1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
“FRANCISCO DE MIRANDA”
ÁREA CS. DE LA SALUD
PRÁCTICA MÉDICA II
SISTEMA
EXTRAPIRAMIDAL
ÁLVAREZ VÍCTOR
JIMÉNEZ ARIANA
SÁNCHEZ BRENDA
PROF: JOHANNES ARIAS
FEBRERO 2012.
2. SISTEMA
EXTRAPIRAMIDAL
GANGLIOS O NÚCLEOS DE LA
BASE:
Se aplica al conjunto de masas
de sustancia gris situado
dentro de cada hemisferio
cerebral.
Son:
-El cuerpo estriado, el núcleo
amigdalino y el claustro.
3. SISTEMA
EXTRAPIRAMIDAL
El sistema extra piramidal ejerce dos actividades
fundamentales: sobre el tono muscular y sobre la
motilidad no voluntaria.
Se distinguen 3 niveles:
NIVEL SUPERIOR-> región premotora
NIVEL INTERMEDIO-> núcleos subcorticales
NIVEL INFERIOR-> formación reticular del mesencéfalo y
romboencéfalo.
*La médula recibe por las astas anteriores los tractos
reticuloespinal, rubroespinal, vestibuloespinal, tectoesp
inal y olivoespinal.
Son tractos ascendentes:
espinovestibular, espinotectal, espinoolivar, espinorretic
ular.
5. SISTEMA
EXTRAPIRAMIDAL
CUERPO ESTRIADO:
Situado por fuera del tálamo. La cápsula
interna lo divide en el núcleo caudado y
núcleo lenticular.
-Núcleo caudado: gran masa de sustancia gris
con forma de C. Relacionada con el ventrículo
lateral y ubicada por fuera del tálamo. Se
divide en cabeza, cuerpo y cola.
-Núcleo lenticular: inmerso en la profundidad
de la sustancia blanca del hemisferio cerebral
y se relaciona con la cápsula interna.
El núcleo se divide en -> Putamen y Globo
pálido (por la concentración elevada de fibras
mielínicas).
6. SISTEMA
EXTRAPIRAMIDAL
NÚCLEO AMIGDALINO:
Ubicado en el lóbulo temporal del uncus.
Considerado parte del sistema límbico.
SUSTANCIA NEGRA Y NÚCLEOS
SUBTALÁMICOS:
Se encuentran estrechamente relacionados
con los núcleos basales desde el punto de
vista funcional.
CLAUSTRO:
Se desconoce su función. Es una lámina
delgada de sustancia gris separada de la
superficie latera del núcleo lenticular por la
cápsula externa.
9. SISTEMA
EXTRAPIRAMIDAL
FUNCIONES:
Los núcleos basales controlan los movimientos musculares por
influencia en la corteza cerebral y no ejercen control directo.
Es decir, contribuyen a la regulación del movimiento voluntario y al
aprendizaje de las habilidades motoras.
Además, ayudan a prepararse para los movimientos.
10. SISTEMA
EXTRAPIRAMIDAL
TRASTORNOS DE LOS NÚCLEOS BASALES:
HIPERCINÉTICOS, donde existen movimientos excesivos y anormales. Ej: corea,
atetosis y el balismo, e HIPOCINÉTICOS, en los que se registran ausencia o lentitud
de movimientos.
El parkinson se incluye en ambos tipos de trastornos.
CAUSAS DE LESIONES EXTRAPIRAMIDALES:
Lesiones vasculares, degenerativas, por efecto toxicomedicamentoso, enfermedades
postinfecciosas.
11. SISTEMA
EXTRAPIRAMIDAL
PARÁLISIS O PARESIA POR LESIONES
EXTRAPIRAMIDALES:
Se deben a la anulación del
movimiento por la acción de los
músculos agonistas y antagonistas.
Puede ser única o bilateral,
generalizada a todo el miembro
afectado, y se acompaña de otros
signos extrapiramidales como rigidez,
trastornos tróficos, hiporreflexia,
temblor, trastornos de la estática y la
de la marcha, etc.
13. SISTEMA
EXTRAPIRAMIDAL
ATETOSIS:
Movimientos reptantes, lentos y sinuosos que
afectan principalmente los segmentos distales
de los miembros.
Degeneración del globo pálido.
MOVIMIENTOS COREICOS:
Más amplios y bruscos que los atetósicos y
abarcan toda una extremidad, la cara o medio
cuerpo. Desaparecen durante el sueño. Se
asocian a lesiones del cuerpo estriado.
COREOATETOSIS:
Se caracteriza por una mezcla de movimientos
rápidos o lentos, o por el predominio de corea
o atetosis alternativamente.
14. SISTEMA
EXTRAPIRAMIDAL
HEMIBALISMO:
Forma de movimiento involuntario limitado a
un solo lado del cuerpo.
A veces los movimientos son tan violentos
que pueden dañar al paciente o a otras
personas. Desaparecen con el sueño.
Se asocian a lesiones del núcleo subtalámico.
DISTONÍAS:
Posiciones anormales debida a rigidez de
determinados grupos musculares.
TONO MUSCULAR:
Se encuentra aumentado.
TEMBLOR:
De reposo, de ritmo regular, que exacerba
con emociones.
15. SISTEMA
EXTRAPIRAMIDAL
SEMIOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS DE MOTILIDAD INVOLUNTARIA:
1. Se ubica el sitio de los movimientos
2. Se precisa si el paciente está consciente de los movimientos
3. Se determinan los acompañantes
16. SISTEMA
EXTRAPIRAMIDAL
ENFERMEDAD DE PARKINSON:
Degeneración neuronal de la sustancia negra y
lesiones de núcleos extrapiramidales.
Los pacientes presentan: temblor, rigidez,
bradicinesia, trastornos posturales.
La pérdida de los movimientos automáticos y
asociados es una de las primeras
manifestaciones; hay ausencia del balanceo de
los brazos durante la marcha, del parpadeo, del
tragado de saliva.
La marcha se encuentra alterada.
Facie inexpresiva.
17. SISTEMA
EXTRAPIRAMIDAL
ENFERMEDAD DE WILSON:
Degeneración del núcleo
lenticular+cirrosis hepática.
Alteraciones idénticas al
Parkinsonismo.
Lesiones en putamen, tálamo, núcleo
rojo, cerebelo y corteza.
18. SISTEMA
EXTRAPIRAMIDAL
COREA:
Los pacientes muestran movimientos irregulares, bruscos, involuntarios y rápidos , la mayor
parte de las veces no repetitivos.
Se adoptan actitudes bizarras; hay hipotonía e hiperextensión de las articulaciones.
Los movimientos son máximos cuando el paciente está ansioso, asustado, activo.
Los movimientos interfieren con tareas simples como vestirse o escribir. Los objetos se caen
de las manos.
19. SISTEMA
EXTRAPIRAMIDAL
COREA DE HUNTINGTON:
Trastorno hereditario autosómico
dominante.
Los pacientes presentan movimientos
coreiformes, primero con muecas faciales,
luego con el compromiso de más grupos
musculares.
Aparece demencia progresiva.
COREA DE SYDENHAM:
Enfermedad de la infancia. Hay
movimientos involuntarios, irregulares y
rápidos de las extremidades, el tronco y el
rostro.
