1. Examen y Diagnostico en Cariologia 79412

2. Diagnostico El manejo racional de toda enfermedad se basa en el diagnóstico cuya raíz etimológica viene del griego “Diagnóstikos” que en su aceptación más simple, significa: “distinguir entre lo normal y lo anormal”. El diagnostico constituye todo un proceso que requiere cumplirse de manera escrupulosa para alcanzar dos objetivos muy concretos: 1) la identificación de la enfermedad y 2) el reconocimiento de sus agentes etiológicos. Solo procediendo de esta forma, se podrá enfrentar adecuadamente las secuelas derivadas de la enfermedad, pero también limitar la eventualidad de su recidiva, al contrarrestar las causas originarias.

3. El diagnóstico esencialmente consiste en un análisis de la información suministrada, por el paciente y aquella observada por el propio odontólogo. Dicho proceso consta de tres etapas: 1) acopio de la información, 2) valoración, confrontación y resumen de los datos obtenidos y, finalmente, 3) la interpretación o conclusión diagnostica.

6. Anamnesis Sistemica y Odontologica La realización de una anamnesis sistemática y de una exploración y un riesgo clínico para la obtención final de un diagnostico, son elementos fundamentales en medicina odontológica. Como definición de anamnesis sistemática tenemos que es el interrogatorio respecto de las funciones principales del organismo. El objetivo de este aparato es la revisión de los sistemas y aparatos según sus síntomas y signos actuales. El seguimiento consecuente de esta secuencia garantiza una correcta planificación y ejecución de la profilaxis, el tratamiento y el control del proceso. Para que este tratamiento tenga éxito en el paciente es importante hacerse una idea de cuales son sus condiciones de vida.

7. La Dieta como factor cariogenico

8. Examen Bucal La exploración debe llevarse a cabo en un área adecuada y con luz suficiente, lo cual es muy importante para no dejar pasar ningún cambio, ya sea de forma, tamaño, color, superficie o consistencia. Otro aspecto esencial es retraer y manipular los tejidos blandos con un abatelenguas o espejo, y siempre palpar para buscar cambios. Se debe preguntar inicialmente al paciente si no es alérgico al látex de los guantes, y si no se sabe, se recomienda utilizar guantes de vinil. Se usará una gasa de 4 x 4 cm para retraer perfectamente la lengua y secar los orificios de salida de la saliva a fin de observar la permeabilidad de éstos. La exploración debe ser sistemática y rutinaria en cada paciente para no equivocarse y dejar de observar alguna región. Este es el tipo de exploración que se sugiere. Los límites de la cavidad bucal son: el labio tanto superior como inferior, el paladar, la mucosa bucal, la región retromolar, la lengua y el piso de la boca, hasta la orofaringe, istmo de las fauces y las tonsilas (amígdalas).

9. El objetivo de el examen bucal es describir sistemáticamente la técnica utilizada para examinar la cavidad bucal y mencionar en cada localización las variaciones de lo normal o lesiones más comunes que deben ser identificadas, conocer el manejo terapéutico y, en los casos necesarios, tener la información indispensable para remitir al paciente a centros oncológicos o especializados.

13. Placa Dental La placa dental que baña las superficies dentarias corresponde a una entidad bacteriana proliferante con activación enzimática que se adhiere firmemente a las superficies dentarias y que por su actividad bioquímica y metabólica ha sido propuesta como el agente principal de las caries dental. Su composición varia según el tiempo de maduración y la región colonizada. Se la ha descrito como una estructura formada por dos matices: la capa salival o cutícula acelular y la capa formada por microrganismos y polímeros extracelulares. Su presencia puede estar asociada a la salud, pero si los microorganismos consiguen los sustratos necesarios para sobrevivir, y persisten mucho tiempo sobre la superficie dental, pueden organizarse y causar caries, gingivitis o enfermedad periodontal (enfermedades de las encías ). La placa dental difícilmente puede ser vista, a menos que esté teñida. Es de consistencia blanda, mate, color blanco-amarillo. Se forma en pocas horas y no se elimina con agua a presión. Varía de un individuo a otro, siendo también diferente según la localización anatómica. Si esta se calcifica puede dar lugar a la aparición de cálculos o sarro tártaro.

14. Uso de Indices de Placa Hay muchos índices para medir la placa, miden a) la presencia de placa en los dientes o b) la cantidad de placa acumulada sobre los dientes. En cualquiera de los casos es imprescindible el uso de compuestos relevantes para volver visible la placa. Evaluación de la presencia de placa de índice O'Leary. La ficha utilizada permite la comparación de tres evaluaciones sucesivas de placa y sangrado. En esta ficha cada diente está dividido en 4 sectores, que corresponden a sus caras mesial, vestibular, distal y lingual. Una vez que el paciente recibe el compuesto relevante, se anotan los resultados. Las caras mesial y distal se revisan dos veces: una durante la evaluación de las caras vestibulares y una segunda vez cuando se evalúe la cara lingual.

