PREVENTION en odf

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    1. 1. LA PREVENTION EN ORTHOPIDIE DENTO-FACIALE http://www.medespace.net Share what you know, learn what you don't présenté par :dr ghazali
    2. 2. <ul><li>1-Introduction. </li></ul><ul><li>2-Prévention: </li></ul><ul><li>3- Interception: </li></ul><ul><li>3-1 Définition. </li></ul><ul><li>3-2 But </li></ul><ul><li>4- La place de la prévention en orthodontie. </li></ul><ul><li>5- Les différents types de la prévention. </li></ul><ul><li>5- 1- Prévention primaire : </li></ul><ul><ul><li>5-1-1- prophylaxie prénatale. </li></ul></ul><ul><ul><li>5-1-2- prophylaxie post-natale. </li></ul></ul><ul><li>5- 2- Prévention secondaire . </li></ul><ul><li>5- 3- Prévention tertiaire : </li></ul><ul><li>5-3-1- interception des anomalies dentaires de classe I </li></ul><ul><li>5-3-2-interception des anomalies alvéolaires de classe I </li></ul><ul><li>6-Conclusion </li></ul><ul><li>Bibliographie </li></ul>
    3. 3. L’orthopédie préventive et interceptive représente l’ensemble des mesures qui permettent d’éviter l’apparition, l’aggravation et l’extension d’une dysmorphose. s’il est difficile d’appliquer ces notions aux anomalies héréditaires et congénitales il reste par contre possible d’agir sur les anomalies acquises en essayant de les détecter des le plus jeune age afin de les supprimer car leur persistance provoquent des déséquilibres structurales avec des répercussions plus ou moins sévères sur la croissance faciale et sur l’équilibre de la sphère orofaciale .
    4. 4. <ul><li>d’après CHÂTEAU : il s’agit d’éliminer les causes pathogènes responsables de l’apparition des dysmorphoses . </li></ul><ul><li>- il s’agit selon SOULET, de mettre en place dés la première année de la vie des circuits nerveux qui vont assurer un fonctionnement musculaire correct, en modifiant certaines habitudes et comportement familiaux </li></ul><ul><li>Pour IZARD : «  l’action empêchant l’apparition des malformations et les supprimant avant qu’elles n’aient pu agir » . </li></ul><ul><li>Qu’est ce que l’interception? </li></ul><ul><li>C’est toute action qui vise à traiter ,corriger, ou tout simplement améliorer les dysmorphoses en évolution et ceci en agissant sur leurs causes fonctionnelles .cette thérapeutique est instaurée entre 8 et 11 ans . </li></ul><ul><li>traitement précoce  : qui consiste à corriger une anomalie diagnostiquée très tôt. </li></ul><ul><li>En faites les traitements précoces seraient eux même une interception des complications d’une anomalie débutante. </li></ul><ul><li>Le but de l’interception: </li></ul><ul><li>a pour but de mettre fin aux lésions causées par l’échec ou absence de prévention. </li></ul><ul><li>agir sur le facteur étiologique le plus précocement possible. </li></ul><ul><li>corriger une dysmorphose ou empêcher son aggravation </li></ul><ul><li>La place de la prévention en orthodontie </li></ul>Qu’est ce que la prévention ?
    5. 5. : Selon la courbe BJORK
    6. 6. les différents types de prévention
    7. 7. <ul><li>1-La prévention primaire   : </li></ul><ul><li>est l’ensemble des mesures visant à éviter l’apparition d’une maladie. </li></ul><ul><li>De la vie prénatale ->3 ans </li></ul><ul><li>1-1 la prophylaxie prénatale   : </li></ul><ul><li>a- Régime alimentaire  : </li></ul><ul><li>- alimentation variée, vitaminée, </li></ul><ul><li>et riche en fluor bénéfique au fœtus et pour la formation des dents </li></ul><ul><li>b- Affections maternelles durant la grossesse  : </li></ul><ul><li>contrôle régulier, par le médecin traitant à propos de l’état général de la mère,et celui de l’enfant </li></ul><ul><li>-Affections viraux surtouts au cours de la gestation . </li></ul><ul><li>-Affections chroniques : équilibrée avant grossesse: diabète - HTA </li></ul><ul><li>-Prescription médicamentaire : réduite et prudente </li></ul><ul><li>-Les radiations ionisantes </li></ul><ul><li>c- traumatismes obstétricaux  : </li></ul><ul><li>- luxations mandibulaires. </li></ul><ul><li>-asymétries par aplatissement. </li></ul>
    8. 8. 1-2-La prophylaxie post natale: <ul><li>la période infantile  : 3 premières années de l’existence </li></ul><ul><li>1 - alimentation: </li></ul><ul><li>privilégier une position idéale lors de l’allaitement qui favorise une croissance mandibulaire normale (former un angle de 90º entre le sein et la tété du bébé . </li></ul><ul><li>l’allaitement maternel empêche la déglutition atypique, l’interposition de la langue, et la succion d’un doigt…. </li></ul><ul><li>il constitue une véritable thérapeutique préventive des retrognathies mandibulaires, de la respiration buccale, atonies des muscles masticateurs. </li></ul>en cas d’hypo développement mandibulaire, ROBIN préconise une technique, « la tété orthostatique » afin de stimuler la croissance mandibulaire . Durée moyenne de l’allaitement environ 2ans . Alimentation meilleure en qualité et en quantité. Modifier le comportement alimentaire par l’introduction progressive des aliments de plus en plus durs. BUT: Développer la fonction masticatoire par optimisation des mouvements de propulsion et de latéralité. L’abandon de la fonction déglutition - succion .
