BOUCHAHDA R, Dr AYACHI A, Pr. Ag
MOURALI M
CHU BIZERTE
La Grossesse sur cicatrice
utérine: un cas clinique de
traitement c...
2011
2013
GEU???
EXAMEN
CLINIQUE
O βHCG: 40200 UI/ml
O Échographie pelvienne couplée au
doppler
ONEGATIV SLIDING ORGAN
SIGN
Grossesse sur cicatrice
d’hystérotomie
Risque
hémorragique!!!!
O Méthotrexate in situ (20mg) voie trans-vaginale
échoguidée
O Suivi clinique, biologique et échographique à J4,
J7 puis h...
AC+
La courbe de décroissance des HCG
plasmatiques
2ème dose en IM MTX
taux BHCG
0
50000
100000
J0 MTX1
J4 MTX1
J4 MTX2
J7...
5ème semaines post méthotrexate
 L’incidence:
o 6% Ծesses ectopiques (JIAO 2008)
o 1/1800 Ծesses. (Belinga E et al 2014 )
 Facteurs de
risque:
2007
(FIROOZEH .2013)
 Physiopathologie:
Micro-defect de la
cicatrice utérine!!
Microtraumatisme
endomètre
2008
2013
 Le diagnostic
positif:
2000
Signes directs:
• Sac implanté sur la
cicatrice
• Disruption du sac sur le
mur ant
Signes indirects:
• Vacuité utérin...
2014
Vascularisation peri-trophoblastique
nourricière du sac
 Diagnostic différentiel
échographique:
Grossesse
La grossesse cervicale
La fausse couche en
cours:
 La prise en charge
Consensus?
 Taux de succés de 70 à
80%(MTX in situ)
 Taux d’echec 64% (MTX
systémique)
(Timor-Tritsch et al 2012)
complications 61,...
Rare
Grave(rupture/accreta)
Écho endovaginale( critères de Vial)+++
Prise en charge précoce ( préservation
de la vie e...
La grossesse sur cicatrice de césarienne (1) (1)
La grossesse sur cicatrice de césarienne (1) (1)
La grossesse sur cicatrice de césarienne (1) (1)
La grossesse sur cicatrice de césarienne (1) (1)
La grossesse sur cicatrice de césarienne (1) (1)
La grossesse sur cicatrice de césarienne (1) (1)
La grossesse sur cicatrice de césarienne (1) (1)
La grossesse sur cicatrice de césarienne (1) (1)
La grossesse sur cicatrice de césarienne (1) (1)
La grossesse sur cicatrice de césarienne (1) (1)
La grossesse sur cicatrice de césarienne (1) (1)
Prochain SlideShare
Chargement dans…5
×

La grossesse sur cicatrice de césarienne (1) (1)

2 083 vues

Publié le

grossesse sur cicatrice utérine

Publié dans : Santé & Médecine
0 commentaire
0 j’aime
Statistiques
Remarques
  • Soyez le premier à commenter

  • Soyez le premier à aimer ceci

Aucun téléchargement
Vues
Nombre de vues
2 083
Sur SlideShare
0
Issues des intégrations
0
Intégrations
2
Actions
Partages
0
Téléchargements
15
Commentaires
0
J’aime
0
Intégrations 0
Aucune incorporation

Aucune remarque pour cette diapositive
  • Qu’est ce qu’on doit retenir
  • La grossesse sur cicatrice de césarienne (1) (1)

    1. 1. BOUCHAHDA R, Dr AYACHI A, Pr. Ag MOURALI M CHU BIZERTE La Grossesse sur cicatrice utérine: un cas clinique de traitement conservateur
    2. 2. 2011 2013 GEU???
    3. 3. EXAMEN CLINIQUE
    4. 4. O βHCG: 40200 UI/ml O Échographie pelvienne couplée au doppler
    5. 5. ONEGATIV SLIDING ORGAN SIGN
    6. 6. Grossesse sur cicatrice d’hystérotomie Risque hémorragique!!!!
    7. 7. O Méthotrexate in situ (20mg) voie trans-vaginale échoguidée O Suivi clinique, biologique et échographique à J4, J7 puis hebdomadaire
    8. 8. AC+ La courbe de décroissance des HCG plasmatiques 2ème dose en IM MTX taux BHCG 0 50000 100000 J0 MTX1 J4 MTX1 J4 MTX2 J7 MTX2 S3 MTX1 S4 MTX1 S5 MTX1 taux BHCG taux BHCG Φsac gestationnel 0 50 Φsac gestationnel Φsac…
    9. 9. 5ème semaines post méthotrexate
    10. 10.  L’incidence: o 6% Ծesses ectopiques (JIAO 2008) o 1/1800 Ծesses. (Belinga E et al 2014 )
    11. 11.  Facteurs de risque: 2007 (FIROOZEH .2013)
    12. 12.  Physiopathologie: Micro-defect de la cicatrice utérine!! Microtraumatisme endomètre 2008
    13. 13. 2013
    14. 14.  Le diagnostic positif:
    15. 15. 2000 Signes directs: • Sac implanté sur la cicatrice • Disruption du sac sur le mur ant Signes indirects: • Vacuité utérine • Disparition ou diminution épaisseur myometre • Vascularisation peritrophoblastique • Canal cervical libre
    16. 16. 2014
    17. 17. Vascularisation peri-trophoblastique nourricière du sac
    18. 18.  Diagnostic différentiel échographique:
    19. 19. Grossesse
    20. 20. La grossesse cervicale
    21. 21. La fausse couche en cours:
    22. 22.  La prise en charge
    23. 23. Consensus?
    24. 24.  Taux de succés de 70 à 80%(MTX in situ)  Taux d’echec 64% (MTX systémique) (Timor-Tritsch et al 2012) complications 61,9% (Timer-Tritsch IE; Am J Obstet Gynecol 2012)
    25. 25. Rare Grave(rupture/accreta) Écho endovaginale( critères de Vial)+++ Prise en charge précoce ( préservation de la vie et de la fertilité)

    ×