina lateralmente en la fosita de Rosenmuller Espacio mucoso Nasofaríngeo
- 18. Inflamación adenoidea TC axial + C muestra adenoides grandes edematosas. Los EPF están respetados. Espacio mucoso Nasofaríngeo
- 19. Quiste de Tornwaldt RM axial T2, lesión quística ovoide de alta señal Espacio mucoso Nasofaríngeo
- 20. Quiste de Tornwaldt RM axial T1 +C FatSat. Lesión que no capta contraste entre los m. paravertebrales La mucosa normal capta contraste Espacio mucoso Nasofaríngeo
- 21. Espacio mucoso Nasofaríngeo Quiste de retención mucoso, EMF RM axial en T2 Fat sat. Quiste con señal alta bien definida, no hay infiltrado a músculos
- 22. Espacio mucoso Nasofaríngeo Quiste de retención mucoso, EMF RM axial en T1, quiste con señal alta (por contenido proteináceo). Algunos quistes pueden tener señal baja. No debe haber infiltración.
- 23. Espacio mucoso nasofaríngeo Carcinoma nasofaríngeo RM en T1, masa infiltrante del EPF, EC y los músculos adyacentes. El EPF izquierdo es normal
- 24. Espacio mucoso nasofaríngeo Carcinoma nasofaríngeo RM axial en T2, masa de señal baja que infiltra tejidos profundos El ERF derecho muestra adenopatía
- 25. Espacio mucoso nasofaríngeo Linfoma No Hodgkiniano Tc axial + C, masa voluminosa no captadora de contraste, extendida hacia la parte posterior, infiltración muscular.
- 26. Espacio mucoso nasofaríngeo Mucositis postradiación Tc axial + C, realce marcado de todas las superficies mucosas incluidas las de paladar blando
- 27. Espacio mucoso nasofaríngeo Tumor mixto benigno, EMF RM axial en T2 + C, tumor hiperintenso liso obliterando vía aérea nasofaríngea. No se observa infiltrado.
- 28. Espacio mucoso nasofaríngeo Tumor maligno de gl salival menor, EMF RM frontal en T1 + C Fat Sat, masa sin realce que invade en profundidad el espacio masticatorio Infiltra fosa craneal media y seno cavernoso
- 29. Espacio mucoso nasofaríngeo Rabdomiosarcoma RM axial en T1 + C Fat Sat, masa con realce mínimo, impronta el receso tubárico que puede ir asociada a otitis serosa e hipoacusia
- 30. Espacio mucoso nasofaríngeo Cordoma extraóseo RM axial en T1 + C muestra masa extendida desde la mucosa de la línea media posterior nasofaríngea a cavidad nasal posterior
- 31. Espacio mucoso orofaríngeo Tejido amigdalino prominente TC axial +C, masa en base de lengua sin invasión en profundidad que sugiere hipertrofia benigna
- 32. Espacio mucoso orofaríngeo Absceso de la amígdala palatina TC+ C, muestra absceso en la amígdala palatina izq. Baja densidad central con restos necróticos , con realce periférico
- 33. Espacio mucoso orofaríngeo Absceso de la amígdala palatina TC+ C, grandes absceso laterales en amígdalas palatinas. Estenosis de la vía aérea orofaríngea.
- 34. Espacio mucoso orofaríngeo Inflamación amigdaliana TC+ C, muestra amígdalas palatinas hipertróficas bilaterales. No se evidencian zonas de abscesos.
- 35. Espacio mucoso orofaríngeo Quiste de retención mucoso TC+ C, muestra gran lesión quística submucosa de baja densidad en la parte superior de orofaringe con un nivel líquido- líquido indicador de una hemorragia previa.
- 36. Espacio mucoso orofaríngeo Ca escamoso en amígdala lingual TC+ C, muestra masa infiltrante en la base de lengua que atraviesa la línea media
- 37. Espacio mucoso orofaríngeo Ca escamoso de amígdala palatina RM axial + C Fat sat, muestra masa amigdaliana captadora que se extiende a la cavidad oral y espacio carotídeo, se señala un ganglio en el ERF izquierdo.
