Reunion tecnica con colectivo socio sanitario 25 09 2013. Fernando Carbone. Medicus Mundi Perú. salud integral incluyente.

1. ”
REUNION TECNICA CON EL
COLECTIVO SOCIO
SANITARIO DE MEDICUS
MUNDI NAVARRA: EL
MULTIPAIS
PAMPLONA 25 DE SEPTIEMBRE DEL 2013

2. PARA SITUARNOS
ANALISIS DE LOS SISTEMAS
DE SALUD DE AMERICA
LATINA
DERECHO A LA SALUD Y APS
CONTEXTO PAIS
AVANCES E IMPACTOS EN
EL PERU

3. ANALISIS DE LOS
SISTEMAS DE
SALUD DE AMERICA
LATINA

4. EN LAS AMERICAS DESPUES DE 35 AÑOS DE
ALMA ATA
• Reducir las inequidades en
salud.
• Superar las dificultades
relacionadas con la
universalidad
• Aumentar la cobertura.

5. VARIABLE
PAIS
DERECHO A LA
SALUD
ESTADO DEL
SISTEMA
ACENTO EN LA
PRESTACION DE SERVICIOS
PREDOMINIO EN LA ORIENTACION DEL
SERVICIO
FOCALIZACION
SEGEMENTACION
ENPROCESODE
REFORMAO
TRANSFORMACION
DECLARATIVO
EFECTIVO
UNIFICADO
FRAGMENTADO
PUBLICA
PRIVADA
INDIVIDUAL
HOSPITAARIO
RESOLUTIVO
RECUPERATIVO
INDIVIDUAL,
FAMILIARY
COMUNITARIO
PROMOCION
DELASALUD
ARGENTINA
BOLIVIA 6
BRASIL 35
CHILE
COLOMBIA 15
COSTA RICA 25
CUBA 55
ECUADOR 10
EL SALVADOR 3
GUATEMALA
HAITI
HONDURAS
MEXICO 20
NICARAGUA
PANAMA
PARAGUAY 12
PERU 11
RE.DOMINICANA
URUGUAY 16

6. DERECHO A
LA SALUD Y
APS

8. ALMA ATA 1978: EL MENSAJE OLVIDADO
CUIDADO
INTEGRAL DE
SALUD PARA
TODOS Y POR

9. ESC
ESC
Organización y ordenamiento territorial de la
red de servicios de primer nivel
ESFC (Equipo
de Salud
Familiar y
Comunitaria)
EBS (Equipo
Básico de
Salud)
EQUIPO DE
LA RED

10. EL FINANCIAMIENTO DE LA UNIVERSALIZACION DEL DERECHO Y EL
ACCESO A SERVICIOS PUBLICOS DE SALUD CON CALIDAD Y CALIDEZ
FINANCIAMIENTO
SOLIDARIO Y
EFICIENTE
TODOS APORTAN
SOLO APORTAN
LOS QUE TIENEN
TRABAJO FORMAL
SUBCIDIO
APORTE
PARCIAL E
INEFICIENTE
FORMALIZACION DE LA
ECONOMÌA:
CONSORCIAMIENTO
MYPES
Y LUCHA CONTRA EL
CONTRABANDO
MEJORA DE LA
RECAUDACION Y LUCHA
CONTRA LA EVASION
SERVICIOS
PUBLICOS
BASICOS DE
MALA CALIDAD
P
R
I
V
A
D
O
S
SERVICIOS
PUBLICOS
DE CALIDAD
La construcción se hace en etapas
escalonadas,
cada una con su respectiva adecuación
estructural, operativa, laboral y financiera.
SUBCIDIARIDA
D
EFICIENTE
T

11. REUNION MUNDIAL SOBRE
DESARROLLO Y PROMOCION
DE LA SALUD EN HELSINKI
(FINLANDIA) 2013:
“DESARROLLO = LA
SALUD EN TODAS
LAS POLITICAS
PUBLICAS”