    9. 9. <ul><li>Éviter de coucher en position dorsale-> ouverture des lèvres -> la respiration buccale avec ses conséquences ↔ coucher l’enfant avec tête en flexion : la CL II SQ </li></ul><ul><li>Si au contraire-> la tête en extension↔la Cl III SQ </li></ul><ul><li>2- L’attitude de la tête du nourrisson : </li></ul><ul><li>Coucher le bébé sur le coté pour éviter la position ventrale; cette dernière favorise la respiration buccale et la persistance de la retromandibulie néonatale. </li></ul>
    10. 10. 3-Les inflammations et infections : Obstruction des voies respiratoires hautes-> La respiration buccale s’installe. Donc  : prévention et traitement des inflammations des voies respiratoires hautes -> point de départ de la prophylaxie↔ Obligation de surveillance. Les infections localisées au niveau ou au voisinage de l’ ATM -> ankyloses -> influence sur le dvp du squelette maxillo-facial. 4- Les accidents et traumatismes : Les traumatismes en denture lactéale peuvent entraîner par voie indirecte des conséquences sévères sur les germes des incisives permanentes et par voie de conséquence des défauts d’éruption. 5-Les abus des médicaments : Éviter toute médication qui peut causer l’ostéoporose telle que les corticoïdes => retard de croissance.
    11. 11. La première consultation: <ul><li>faire prendre conscience aux parents sur les méfaits des sucreries et du manque de brossage dentaire. </li></ul><ul><li>Il faut leur apprendre à ammener leurs enfants chez le dentiste des qu‘une carie apparaît sur les dents temporaires et à faire contrôler régulièrement l’état bucco dentaire de l’enfant. </li></ul><ul><li>2-La prévention secondaire: </li></ul><ul><li>La prévention secondaire est l’interception d’une affection, en l’occurrence </li></ul><ul><li>Prévention primaire -> objectifs difficiles à atteindre </li></ul><ul><li>prévention secondaire -> ob jectifs moins ambitieux. </li></ul><ul><li>mais une espérance de réussite plus importante . </li></ul><ul><li>Élimination de 50% des désordres dento-maxillaires qui en découlent.. </li></ul><ul><li>La période juvénile  : 3 ans -> 8 ans . </li></ul><ul><li>Le traitement est un amalgame de prévention secondaire et l’interception . </li></ul>
    12. 12. <ul><li>2-1- Correction fonctionnelle  : </li></ul><ul><li>Suppression des habitudes vicieuses : (entre 5 ans et 6 ans). </li></ul><ul><li>- Succion du pouce -> protège pouce </li></ul><ul><li>- Tétage d’un linge . </li></ul><ul><li>Mordillement des lèvres : écran vestibulaire. </li></ul><ul><li>Tout geste traumatisant ou déformant </li></ul><ul><li>Suppression des troubles fonctionnels: </li></ul><ul><li>correction des poussées linguales (liées au comportement linguale) -> plaque palatine à prolongement antérieur vertical ou logette linguale. </li></ul><ul><li>suppression de la respiration buccale (plaquette ou gymnastique linguo-incesives </li></ul>
    13. 13. <ul><li>Grâce au  : </li></ul><ul><li>- meulage sélectif : rééducation du système musculaire Différenciation des ATM. </li></ul><ul><li>- Frottement en latéralité. </li></ul><ul><li>REMARQUE  : </li></ul><ul><li>Un contrôle de la denture chaque année -> apparition de la deuxième denture. </li></ul>Meulage de la canine temporaire <ul><li>2-2-prévention des abrasions et usure des premières dentures : Allaitement incorrecte:-> retard de croissance mandibulaire -> lors de l’éruption des incisives. elles ne se rencontrent pas -> mauvaise incision -> ATM non différencié. Alimentation molle -> pas d’effort mandibulaire -> l’appareil masticateur ne remplit pas sa fonction naturelle -> Eruption dentaire en mauvais articule par insuffisance de mobilité latérale mandibulaire donc occlusion non équilibrée. </li></ul>