- 38. Espacio mucoso orofaríngeo Linfoma no hodgkiniano TC axial + C, muestra masa exofítica homogénea en amígdala derecha. La mucosa suele estar intacta en pacientes con LNH
- 39. Espacio mucoso orofaríngeo Tumor mixto benigno, EMF RM axial en T2, masa heterogénea con predominio de señal alta, no infiltra en profundidad y se halla bien delimitado
- 40. Espacio mucoso orofaríngeo Quiste de la vallécula TC+ C, muestra quiste de densidad mucoide que no capta contraste paramediano y proyectado desde amígdala lingual a la vallécula. La vallécula izq. se halla normal.
- 41. Espacio mucoso orofaríngeo Quiste de conducto tirogloso RM axial en T2 Fat Sat, muestra quiste en base de la lengua sobre la línea media, alta señal en el agujero ciego
- 42. Espacio mucoso orofaríngeo Tumor maligno de gl salival menor, EMF RM axial T2, muestra un carcinoma adenoideo quístico amigdaliano que infiltra el espacio sublingual de la cavidad oral. Señal alta de lesión maligna, el Ca escamoso suele tener señal más baja.
- 43. Espacio mucoso orofaríngeo Rabdomiosarcoma RM axial en T1 + C, muestra masa bilobada en amígdala lingual. Posee distintos patrones de realce entre la masa y las amígdalas.
- 44. Diagnóstico diferencial Frecuentes Menos frecuentes • Tejido adenoideo prominente • Inflamación adenoidea • Quiste de Tornwaldt • Quiste de retención, EMF • Ca Nasofaríngeo • LNH, EMF • Mucositis post radiación, EMF • Tumor mixto benigno, EMF • Lesión maligna de gl salival menor • Rabdomiosarcoma • Cordoma extraóseo, EMF El LNH es observa como una masa homogénea voluminosa con realce variable y baja señal en T2
- 45. Espacios del cuello Sublingual Faríngeo mucoso (MF) Submandibular Parafaríngeo Retrofaríngeo Parotídeo Visceral Cervical posterior Carotídeo Peligroso Buccinador Perivertebral Masticador Supra e infra Infra Supra Cav oral
- 46. Espacio parafaríngeo Extensión Desde la base del cráneo hasta el hueso hioides Delimitado por fascias Espacio central lleno de grasa alrededor del cual se hallan los espacios más importantes del cuello. Basiesfenoides Par V3 en agujero oval Espacio mucoso nasofaríngeo Capa media de la FCP Capa superficial, FCP E mucoso orofaríngeo M milohioideo E submandibular EPF Espacio masticador infracigomático
- 47. EPF: Imágenes en TC e IRM
- 48. Espacio parafaríngeo Contenido Tejido graso Arterias: • Maxilar interna • faríngea ascendente • plexo venoso faríngeo Observar el desplazamiento o compresión del tejido graso para determinar el origen de la patología.
- 49. ANATOMÍA EPF RM AXIAL T1
- 50. Espacio parafaríngeo Lesiones benignas Lesiones malignas • Quistes del segundo arco branquial • Malformaciones venolinfáticas • Abscesos amigdalinos • Extensión de procesos infecciosos de los espacios adyacentes • Tumor mixto benigno : Aden. pleomorfo • Lipomas • Extensión directa de tumores malignos de espacios adyacentes: EFM, EM, EP, EC
- 51. Espacio parafaríngeo (tonsilar) La mayor parte de las lesiones del EPF se originan en los espacios del cuello suprahioideo adyacentes El patrón de desplazamiento del EPF ayuda a definir el espacio de origen real.
- 52. Espacio parafaríngeo Carcinoma nasofaríngeo T1. Ca ocupa el EMF. El espacio parafaríngeo y los músculos prevertebrales se hallan infiltrados
- 53. Espacio parafaríngeo EPF Carcinoma nasofaríngeo T1 coronal. Ca en espacio mucoso nasofaríngeo que infiltra lateralmente el EPF derecho. El EPF izquierdo es normal.
- 54. Espacio parafaríngeo EPF Carcinoma epidermoide de amígdala palatina TC axial contrastada. Infiltración posterolateral del EPF.
- 55. Espacio parafaríngeo EPF Carcinoma epidermoide de amígdala palatina TC axial contrastada. Infiltración de espacio sublingual y el EPF lateral.
