1. RCP PEDIATRICO
Paula Andrea Bedoya H.
Interna Urgencias.
U.P.B.

2. INTRODUCCIÓN
Aunque el paro cardiopulmonar

súbito no es tan frecuente en
población pediátrica genera una
gran situación de estrés por su
alta morbimortalidad.
Se ha demostrado el impacto en

la sobrevida en quienes reciban
un RCP adecuado y oportuno.
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3. DEFINICIÓN
Paro CerebrocardioPulmonar: cesación de la

actividad mecánica del corazón determinada por
ausencia de pulso , inconsciencia y apnea.
Objetivo de RCP: optimizar la presión de

perfusión cerebral, coronaria y de órganos críticos
durante la fase de bajo flujo en espera de retorno
de circulación espontanea.
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4. NIÑOS
Paro cardiopulmonar en niños : 2-10%

 Falla respiratoria >70%
Sepsis

 Enfermedades neurológicas
 Lesiones (Trauma)
 Cardiovascular TV- FV: 30%

5. EDADES
Neonato

Lactante

Niño

Adulto


6. CADENA DE SUPERVIVENCIA
Cambia sus eslabones debido a las patologías que

producen paro cardiopulmonar en este grupo:
Respiratorio.

Hipoxia, bradicardia y pérdida de la circulación efectiva.

Consta de 4 eslabones


7. CADENA DE SUPERVIVENCIA
NIÑO
RCP
PREVENCION RCP
BASICO LLAMADA
Avanzado

8. PREVENCIÓN
Juguetes

 Sustancias toxicas y medicamentos
 Tomas de luz
 Zonas peligrosas
 Protección en el carro
 AP problemas
respiratorios.

9. RCP BASICO
Lugar y No de reanimadores

A  Abrir vía aérea

B Ventilaciones de Rescate

C Verifico pulso

Compresiones Torácicas
D Verifico Ritmo  Desfibrilar


10. RCP BASICO
A  Abrir vía aérea

Lengua principal obstructor de VA

Lengua de mayor tamaño

Diámetro de traquea menor

Occipucio prominente

Porción mas estrecha cartilago cricoides

Mayor demanda de oxigeno

Cartilagos más inmaduros.


11. RCP BASICO
Maniobra frente mentón

Maniobra tracción mandibular

Aspiración de secreciones

Lactantes  soporte interescapular

MES:

Miro

Escucho

Siento


12. RCP BASICO
B Ventilaciones de Rescate

Dos ventilaciones efectivas

Presión positiva.

BVM .vol 500–1000 conectado fuente de O2.

Primera inefectiva  reposiciono

Segunda inefectiva

 sospechar OVACE

13. RCP BASICO
Técnica con uno y dos reanimadores

 Maniobra de sellick
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14. RCP BASICO
C  Verifico pulso
Neonato  umbilical

Lactante  braquial

Niños  Carotideo


15. RCP BASICO
 Compresiones Torácicas 
1 reanimador 30:2

2 reanimadores 15:2

RN  3:1

Lactante y dos reanimadores : abrazando tórax.

Lactante y un reanimador : 2-3 dedo en esternón.

Niño : talón de 1 o 2 manos en esternón.


16. RCP BASICO
D Verifico Ritmo  Desfibrilo

DEA no indicado en menores de 1año.

Paletas del DEA en niños – 8 años

Desfibrilador convencional

Paletas pediátricas.

Descarga inicial 2 j /k

Descargas posteriores 4 j / k


17. DESFIBRILACIÓN PRECOZ
Acceso al dispositivo
Extrahospitalario < 5 minutos

Intrahospitalario < 3 minutos


18. CÓDIGO AZUL
Sistema de alerta, llamado y respuesta inmediata que se

activa para organizar un grupo de personas que llegan a
atender un evento.
Comité.

Lider.

Funciones asignadas previamente.

Entrenamiento.

Simulacros.


19. LLAMADA
Luego de 2 minutos de RCP se activa el código

azul o el sistema de emergencia
EXCEPTO:

 2 o mas reanimadores
 Sospecha de patología cardiaca : AP / colapso
súbito.

