BRADİKARDİ VE KALP BLOKLARI (fazlası için www.tipfakultesi.org )
1.
2. GENEL BAKIŞ
Sağlıklı popülasyonda
Erkeklerde ; 46-96 atım/dk
Kadınlarda ; 51-95 atım/dk
kalp atım hızı mevcut…
Kalp hızının 60 altında olması bradikardi
olarak tanımlanır.
10. SİNOATRİAL ÇIKIŞ BLOKLARI
Üçüncü derece: SİNÜS ARRESTİ
İleti sürekli yok
(p dalgası tamamen yok ; sadece escape ritim)
Sinüs ritmi
Sinüs arrest nedenleri…
Vagal tonus artışı
• İlaçlar:
– Beta blokerler Sinüs bradikardisi
– Ca- kanal blokerleri
– Amiodarone
• Miyokardial iskemi/enfarkt Sinüs arresti nodal
• Hasta sinüs sendromu kaçış
• Açık kalp cerrahisi sonrası
Sinüs arresti
yetersiz ventrikül
kaçış
11. HASTA SİNÜS SENDROMU
Özellikle yaşlanma ile beraber her türlü sinüs
aritmisi ile giden kronik SA disfonksiyonudur.
• Sinüs nodu fibrozisi
• Sinüs bradikardisi
• SA arter aterosklerozu
•Sinuzal durma
• Konjenital kalp hastalığı
• Sinuzal aritmi
• Aşırı vagal tonus
• Komplet sinüs arresti
• İlaçlar
• Atrial aritmiler
•Perikardit…
12. AV BLOKLAR
Nodal: • İnfranodal:
– Kendini sınırlar – Organik bozukluk
– Reversible – Daha ciddi
– İyi prognoz – İrreversible
– Stabil ventriküler atım – Unstabil ventriküler atım
13. AV BLOKLAR
1. Derece AV bloklar:
her atrial iletinin yavaşda olsa iletildiği
bloklardır.
PR uzaması söz konusu.
Asemptomatik. Tedavi gerektirmez.
14. AV BLOKLAR
2. Derece AV bloklar:
Tip 1:
Her atrial vuru belli bir oranda AV noda iletilemez.
PR mesafesi uzamak kaydıyla değişkendir.
Wankebach
Nodal veya infranodal olabilir.
Semptomatik olmadığı sürece tedavi gerektirmez.
15. AV BLOKLAR
2. Derece AV bloklar:
Tip 2:
Genelde infranodal ve kalıcıdır.
PR mesafesi sabit belli oranda p iletilmez.
Ani tam blok gelişebilir.
16. AV BLOKLAR
3. Derece AV bloklar:
AV iletim tam bloğa uğramıştır.
Uyarılar AV noddan veya ventrikülden
çıkabilir.
%8’inde etiyolojiden inferior MI sorumludur!!!
Genelde unstabildir.