- 56. Espacio parafaríngeo EPF Linfoma No Hodgkin en EMF TC axial contrastada. LNH nasofaríngeo bilateral que protruye a ambos EPF.
- 57. Espacio parafaríngeo EPF Sarcoma TC axial contrastada. Osteosarcoma del espacio masticador extendida al seno maxilar. Efecto de masa al EPF
- 58. Espacio parafaríngeo EPF Sarcoma, EM TC axial contrastada. Cambios periósticos malignos en rayos de sol. Se comprime el EM de lateral a medial.
- 59. Espacio parafaríngeo EPF Rabdomiosarcoma, EM T1 axial. Masa voluminosa que se extiende por el túnel estilomandibular lateralmente y protruye en el EPF. El límite bien definido por grasa sugiere una no infiltración
- 60. Espacio parafaríngeo EPF Rabdomiosarcoma, EM T2 axial. Masa en el espacio masticador medial con destrucción mandibular e infiltración hacia el EPF.
- 61. Espacio parafaríngeo EPF Tumor mixto benigno, EP T1 axial. Tumor parotídeo profundo con borramiento de los músculos pterigoideos, compromiso de vía aérea y un efecto masa sobre el paladar blando. No infiltra al EPF
- 62. Espacio parafaríngeo EPF Tumor mixto benigno, EP T1 frontal en el que se observa distensión del EPF sobre la masa pero no se halla infiltrado.
- 63. Espacio parafaríngeo EPF Carcinoma adenoideo quístico, EP T1 axial contrastada con supresión grasa. Tumor recidivante infiltrante captador de contraste en glándula parótida con extensión al EPF. El tumor ha sustituido a la grasa.
- 64. Espacio parafaríngeo EPF Carcinoma adenoideo quístico, EP T1 frontal contrastada con supresión grasa. Tumor del lóbulo profundo que se extiende hacia el EPF y un tumor perineural en la rama 3 del NC V en el agujero oval
- 65. Espacio parafaríngeo EPF Carcinoma mucoepidermoide , EP T1 axial contrastada. Masa en los lóbulos superficial y profundo parotídeos con ocupamiento del EPF lateral
- 66. Espacio parafaríngeo EPF Absceso, EM TC axial contrastada. Absceso multiloculado en el espacio masticador con pus alrededor de la mandíbula y dentro del músculo pterigoideo lateral
- 67. Espacio parafaríngeo EPF Absceso amigdalino, EMF TC axial contrastada. Paciente con amigdalitis por dos semanas con presencia de pus en el EPF con una palatina grande e inflamada
- 68. Espacio parafaríngeo EPF Absceso amigdalino, EMF TC axial contrastada. Absceso inferior en la amígdala palatina que produce extensa celulitis en el ESM, y absceso en el EPF
- 69. Espacio parafaríngeo EPF Parotiditis aguda, EP TC axial contrastada. Parótida izquierda aumentada de tamaño de forma difusa con realce heterogéneo. El lóbulo profundo muestra edema. Note la induración de la grasa del EPF.
- 70. Espacio parafaríngeo EPF Asimetría del plexo venoso pterigoideo TC axial contrastada. Prominente plexo venoso con captación de contraste en racimos en los espacios masticador profundo y parafaríngeo anterior.
- 71. Espacio parafaríngeo EPF Malformación venolinfática TC axial contrastada. Malformación venosa de densidad tisular con flebolitos, que se extiende hacia la mucosa faríngea y al EPF
- 72. Espacio parafaríngeo EPF Malformación venolinfática T2 con supresión grasa. Malformación venolinfática de señal alta que ocupa el EPF y el ERF ipsolateral. La naturaleza transespacial, la señal de líquido y la forma sugiere una MVL.
- 73. Espacio parafaríngeo EPF Lipoma, EPF TC axial contrastada. Se extiende en sentido inferior (hasta el ESM)
- 74. Espacio parafaríngeo EPF Tumor mixto benigno, EM TC axial contrastada. Forma ovoidea, centrado en el EPF, bien delimitado y separado del lóbulo profundo de la glándula parótida, indica que la lesión se originó en el EPF y no en la parótida.