20. PACIENTE EN PARO
DEA - DESFIBRILADOR

21. RCP AVANZADO
A  Asegurar vía aérea

B  Verificar Tubo

C  Monitorizar e inicio de Medicamento

D  Diagnosticos diferenciales


22. RCP AVANZADO
A  Asegurar Vía Aérea

Intubación traqueal

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 Tamaño del tubo 1-10años : edad/4+4
 Se introduce : 3 veces diámetro del tubo
Equipo :

Aspirador

 BVM
 Cánulas orofaringeas
 Laringoscopio
 Hoja recta (-4años) o curva
 Guía
 # del tubo – la profundidad

23. RCP AVANZADO
Mascara laríngea:

Dispositivo supraglótico

 Permite que cuerdas esten
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abiertas y relajadas
 Tamaño:
Hasta 1año (10Kg): 1.5.

 11 a 20Kg: 2.
 Entre 21 a 30 Kg: 2.5.
En reanimación no muchos estudios, si en anestesia

pediátrica
 No Protege broncoaspiración
Lo más importante es VENTILACION EFECTIVA

24. RCP AVANZADO
 B Verificar el tubo
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Paso del tubo por las cuerdas

Expansión torácica adecuada

Auscultación : epigastrio , bases y apices

Métodos objetivos

Asegurar el tubo

Deterioro clínico: DOPE

Desplazamiento, Obstrucción, Neumotorax,
Equipo.

25. CIRCULACIÓN
Monitorización

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Acceso venoso

Central – periférico

Intraóseo

Endotraqueal

Medicamentos

Se empujan con 5-10cc sln salina y se eleva la

extremidad

26. CIRCULACIÓN
Intraoseo

Sitios: superficie anteromedial de la tibia , distal

del fémur , maleolo interno , espina iliaca
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anterosuperior, distal ulna y radio.
Indicadores de ingreso a cavidad: disminución de

resistencia, aguja se mantiene rígida sin soporte,
infusión libre de liquido.
Complicaciones de IO: desplazamiento, Sindrome

compartimental , infección.

27. CIRCULACIÓN
Endotraqueal : absorción errática e inconsistente

Ultima opción

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LEAN

La dosis debe ser mayor

Diluida

Presión positiva

Lidocaina - Epinefrina - Atropina- Naloxona.

28. CIRCULACIÓN
Adrenalina

Catecolamina endógena

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La acción alfaadrenérgica incrementa la presión

diastólica de la aorta, incrementando flujo cardiaco y
cerebral.
Vasoconstricción periférica  Mejora perfusión.

Dosis: 0.01mg/kg = 0.1cc/kg

Repetir cada 3 -5 minutos

No beneficio en dosis crecientes


29. CIRCULACIÓN
TVSP /FV que no responda a descargas se utilizan

antiarrítmicos.
Ritmos persistentes.
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
Amiodarona:

Supresión de nodo AV

 5 mg/k
 Dosis maxima 15 mg /kg.
 Hipotensión.
Lidocaina (opción)

Disminuye el automatismo.

 1mg/k -- infusión 20 -50 mg/k/min

30. DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
6H 6T
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Hipovolemia Tóxicos
 
 Hipoglicemia  Trauma
 Hidrogeniones  Neumotórax a tensión
 Hipoxia  Taponamiento
cardiaco
 Hipo/hipercalemia
 Trombosis coronaria
 Hipotermia
 Trombosis pulmonar

32. CADA 2 MINUTOS
Verifico pulso y ritmo

Continuar RCP Vs Verificar Respiración

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No Respira  soporte ventilatorio

intubado 8 -10 vs
no intubado 12 - 20
Respira  Monitorización y evaluación de todos

signos vitales
Cuidado post reanimación y UCI


33. BRADICARDIA
FC: < 60 lpm.

Caida rápida de la FC a pesar de la adecuada

oxigenación y ventilación con mala perfusión.
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ATROPINA:

Bradicardia severa con hipotensión y mala perfusión, luego

de adecuadas compresiones y uso de Epinefrina.
RNAT: < 60mmHg.

Lactante: < 70mmHg.

Niños: <70 + (2 x Edad en años). Hasta los 10 años.

0.02mg/Kg IV/IO
0.03mg/Kg ET.
Máx: 0.04mg/Kg.

35. Gracias por su tiempo!