La radiografía es un auxiliar útil pero no reemplaza el examen clínico en el diagnóstico de enfermedades periodontales. Revela alteraciones en el tejido óseo como la pérdida de la cortical alveolar, aunque la magnitud real de la pérdida ósea suele ser mayor. La distribución y forma de la pérdida ósea proporciona información diagnóstica importante.

2.  La radiografía es un auxiliar útil en el
diagnostico de la enfermedad periodontal.
 Es un complemento del examen clínico no un
sustituto de el.
 Nos revela alteraciones del tejido calcificado.
 Para observar cambios en el periodonto se
requieren técnicas especiales que no se
emplean de manera sistemática en la clínica.

3.  Una situación normal del tabique interdental
presenta un delgado borde radiopaco junto al
ligamento periodontal y la cresta, que se
denomina cortical alveolar o lamina dura.
 En la siguiente radiografía vamos a ver la
cortical alveolar en su relación normal con una
línea trazada en la parte radiopaca alrededor
de la raíz del diente.

5.  Las modificaciones técnicas producen artificios
que limitan el valor diagnostico de una
radiografía.
 Prichard estableció los siguientes cuatro
criterios para determinar la angulacion
adecuada de las radiografías periapicales:
 1. En la radiografía tienen que verse las puntas
de las cúspides de los molares y muy poco o
nada de la superficies oclusal.

6.  2. la capas de esmalte y las cámaras pulpares
deben observarse con claridad.
 3. los espacios interproximales ha de
encontrarse abiertos.
 4. los contactos proximales no tienen que
superponerse a menos que los dientes se
encuentren desalineados por razones
anatómicas.

7.  En la radiografía no se revela los cambios
destructivos menores en el hueso.
 Los primeros signos de la enfermedad
periodontal tienen que detectarse por medios
clínicos.
 Con respecto a la perdida ósea la radiografía es
una técnica indirecta para establecer la
cantidad de perdida ósea en la enfermedad
periodontal.

9.  La imagen radiográfica tiende a presentar
perdida ósea menor que la real.
 La diferencia entre la altura real de la cresta
alveolar y la altura que aparece en la
radiografía varia de 0 a 1.6 mm. Esto debido a
la angulacion lo cual puede explicar la mayor
parte de dicha discrepancia.

10. Radiografía con una rejilla superpuesta calibrada
en milímetros.

11.  La radiografía es una técnica indirecta para
establecer la perdida ósea de la enfermedad
periodontal.
 Muestra la cantidad de hueso remanente mas
que la cantidad perdida.
 La magnitud de la perdida ósea se estima como
la diferencia entre la altura del hueso
fisiológico del paciente y la altura del hueso
residual.

12. Lesión interdental que se extiende hacia las caras
vestibular o lingual con forma acanalada.

13.  La distribución de la perdida ósea es un signo
diagnostico importante. señala donde están los
factores destructivos locales en diferentes
zonas de la boca y en superficies distintas del
mismo diente.

14.  Los tabiques interdentales pueden disminuir
en altura, con la cresta horizontal y
perpendicular al eje longitudinal de los dientes
contiguos o presentar defectos angulares o
arqueados.

16. La primera perdida ósea se denomina:
Perdida ósea Horizontal
La segunda:
perdida ósea angular o vertical.

17.  Las radiografía no indican la morfología
interna o la profundidad de los defectos
interdentales crateriformes, que aparecen como
defectos angulares o verticales, tampoco la
lesión en las caras vestibulares y linguales.
 La destrucción ósea de las superficies mesiales
y dístales también puede quedar oculta en
parte por la línea milihiodea.

18.  Perdida ósea angular en un molar inferior
enmarcada en parte por la cresta milohiodea
densa.

19.  Aparece con la propagacion de la inflamacion
desde la encía hacia el hueso, que causa el
enzanchamiento de los conductos vasculare y
una reduccion en el margen del tabique. Sin
embargo, estos cambios dependen en mucho
de la técnica radiografica ( angulacion del tubo,
posicion de la pelicula) y de las variaciones
anatomica.

20. A
Aspecto normal.
B
Borramiento
y perdida
de continuidad
de la cortical
alveolar.
A
B

21.  Como regla general la perdida ósea siempre es
mayor de lo que se observa en la radiografía.
 Las variaciones en la técnica radiográfica
pueden enmarcar la presencia y la extensión de
una lesión de furcacion.
 En los siguientes ejemplo veremos como
variaciones pueden alterar la radiografía.

22. Lesion de furcacion indicada por un area radiolucida
triangular en la zona de furcacion de un primer
molar inferior.

23. Misma region, angulacion distinta. La zona radiolucida
triangular en la furcacion del primer molar esta oculta.y
la lesion del segundo molar es evidente.

24. GRACIAS POR SU TIEMPO Y ATENCIÓN
Presentado por:
Edison R González
Mat. 98-2436