- 75. Espacio parafaríngeo EPF Quiste de la segunda hendidura branquial, EPF TC axial sin contraste. Quiste ovoideo de baja densidad, en situación profunda a la amígdala palatina. Se proyecta en sentido superior hacia el interior del EPF.
- 76. Espacio parafaríngeo EPF Ránula sumergida, EPF TC axial contrastada. Lesión con contenido líquido de situación superior, confirmado por su origen en el espacio sublingual.
- 77. Diagnóstico diferencial Frecuentes Menos frecuentes • Ca nasofaríngeo, EMF • Ca epidermoide de amígdala, EMF • Linfoma NH, EMF • Sarcoma, EM • Rabdomiosarcoma, EM • Tumor mixto benigno, EP • Ca adenoide quístico, EP • Absceso amigdalino, EMF • Asimetría del plexo venoso pterigoideo • Malformación venolinfática • Lipoma • Tumor mixto benigno, EMF • Quiste del segundo arco branquial Extensión directa al espacio parafaríngeo de neoplasias de espacios adyacentes
- 78. Espacios del cuello Sublingual Faríngeo mucoso (MF) Submandibular Parafaríngeo Retrofaríngeo Parotídeo Visceral Cervical posterior Carotídeo Peligroso Buccinador Perivertebral Masticador Supra e infra Infra Supra Cav oral
- 79. Espacio carotídeo Extensión Desde la base del cráneo hasta el arco aórtico La delimitan tres fascias: de revestimiento, visceral y prevertebral Localización Espacios tubulares pares, supra e infrahioideos, laterales al espacio retrofaríngeo.
- 80. Espacio carotídeo Contenido • Arteria carótida común y su bifurcación • ACI y las ramas de la ACE • Vena yugular interna • Ganglios linfáticos • Plexo simpático y pares craneales IX, X, XI, XII en nasofaringe • Par craneal X en orofaringe
- 81. Espacio carotídeo Límite suprahioideo • Anterior: el EPF • Medial: ERF • Lateral: VPMD y el EP • Posterior: EPV
- 82. Espacio carotídeo Límite infrahioideo • Anterior: Espacio cervical anterior • Medial: Espacio visceral • Lateral: Espacio cervical posterior • Posterior: Espacio perivertebral
- 84. ANATOMÍA EC TC AXIAL + C
- 85. ANATOMÍA EC TC AXIAL + C
- 86. Espacio carotídeo Lesiones benignas Lesiones malignas • Disección carotídea • Displasia fibromuscular • Trayecto tortuoso de la arteria carótida • Trombosis de la vena yugular • Pseudoaneurismas (traumáticos) • Paragangliomas (carotídeo o vagal) • Tumores neurogénicos (Schwanomas, neurofibromas) • Cambios post radioterapia • Ganglios metastásicos (Ca de células escamosas, linfoma)
- 87. Espacio carotídeo Las lesiones de este espacio provocan un desplazamiento anterolateral de los músculos estileos y del tejido graso el EPF Los más frecuentes son el schwannoma y el neurofibroma, originado del X par a nivel cervical, desplazan vasos. Menos frecuente de cadena simpática cervical.
- 88. Espacio carotídeo Ganglios reactivos TC axial + C, adenopatías con mínima captación. Múltiples masas redondeadas anterior y posterior a la arteria carótida y vena yugular. En pacientes jóvenes, su crecimiento uniforme se confunde con linfoma
- 89. Espacio carotídeo Ateroesclerosis, arteria carótida TC axial + C, estenosis significativa en ACI por una placa de ateroesclerosis blanda. Para su diagnóstico se pueden emplear la ATC, ARM, US o la angiografía.