12. CONTEXT
O PAIS

15. PROGRAMA DE NACIONES UNIDAS
PAR PARA EL DESARROLLO
INFORME DEL PNUD 2011 SOBRE
DESARROLLO EN EL PERU, NOVIEMBRE
DEL 2011.
EN SITUACION DE POBREZA: 19.9%
EN RIESGO ANTE LA POBREZA: 16.9%
POBLACION

17. CAMBIO DE ORDEN DE CLASIFICACIÓN DE LA CARGA
DE ENFERMEDAD PARA LAS 15 CAUSAS PRINCIPALES
EN EL MUNDO Y EN EL PERU, 1990 - 2020
1990 2020

19. AVANCES E
IMPACTOS
EN EL PERU

21. ”
APORTES PARA LA
OPERATIVIZACION
DEL MODELO DE
ATENCION INTEGRAL
DE SALUD BASADO
EN FAMILIA Y
COMUNIDAD - MAIS
BFC
EN EL PRIMER NIVEL

22. ESC
ESC
Organización y ordenamiento territorial de la
red de servicios de primer nivel
ESFC (Equipo
de Salud
Familiar y
Comunitaria)
EBS (Equipo
Básico de
Salud)
EQUIPO DE
LA RED

23. ORGANIZACIÓN GEOSOCIOSANITARIO EN EL
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
CS
CS
CS
CS
CS
PS
PS
PS
PS
PS
RE
D
PS
CS
PS
PS
PS
PS
MICRORED
3
PS
ASIGNACIO
N
TERRITORI
AL
1A
ASIGNACIO
N
TERRITORI
AL
4B
ASIGNACIO
N
TERRITORI
AL
4C
PROVINCIA
ASIGNACIO
N
TERRITORI
AL
1B
ASIGNACION
TERRITORIAL
1C
ASIGNACION
TERRITORIAL
1D
ASIGNACION
TERRITORIAL
3A
ASIGNACION
TERRITORIAL
3B
ASIGNACION
TERRITORIAL
3C
ASIGNACION
TERRITORIAL
3D
ASIGNACION
TERRITORIAL
4A
ASIGNACIO
N
TERRITORI
AL
4D
ASIGNACIO
N
TERRITORI
AL
4E
ASIGNACION
TERRITORIAL
2B
ASIGNACION
TERRITORIAL
2A ASIGNACION
TERRITORIAL
2C
ASIGNACION
TERRITORIAL
2D
PROVINCIA:
Estructura de Redes,
pudiendo tener una o mas
Redes. Estas a su vez
incluyen varias Microredes.
MICRORED:
Tiene Centros de Salud (I-3)
y Puestos de Salud (I-1 y I-
2) a su cargo.
ASIGNACION
TERRITORIAL:
Se asigna población por
distribución geopolítica.

24. ”
“SUGERENCIAS PARA
LA MEJORA DE LA
INFRAESTRUCTURA Y
EQUIPAMIENTO
SANITARIO,
ENMARCANDOLA, EN EL
MODELO DE ATENCION
INTEGRAL DE SALUD
BASADO EN FAMILIA Y
COMUNIDAD - MAIS
BFC”

25. IMPACTO ACTUAL EN EL PRIMER NIVEL
DE ATENCION, DE LAS
ESTRATEGIAS/PROGRAMAS
NACIONALES DE SALUD Y LAS ETAPAS
DE VIDA: APLICACIÓN VERTICAL
HORIZONTALIZACIÓN DE LAS ESTRATEGIAS/PROGRAMAS
NACIONALES DE SALUD EN EL PRIMER NIVEL
PROPUESTA: HORIZONTALIZAR E INTEGRAR
APLICACIÓN Y NORMAS DE LA ATENCION EN
EL PRIMER NIVEL
Accidentes Transito
Alimentación y nutrición
Daños no transmisibles
Metaxénicas
ITS y VIH/SIDA
Inmunizaciones
Metales Pesados
Pueblos Indígenas
Salud Bucal
Salud Mental
Salud Ocular
TBC
Zoonosis
SSR
Individual Familiar Comunitaria
Salud familiar *
PUESTOSY
CENTROS DE
SALUD