    14. 14. <ul><li>Intervention sur la denture elle-même   </li></ul><ul><li>- extraction des dents temporaires qui gênent l’émergence des dents permanentes </li></ul><ul><li>- dépistage précoce et traitement des caries (hygiène stricte ) et extraction si elle est nécessaire </li></ul><ul><li>-prévention des mal positions des germes des dents permanentes Diagnostiquer et agir par extraction ou germectomie des dents Surnuméraire </li></ul><ul><li>- Maintenir l’espace laissé par la chute précoce des dents temporaires (mainteneurs d’espace.). </li></ul><ul><li>Les Indications de mainteneur d’espace  : </li></ul><ul><ul><li>l’age. </li></ul></ul><ul><ul><li>stade de la dentition . </li></ul></ul><ul><ul><li>diagnostic. </li></ul></ul><ul><ul><li>plan de traitement. </li></ul></ul><ul><ul><li>état de formation des racines. </li></ul></ul><ul><ul><li>longueur d’arcade </li></ul></ul><ul><li>Indication des prothèses chez l’enfant   : </li></ul><ul><li>- stimulation de la croissance osseuse maxillo-faciale -> éviter le décalage de base et garder une hauteur normale de la face . </li></ul><ul><li>selon RUSSEL le mainteneur d’espace idéal est la dent prothétique bien adaptée. </li></ul><ul><li>Dépistage précoce des lésions carieuses : </li></ul><ul><li>Il est important d’effectuer un dépistage précoce par radiographie inter proximale des lésions carieuses débutantes </li></ul><ul><li>Dent : meilleur mainteneur d’espace. </li></ul><ul><li>La prévention : </li></ul><ul><li>- l’hygiène diététique : prophylaxie des caries. </li></ul><ul><li>- Rechercher des restaurations a titre préventif. </li></ul><ul><li>L’échec de la prévention -> extraction précoce des dents lactéales -> compromis l’équilibre occlusal-> indication d’un mainteneur d’espace. </li></ul>
    15. 15. ces interventions prophylactiques révelent de plus de l'éducation de la santé buccodentaire et constituent par la meme les premieres tentatives des traitements précoces en orthodontie.
    16. 16. 3-La prévention tertiaire (interception) <ul><li>Dans ce qui suit nous allons voir : </li></ul><ul><li>- les anomalies dentaires </li></ul><ul><li>- les anomalies alvéolaires </li></ul><ul><li>1/ interception des anomalies dentaire de volume </li></ul><ul><li>Dysharmonie dento maxillaire </li></ul>Extraire le plus tôt possible de la canine temporaire homologue + Recentrage du milieu incisif…. Perte précoce d’une canine temporaire + deviation du milieuIncisif. Extractions programmées: Canine temporaire- 1eres molaireTemporaire- 1ere pm . DDM > 5 à 6 mm Stripping des faces proximales. Bloquer la derive mesiale physiologique…. DDM = 4 mm meulage proximale des canines temporaires DDM = 2 à3 mm
    17. 18. jamais trops tot pour le dentiste ! prévoyez son premier rondez vous vers 4ans meme si votre enfants ne présente aucune pathologie
    18. 19. Interception de l’infraalveolie et la proalveolie incisive 2/Interception des anomalies alvéolaires: ce sont des anomalies intégrés dans les malocclusions de classe I avec de bons rapports squelettiques dans le sens sagittal. But: il faut agir sur le facteur étiologique le plus précocement possible. - nous allons regrouper les anomalies qui ont des etiologies communes. - infraalveolie et proalveolie incisive - endoalveolie et infraalveolie posterieur - biretroalveolie et supraalveolie incisive - retroalveolie superieure et proalveolie inferieure les moyens: * arrêt de la succion - persuader l’enfant, l’aider par l’utilisation d’un gant… - utilisation des appareillages orthodontiques: grille anti pouce,perle de tucat ou logette linguale sur Dispositif amovible. * correction de l’interposition Linguale - utilisation de logette linguale - enveloppe nocturne de Brunot bonnet. Cause principale : - succion digittale - succion d’un corps étranger - interposition linguale au repos et en fonction - pulsion sur les dents antérieures -interposition de la lèvre inférieure derrière les incisives Supérieures avec brièveté de la Lèvre. l’interception: * agir sur l’agent causal * traiter l’anomalie
