1. Introduccion a la Clinica
Periodontal
UASD
Terapia Periodontal I
ODO 301
Resumen realizado por:
Dra. Milagros V. Daly A.

2. Introduccion
• Se dice que “los médicos atienden cuerpos sin boca y los
odontólogos bocas sin cuerpo”, lo cual resulta doloroso pero
cierto. Si bien es cierto, que las profesiones en la salud y las
especializaciones profundizan el conocimiento y la práctica
profesional, las mismas fragmentan el cuerpo humano y por
ende tratan la salud humana por campos de interés, dejando de
lado la integralidad del ser.
• Es por tanto fundamental para el médico, odontólogo o
cualquier profesional de la salud, integrar las especialidades
clínicas, las ciencias básicas y la semiología, para ahora sí; con
un adecuado manejo de la prevención, la promoción y la
terapéutica devolver las condiciones de salud que resulten más
favorables.

3. La historia clínica: un instrumento
imprescindible
•
•
Es un documento médico–legal importante en la práctica
odontológica, aporta información acerca del estado de salud del
paciente, antecedentes patológicos, quirúrgicos, farmacológicos,
estomatológicos, como también su necesidad de tratamiento y las
expectativas ante el mismo.
Objetivos de la historia clínica
o Determinar patologías existentes en el complejo bucomaxilofacial.
o Enfermedades orales que generan manifestaciones sistémicas y
que condicionan modificaciones al tratamiento odontológico.
o Identificar enfermedades sistémicas que generan manifestaciones
orales.
o Determinar interacciones medicamentosas entre fármacos
prescritos por el médico y/o odontólogo.
o Construir la relación médico-paciente- odontólogo y otros
profesionales de la salud

4. Partes de la Historia Clinica
1. IDENTIFICACION
• En esta parte de la historia clínica se deben consignar los
siguientes datos:
• Nombre del Paciente
• Sexo
• Edad
• Documento de identidad
• Lugar de nacimiento
• Procedencia
• Direccion y telefono
• Estado civil
• Nombre y telefono del acompañante o una persona para
llamar en caso de emergencia
• Medico tratante: direccion y telefono

5. Partes de la Historia Clinica
2. ANAMNESIS
• Motivo de consulta
• Historia de la enfermedad actual; descripcion detallada en
terminos profesionales del padecimiento que origino la consulta
del paciente
• Antecedentes
personales:
medico-patologicos,
farmacologicos, quirurgicos y estomatologicos.
• Antecedentes
familiares:
entidades
patologicas
que
prevalecen en la familia.

6. Partes de la Historia Clinica
3. EXAMEN FISICO
• Inspección general:
Es la observación visual ordenada del paciente, donde se
evalúan:
• Asimetrías
• Movimientos
• Aspecto físico
• Aspecto psíquico
• Color de la piel: este aspecto nos brinda información valiosa
sobre el estado de salud general del paciente, por ejemplo:
• Amarillo: Ictericia.
• Pálido: Anemia.
• Rojo: púrpuras, policitemia.
• Aspecto cianótico: hipoxia, patologías pulmonares
crónicas, afecciones cardiacas entre otras.

7. Examen Fisico
Palpacion
Presion digital, bidigital,
manual o bimanual que
permite identificar
estructuras anatomicas y
hacer comparqacion entre
los dos lados.
Percusion
Auscultacion
Golpe suave a tejidos con
los dedos y/0 instrumentos
para observar el sonido o
la reaccion al estimulo.
Es el oir e interpretar los
sonidos producidos en el
organismo tales como
respiracion, corazon, ATM.

8. Evaluación de los signos vitales:
• Presión arterial:
Con el siguiente rango de valores
normales para:
• Sistólica: 100 - 120 mmHg.
Diastólica: 70 - 90 mmHg.
• De acuerdo al valor de la presión
arterial el paciente
puede ser normo-tenso, hipotenso
o hipertenso.
• Hipotensión: Valores inferiores a
100/70 mmHg. (Se observa en
enfermedad de Adisson, infarto
de miocardio, hemorragia y
shock).
• Hipertensión: Valores superiores a
130/90 mmHg.

9. Evaluación de los signos vitales:
• Pulso radial: Se determina • Pulso carotideo: Se examina
mediante la palpación, con
mediante la palpación,
los dedos índices y medio, de
con los dedos índices y medio, a
la arteria radial a nivel de la
nivel del músculo
muñeca en el canal radial.
esternocleidomastoideo a la
altura de la parte superior del
cartílago tiroides.

10. • Frecuencia cardiaca: Es el
número de pulsaciones por
minuto. El valor normal es de
72 pulsaciones/min con una
oscilación entre 60 a 90.
• Aumenta con la edad, la
actividad física, la fiebre alta,
anemia severa, hemorragia
grave,
hipertiroidismo,
taquicardia entre otras.
• Disminuye en casos de
sincope, ictericia obstructiva,
bradicardia, hipotiroidismo,
influenza y fiebre tifoidea
• Frecuencia respiratoria: Los
valores normales están entre
16 y 20 respiraciones por
minuto.
Los valores se encuentran
alterados en enfermedades
pulmonares crónicas,
enfermedades cardiacas,
arterioesclerosis, anemias
graves. Los pacientes
asmáticos presentan silbidos y
ortopnea
• Temperatura: El valor normal
es de 37 ˚C (98.6° F)