15. El puntaje final se determina contando el número total de caras con placa, dividiendo este número por la cantidad total de caras presentes en la boca y multiplicando por 100. Este puntaje cuando se compara con otros obtenidos anteriormente, provee un método para que el paciente reconozca su evolución. Evaluación de la cantidad de placa presente. Método desarrollado por Silness y Löe mide la cantidad de placa depositada sobre la superficie de todos los dientes presentes en la boca de acuerdo con los siguientes criterios: Puntaje Criterios 0 -----------------------------No hay placa en la zona gingival. 1 -----------------------------Una placa que se adhiere al margen gingival y a la zona adyacente del diente. 2 -----------------------------Acumulación moderada de depósitos blandos dentro de la bolsa gingival ,y/o adyacente a la superficie dentaria. 3 -----------------------------Abundancia del material blando dentro de la bolsa gingival y/o sobre el margen gingival y la superficie dentaria adyacente.

16. Examen y Registro Dentario Examen dentario Hace unos años el diagnostico en cariología incluía solo el examen clínico con espejos, pinzas, explorador y, a veces, se complementaba con radiografías. En la actualidad el diagnostico no se concentra solo en la presencia de lesiones, sino que incluye la identificación de factores de riesgo. En el examen clínico se ha observado una dependencia menor respecto al explorador y la sensación táctil. En varios estudios se ha demostrado que el examen visual puede ser tan eficaz como el explorador para el diagnostico de caries dental. Así mismo, se ha demostrado que la fuerza excesiva y el uso inapropiado de explorador puede dañar el esmalte, lo que lleva a formación de cavidades en una lesión cariogénica incipiente debajo de la superficie

20. Registro Dentario Generalmente se utiliza la identificación de las piezas dentarias con dos dígitos. El primer digito indica e cuadrante, y el segundo, la pieza dentaria en ese cuadrante. Dígitos correspondientes al cuadrante en denticion permanente y primaria. Permanente Primaria 1 maxilar superior derecho 5 2 maxilar superior izquierdo 6 3 maxilar inferior derecho 7 4 maxilar inferior izquierdo 8

21. Las piezas dentarias han recibido la numeración de ocho a uno o de cinco a uno, según se trate de dentición permanente o primaria. Antes del examen se elimina la placa dental y el calculo y se secan con aire todas las superficies del diente. Generalmente, el examen empieza por el cuadrante 1, pieza dentaria 8 o ultima pieza del cuadrante superior derecho. Continua el análisis pieza por pieza hasta legar a la línea media. Luego se examina el cuadrante 2 desde la pieza 2.1 a 2.8. A continuación, se examina el cuadrante 3 a partir de la pieza dentaria 3.8 hasta la 3.1 y finaliza con el cuadrante 4 desde la pieza dentaria 4.1 hasta la 4.8 o ultima pieza dentaria de ese cuadrante. Los símbolos y colores utilizados para el registro suelen ser variables.

22. ODONTOGRAMA

23. Saliva un factor cariogenico La participación de la saliva en el proceso cariologico ha sido corroborada mediante estudios diversos, en lo cuales al disminuir el flujo salival se observo un incremento sustancial de los niveles de lesiones de caries. A medida que disminuye el flujo salival aumenta la cantidad de microrganismos en la cavidad oral, presentándose rápidamente un incremento en la actividad de los microrganismos acidogénicos. entre ellos, los grupos de Streptococos mutans, Lactobacillus y actinomycen; algunas veces paralelamente a otras complicaciones, como la susceptibilidad a la candidiasis.

24. Factores de riesgo en caries dental La caries es uno de los procedimientos crónicos mas frecuentes del ser humano en todo el mundo. Mas del 95% tiene caries o la presentara antes de morir. Muy pocos individuos son inmune a esta. la caries no se hereda, pero si la predisposición a ser fácilmente atacado por factores externos. se hereda la anatomía que puede o no facilitar el proceso carioso. La raza influye, pues es distinto el índice de resistencia de las diversas, razas; por sus costumbres, el medio en que viven, el régimen de alimentos. Heredan , de generación en generación, la mayor o menor resistencia a la caries, la cual puede ser constante para cada raza. Se puede decir que la razas blancas y amarillas presentan un índice de resistencia menor que la raza negra. Por otra parte las estadísticas demuestran que la caries es más frecuente en la niñez y adolescencia que en los adultos. El sexo parece también tener influencia en la caries, siendo más común en la mujer que en el hombre, en una proporción de tres a dos.

25. GRACIAS!!