    19. 20. Interception de l’endoalveolie et de l’infraalveolie <ul><li>cause principale: </li></ul><ul><li>- interposition continuelle de la langue </li></ul><ul><li>l’interception consiste à </li></ul><ul><li>supprimer les interférences provoquées par les canines temporaires </li></ul><ul><li>Traiter l’endoalveolie par une plaque palatine d’expansion… </li></ul><ul><li>Pour l’infraalveolie on utilise une plaque palatine avec des ailerons latéraux </li></ul><ul><li>ce traitement est suivi d’une rééducation neuromusculaire …. </li></ul>
    20. 21. Interception de la biretroalveolie et de la supraalveolie incisive <ul><li>facteur étiologique : </li></ul><ul><li>- c’est la conséquence d’une modification du comportement neuromusculaire ; la langue est postérieure et les lèvres sont hypertoniques. </li></ul><ul><li>l’interception consiste à: </li></ul><ul><li>Diminuer la pression labiale sur les incisives par l’utilisation de par choc labiaux sur appareillage amovible ou fixée </li></ul><ul><li>rééducation de la langue possible avec ELN , logette linguale … </li></ul><ul><li>pour la retroalveolie supérieure on peut utiliser un plan incliné rétro incisive. </li></ul>
    21. 23. Proalveolie inférieure et retroalveolie supérieure <ul><li>Se manifeste par un articulé inversé antérieur ,dite également fausse classeIII </li></ul><ul><li>* parmi les causes ,on peut citer: </li></ul><ul><li>- position basse de la langue… </li></ul><ul><li>* l’interception vise à assurer le saut d’articulé par les moyens suivants: </li></ul><ul><li>plaque avec vérin à action antero postérieure </li></ul><ul><li>plaque palatine avec ressort de schwartz </li></ul><ul><li>plaque linguale avec arc vestibulaire </li></ul><ul><li>Pour lingualer les incisives inférieures. </li></ul><ul><li>plan incliné retroincisive … </li></ul><ul><li>traitement de la cause … </li></ul>- en cas d’échec envisager une rééducation neuro musculaire qui sera bien mené par un orthophoniste. Le but principal est la correction des appuis linguaux. * correction de la proalveolie - peut se réduire spontanément - sous l’effet d’un arc vestibulaire * correction de la béance - sa correction est plus lente … en cas d‘échec, s’orienter vers la thérapeutique fixée. * myotherapie - En cas d’interposition labiale et de la brièveté de la lèvre supérieure.
    22. 24. <ul><li>La prévention de l'apparition des anomalies dentaires, des malpositions ou des malocclusions doit être une démarche habituelle en Orthopédie Dento-Faciale, en particulier chez le jeune enfant, tant pour le praticien généraliste que pour le spécialiste. Elle correspond à l'évolution globale de l'exercice de la chirurgie dentaire qui doit pratiquer une dentisterie préventive et curative. Elle passe par un dépistage des anomalies orthodontiques en denture temporaire et en denture mixte et une sélection des cas pour lesquels une telle approche se justifie. Il ne serait pas sage de penser que cette démarche ne dispensera pas d'une deuxième phase de traitement en denture adulte jeune. </li></ul>
    23. 25. <ul><li>« à partir de cette rubrique, de vous donner l’envie de prévenir les maladies bucco-dentaires plutôt que d’attendre qu’elles soient présentes pour en guérir. » </li></ul>on a aimé mieux vaut prévenir que guérir
    24. 26. <ul><li>MANUEL D’ORTHOPEDIE DENTO- FACIALE 1992. BASSIGNY </li></ul><ul><li>ORTHOPEDIE DENTO –MAXILLAIRE ; CLINIQUE ; DIAGNOSTIC ET </li></ul><ul><li>TRAITEMENT, MANUEL DE CHATEAU 1999. </li></ul><ul><li>RECOMMENDATION POUR LA PRATIQUE CLINIQUE. </li></ul><ul><li>Plan de traitement en ODF JULIEN PHILIPPE </li></ul><ul><li>Prévention et interception très précoce des mal occlusion:JACQUELINE KOLA </li></ul><ul><li>Appareils amovibles à action orthopédique et à action orthodontique </li></ul><ul><li>23-493-A10 1998 </li></ul><ul><li>Internet: Site WEB: WWW.Ad.f.asso. Fr. </li></ul><ul><li>www.dentelespace.com </li></ul><ul><li>www.ssfodf.org/plaque2.htm </li></ul>BIBLIOGRAPHIE

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