11. •
Peso y talla: Son medidas que se valoran de acuerdo
a las tablas normales de desarrollo, pero para ello, deben considerarse
factores que influyen como herencia, enfermedades, alteraciones
endocrinas y desnutrición.
•
El índice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relación
entre el peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el
sobrepeso y la obesidad en los adultos. Se calcula dividiendo el peso de
una persona en kilos por el cuadrado de su talla en metros (kg/m2).
•
La definición de la OMS es la siguiente:
o Un IMC igual o superior a 25 determina sobrepeso.
o Un IMC igual o superior a 30 determina obesidad.
•
El IMC proporciona la medida más útil del sobrepeso y la obesidad en la
población, puesto que es la misma para ambos sexos y para los adultos
de todas las edades. Sin embargo, hay que considerarla a título
indicativo porque es posible que no se corresponda con el mismo nivel
de grosor en diferentes personas." ( OMS. Obesidad y sobrepeso. Nota
descriptiva
Nº.
311,
mayo
2012.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/

12. Partes de la Historia Clinica
4. EXAMEN ODONTOLOGICO/ESTOMATOLOGICO
o Cabeza: Se examina si el paciente es:
o Micro o macrocefalo
o Normo-cefalo, dolicocefalo, braquiocefalo
o Implantacion pilosa, alopesia
o Asimetrias
o Persistencia de fontanelas
o Infecciones
o Tumoraciones
• Cuello: se exploran cadenas ganglionares,
adenopatias, pulsacion del cuello, insuficiencia
aortica, bocio, neoplasias y desviacion de la
traquea entre otras.

13. Examen Extraoral
• Articulacion
TemporoMandibular ATM
• Se observan las limitaciones
de movimientos (trismos),
dolor, crepitacion
• Region Sub Mandibular
• Se identifican la presencia
de
ganglios
palpables,
asimetrias,
dolor
a
la
palpacion, palpacion de
glandulas
sublingual
y
submaxilar.

14. • Labios
• Se evalúa su tamaño, color,
contorno, unión muco - cutanea, y
mucosa.
• Ojos
• Se observa si hay presencia de pterigios, ptosis
palpebral,
o
blefaroptosis
estrabismo,
exoftalmos, enoftalmos, diplopía, presbicia,
rebordes orbitales
• Nariz
• Se observa si hay presencia de pólipos
nasales, desviación del tabique, rinitis,
huesos propios, cuerpos extraños, epistaxis,
asimetrías

15. Examen Intraoral
• Paladar:
• Vestibulo
• Se divide en duro y blando.
• Se observan mucosas, surco,
Se observa el color, la
frenillos, conducto parotideo
consistencia, la forma, las
glándulas salivares menores,
las fístulas, las úlceras y
neoplasias.
Orofaringe: se examina el color,
la simetría, y la presencia de
ulceraciones.

16. • Lengua
• Se examina su movilidad, color, las
papilas linguales y la simetria.
• Piso de boca
• Se examinan y se palpan las estructuras, los tejidos
blandos y duros carunculas linguales.
• Rebordes alveolares
• Se palpan contornos, volumen y su relacion con los dientes.

17. Partes de la Historia Clinica
5. Examenes Complementarios
• es indispensable que el odontólogo se familiarice con los más
importantes exámenes de laboratorio que se practican a los
pacientes
• El listado de los exámenes con los cuales debemos
familiarizarnos son:
Cuadro Hematico
Hematíes (x 10 12/L):
Tabla de Parametros Generales
Varón: 5,5 ± 1
Mujer: 4,8 ± 1
Vida media eritrocitaria:
Hematocríto (L/L):
Hemoglobina (g/L):
120 días.
Varón: 0,47 ± 0,06
Mujeres: 0,42 ± 0,05
Varón: 160 ± 20
Mujer: 140 ± 20

18. Cuadro Hematico
Tabla de Parametros Generales
Varón: 90 ± 7
VCM (fL):
Mujer: 90 ± 7
Varón: 29 ± 2
HCM (pg):
Mujer: 29 ± 2
Varón: 340 ± 2
CCMH (g/L:
Mujer: 340 ± 2
Varón: 12 ± 2
RDW (%):
Mujer: 13 ± 2
Leucocitos:
4,5 - 11,5 x 10 9/L
Neutrófilos segmentados: 55-70
Neutrófilos no segmentados: 0,2-6
Eosinófilos: 1-4
Basófilos: 0,2-1,2
Linfocitos: 17-45
Monocitos: 2-8
Fórmula leucocitaria (%):
Neutrófilos segmentados: 55-70
Neutrófilos no segmentados: 0,2-6
Eosinófilos: 1-4
Basófilos: 0,2-1,2
Linfocitos: 17-45
Monocitos: 2-8

19. Cuadro Hematico
Tabla de Parametros Generales
Plaquetas:
150-450 x 109/L
VSG
Varón: 1-13 mm/h
Mujer: 1-20 mm/h
Porcentaje: 0,5-1,5% de los hematíes maduros.
Reticulocitos:
Valor absoluto: 25-75 x 109/L Porcentaje: 0,5-1,5% de los
hematíes maduros.
Valor absoluto: 25-75 x 109/L
Volumen sanguíneo total
(Volemia):
Volumen plasmático:
Varón: 70 mL/kg
Mujer: 70 mL/kg
Varón: 40-50 mL/kg
Mujer: 40-50 mL/kg
Los valores de referencia dependen de la técnica utilizada y
de la población de estudio, así cada laboratorio debe
estandarizar su técnica

20. • BIBLIOGRAFIA
Fotos: Cortesía: Dr. Adolfo Contreras OD., MSc., PhD Profesor Titular y
Emérito Escuela de Odontología – Universidad del Valle