- 90. Espacio carotídeo Paraganglioma, cuerpo carotídeo TC axial + C, realce homogéneo, con compromiso de ambas carótidas, muchos vasos siguen el margen anterior del tumor. Masa en bifurcación de carótida. En RM se notan vacíos de flujo dentro de la lesión y en sus márgenes
- 91. Espacio carotídeo Paraganglioma, glomo vagal RM axial T1 + C, masa ovoidea por debajo de la base craneal en el espacio carotídeo. Realce heterogéneo con vacíos de señal. Se ubican a 2cm aproximadamente de la base de cráneo. RM muestra vacíos de flujo en «sal y pimienta»
- 92. Espacio carotídeo Schwannoma, EC RM axial T1 + C FatSat, masa captadora con múltiples quistes intramurales. No evidencian vacíos de flujo. Masa de aspecto fusiforme, con desplazamiento anterior o anteromedial de arteria carótida
- 93. Espacio carotídeo Neurofibroma, EC TC axial + C, masa aislada de baja densidad en el EC que desplaza la ACI y la vena yugular. La densidad es intermedia entre músculo y grasa. En RM el tipo solitario, en T2 signo de «diana» o bolsas de gusanos. En caso de NF plexiforme se ve como masa mal definida de aspecto «infiltrativo»
- 94. Espacio carotídeo Trombosis de vena yugular, cuello TC axial + C, muestra vena yugular interna trombosada, pérdida de los planos de tejido blando y captación periférica del vaso con un trombo de baja densidad dentro de la luz Puede acompañarse de edema retrofaríngeo
- 95. Espacio carotídeo Ca epidermoide, ganglios RM axial T2 Fat Sat, ganglio maligno hiperintensoa nivel yúgulodigástrico izquierdo ubicado anterior a la bifurcación carotídea y a la VYI del EC. Se deben revisar antecedentes de cáncer.
- 96. Espacio carotídeo Linfoma No Hodgkin, ganglios TC axial + C, múltiples masas redondeadas de densidad uniforme adyacentes al EC. Los ganglios están en relación directa al EC, pero no están dentro. El LNH muestra grandes ganglios no necróticos bilaterales con compromiso de anillo de Waldeyer
- 97. Espacio carotídeo Enfermedad de Hodgkin, ganglios TC axial + C, voluminoso linfoma unilateral con captación moderada en los ganglios que s hallan sobre la superficie del EC. En pacientes jóvenes con adenopatías difusas
- 98. Espacio carotídeo Pseudoaneurisma de artria carótida, cuello TC axial + C, seudoaneurisma como calcificaciones desplazadas y capas en «hoja de cebolla» de trombosis en la pared.
- 99. Diagnóstico diferencial Frecuentes Menos frecuentes • Ganglios reactivos • Aterosesclerosis de arteria carótida • Trombosis de vena yugular • Ca epidermoide • Disección de arteria carótida • Paaganglioma, cuerpo carotídeo • Schwannoma, EC • Paraganglioma vagal • Linfoma no Hodgkin • Linfoma Hodgkin • Neurofibroma • Pseudoaneurisma de arteria carótida • Meningioma
- 100. Schwannomas Neurofibroma • Masa fusiformes bien delimitadas que pueden remodelar el agujero rasgado posterior, esto lo diferencia de los paragangliomas • Se pueden originar de nervios craneales o periféricos a diferencia del anterior contienen elementos neurales, por lo que el nervio afectado se halla infiltrado y englobado por células tumorales Características básicas
- 101. Tumor glómico o paraganglioma Paragangliomas carotídeos • Crecimiento lento, vascularizado, son frecuentes los vagales, cuyo epicentro se halla por encima de la bifurcación carotídea con desplazamiento de estructuras vagales. • Se originan en la bifurcación carotídea cervical, engloban a la arteria carótida y desplazan posterolateralmente a la vena yugular interna. • Los paragangliomas yugulares provocan cambios líticos en el agujero rasgado posterior con disfunción de pares craneales emergentes. Características básicas
- 102. Espacios del cuello Sublingual Faríngeo mucoso (MF) Submandibular Parafaríngeo Retrofaríngeo Parotídeo Visceral Cervical posterior Carotídeo Peligroso Buccinador Perivertebral Masticador Supra e infra Infra Supra Cav oral
- 103. Espacio retrofaríngeo Extensión Desde la base del cráneo hasta T3 – T4 La delimitan las hojas media y profunda de la FCP del cuello Espacio virtual en la línea media supra e infrahioideo posterior a la faringe y al esófago cervical
- 109. Espacio retrofaríngeo SUPRAHIOIDEO Contenido: • Tejido graso • Ganglios linfáticos mediales y laterales (Rouviere). Límites: • Anterior: EMF • Posterior: Espacio peligroso • Lateral: EC
- 110. Espacio retrofaríngeo INFRAHIOIDEO Contenido: • Tejido graso Límites: • Anterior: Hipofaringe y esófago • Posterior: Espacio peligroso • Lateral: EC
- 111. Espacio retrofaríngeo Espacio carotídeo Espacio prevertebral Espacio retrofaríngeo Espacio mucoso faríngeo ANATOMÍA ERF TC + C
- 112. Espacio retrofaríngeo Hipofaringe Arteria carótida común Vena yugular interna Músculos prevertebrales Espacio carotídeo Espacio prevertebral Espacio retrofaríngeo ANATOMÍA ERF TC + C
- 113. Espacio retrofaríngeo Unión hipofaringe-esófago Glándula tiroides M. escaleno anterior Músculos prevertebrales Espacio carotídeo Espacio prevertebral Espacio retrofaríngeo Espacio visceral Tráquea ANATOMÍA ERF TC + C
- 114. Espacio retrofaríngeo Espacio carotídeo Espacio prevertebral Espacio retrofaríngeo Espacio mucoso faríngeo Amígdala palatina Espacio prevertebral Vena Yugular interna Margen libre de la epiglotis Arteria carótida interna ANATOMÍA ERF RM AXIAL T1
- 115. Espacio retrofaríngeo Seno piriforme Pared posterior de hipofaringe Arteria carótida interna ANATOMÍA ERF TC + C
- 118. Espacio retrofaríngeo Lesiones benignas Lesiones malignas • Trasudado por obstrucción venosa o linfática • Tendinitis del músculo longus colli • Hiperplasia ganglionar reactiva • Necrosis ganglionar • Abscesos retrofaríngeos • Malformaciones venolinfáticas • Bocio multinodular y lipomas • Trayecto vascular anómalo • Tumores neurogénicos (schwannomas, neurofibromas) Ganglios metastásicos por: • Ca de nasofaringe • Ca de orofaringe • Ca de hipofaringe • Linfomas • Ca de tiroides • Melanoma
- 119. Espacio retrofaríngeo Los ganglios de esta región se hallan presentes sólo en la zona suprahioidea, no existen ganglios en la zona infrahioidea, solamente tejido graso
- 120. Diagnóstico diferencial: masas focales en el ERF Frecuentes Menos frecuentes • Adenopatía reactiva • Adenopatía supurativa • Ca epidermoide ganglionar • Ganglio metastásico • LNH, ganglionar • Arteria carótida tortuosa • Bocio multinodular • Lipoma • Schwannoma simpático • Adenoma ectópico de paratiroides
- 121. Diagnóstico diferencial: masas difusas en el ERF Frecuentes Menos frecuentes • Absceso, ERF • Derrame, ERF • Tendinitis el m. largo del cuello • Neurofibromatosis tipo I • Malformación venosa • Malformación linfática • BMN • Ca epidermoide en hipofaringe • Lipoma
- 122. ERF: masas focales Adenopatía reactiva TC axial + C, ganglio aumentado de tamaño captador de contraste, medial a la ACI. Este aumento e inflamación amigdalina corresponde a una amigdalitis aguda.
- 123. ERF: masas focales Adenopatía supurativa TC axial + C, acumulación de densidad líquida en el ERF con cambio inflamatorio circundante y estenosis de la ACI. La amígdala inflamada es el origen probable de la infección primaria
- 124. ERF: masas focales CE ganglionar RM axial T1 + C Fat Sat, Distensi[on de los tejidos a nivel de la fosita de Rosenmuller por un CNF. Posterior a ella se encuentra un ganglio retrofaríngeo metastásico.
- 125. ERF: masas focales Ganglio metastásico RM axial en T2, masas bilaterales en nasofaringe mediales a las carótidas internas que desplazan el EPF, son simétricas e con una señal mayor a la de los músculos adyacentes.
- 126. ERF: masas focales Linfoma No hodgkin TC axial + C, ganglio retrofaríngeo derecho, isodensa , parcialmente definida, deformante. Se observan ganglios cervicales posteriores bilaterales
- 127. ERF: masas focales Arteria carótida tortuosa TC axial + C, fase arterial, arteria casi ubicada en línea media del ERF, por detrás de la hipofaringe.
- 128. ERF: masas focales Bocio multinodular TC axial + C, lóbulos posteriores extendidos y casi en contacto en la línea media, desplazando hipofaringe y laringe en sentido anterior, así como las vainas carotídeas
- 129. ERF: masas focales Lipoma TC axial + C, masa de densidad grasa bien delimitada dentro del ERF izquierdo con extensión hacia el EPF.
- 130. ERF: masas focales Schwannoma simpático RM axial + T2 FatSAt, masa bien definida medial a la ACI y lateral a m. prevertebral derecho , semeja una masa del ERF.
- 131. ERF: masas focales Schwannoma simpático TC axial + C, masa heterogéneo poco captanteen el ERF anterior al músculo prevertebral, desplaza hipofaringe en sentido anterior.
- 132. ERF: masas difusas Absceso, ERF TC axial + C, masa extensa con atenuación líquida que desplaza la hipofaringe en sentido anterior.
- 133. ERF: masas difusas Derrame, ERF TC axial + C, imagen de densidad líquida con leve distensión del ERF sin realce de contraste. Presencia de ganglios reactivos en paciente tras amigdalitis.
- 134. ERF: masas difusas Neurofibromatosis tipo 1 RM axial STIR, Masas transespaciales que rodean a ambas ACI e infiltran el ERF y los m. prevertebrales
- 135. ERF: masas difusas Malformación linfática RM sagital en T1, masa de baja intensidad de señal que estenosa la orofaringe
- 136. ERF: masas difusas Ca Epidermoide hipofaringe TC axial +C, tejido captador de contraste extendido en sentido posterior al ERF incluyendo a la arteria carótida
- 137. ERF: masas difusas Lipoma RM sagital T1, masa hiperintensa homogénea anterior a la columna cervical que protruye hacia la orofaringe, no se reconocen tractos internos o nodularidad en tejidos blandos
- 138. R.M. Ronald Mayhuasca Salgado Gracias
Notes de l'éditeur
- FCP: Fascia cervical profunda
- ERF: espaio retrofaringeo EPF: espacio parafaringeo FCP: fascia cervical profunda
- CNF: Ca nasofaringeo
- LNF: Linfoma NO Hodgkin EMF: espacio mucoso faringeo
- FCP: fascia cervical profunda
- EP: espacio parotídeo EC: espacio carotídeo
- El EPF izquierdo se halla normal.
- Presencia de ganglios malignos bilaterales en nivel II
- LNH: linfoma no Hodgkin. El borde no definido de la izquierda sugiere infiltración al EPF. EMF: espacio mucofaringeo
- EM: espacio masticador
- Corresponde a un paciente tratado por un carcinoma adenoideo quístico de parótida
- La periferie no definida de la masa es característico de los tumores malignos parotídeos
- El EPF está borrado por la infección adyacente
- ESM: espacio submaxilar EMF: espacio mucoso faringeo Aunque no se muestra, también ha afectado el espacio masticador
- Secundaria a parotiditis aguda acalculosa
- Paciente con mucosa orofaríngea violácea
- MVL: malformación venolinfática
- ACI: arteria carótida interna ACE: arteria carótida externa
- VPMD: Vientre posterior del músculo digástrico EPV: espacio perivertebral
- VPMD: Vientre posterior del músculo digástrico EPV: espacio perivertebral
- ACI: arteria carótida interna ATC: angiotomografia ARM: angioresonancia US: ultrasonido
- EC: espacio carotídeo
- EC: espacio carotídeo ACI: arteria carótida interna NF: neurofibroma
- EC: espacio carotídeo VYI: vena yugula interna
- EC: espacio carotídeo
- Considere los patrones de desplazamiento de los espacios adyacentes
- Considere los patrones de desplazamiento de los espacios adyacentes
- LNF: Linfoma NO Hodgkin ERF: espacio retro faringeo
- LNF: Linfoma NO Hodgkin ERF: espacio retro faringeo BMN: Bocio multinodular
- ACI: arteria carotida interna
- Flecha abierta: amigdala inflamada
- CNF: carcinoma nasofaríngeo