26. Enfoque
biopsicosocial
ACCIDENTE DE TRANSITO
ALIMENTACIÓN Y NUTRICION
CONTAMINACION CON METALES PESADOS
DAÑOS NO TRANSMISIBLES
ENFERMEDADES METAXENICAS Y OTRAS
ITS Y VIH - SIDA
INMUNIZACIONES
SALUD DE LOS PUEBLOS INDIGENAS
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ
SALUD OCULAR
SALUD BUCAL
TUBERCULOSIS
ZOONOSIS
- Disminuir la
morbimortalidad
materno y
neonatal.
- Reducir la
desnutrición
crónica en
menores de 5
años.
- Disminuir y
controlar las
enfermedades
no transmisibles.
- Disminuir y
controlar las
enfermedades
transmisibles.
LOGRO DE
LOS
OBJETIVOS
ESTRATEGICO
S DEL SECTOR
Promoción
Prevención
Recuperación
Rehabilitación
EN LA
POBLACIÓN
VULNERABLE
PAQUETE
DE
ATENCION
INDIVIDUA
L
PAQUETE DE
ATENCION
FAMILIAR
PAQUETE
DE
ATENCION
INTEGRAL A
LA
COMINUDAD

27. REORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN EN EL
PRIMER NIVEL
Se basa en el trabajo coordinado de:

28. PROPUESTA DE INTERVENCION A PARTIR DE 500
FAMILIAS
ESCENARIO RURAL
50 FAMILIAS
50 FAMILIAS 50 FAMILIAS
50 FAMILIAS
1 Enfermería
2 Tec. Enferm
1 Enfermería
2 Tec. Enferm
1 Enfermería
2 Tec. Enferm
1 Enfermería
2 Tec. Enferm
CC
CC CC
Sector
1C
Sector
1D
N° PERSONAL
INTRAM
4 Médicos
4 Lic. Enfermería
4 Lic. Obstetricia
6 Tec. Administ.
10 Tec.
Asistenciales
2 Asistenta Social
o
profesional de
ciencias
sociales
? Digitadores
N° PERSONAL
EXTRAM
5 Lic. Enfermería
10 Tec. Enfermería
I – 3
ESTABLECIMIENTO DE
SALUD
 Las mismas que el anterior,
agregando:
1. Cuenta con UPS Patología Clínica.
2. Horas de Trabajo x día:
A C T I V I D A D E S
1 Enfermería
2 Tec. Enferm
50 FAMILIAS
CC
Sector
1A
Sector
1B
CC
Sector
1E
50 FAMILIAS 50 FAMILIAS
50 FAMILIAS
1 Enfermería
2 Tec. Enferm
1 Enfermería
2 Tec. Enferm
1 Enfermería
2 Tec. Enferm
1 Enfermería
2 Tec. Enferm
CC
CC CC
Sector
1C
Sector
1D
1 Enfermería
2 Tec. Enferm
CC
Sector
1A
Sector
1B
CC
Sector
1E
50 FAMILIAS 50 FAMILIAS

29. INSTRUMENTOS Y TÁCTICAS PARA LA
OPERATIVIZACIÓN
INSTRUMENTOS TÁCTICAS
Guías de atención integral (más allá de
los listados de cuidados esenciales e
indicadores trazadores)
Mapeo, Sectorización, Censo, Línea de
Base, Estudio de Brecha
Fichas Individual / Familiar / Comunitaria
(Formularios de ingreso /Reportes con
indicadores trazadores transversalizados
de ESN, Etapas de Vida)
Reorganización del archivo / admisión
por carpetas familiares (creación de
carpetas de sectorista)
Instructivos de llenado de formularios Polifuncionalidad (rotación)
Guías de abordaje Atención integral individual a
demandadpor etapa de vida (intramural)
Guías de supervisión Visitas familiares
Intercambios interfamiliares
Rutas de seguimiento a riesgos
identificados
SISTEMA INFORMATICO MEJORADO Interface entre 1er y 2ndo nivel

30. IMPLEMENTACIÓN EN EL ESCENARIO RURAL
• Mapeo de los sectores.
• Sectorización
• Diagnostico situacional de salud.
• Entrega del paquete atención a la familia.
• Intervención y seguimiento de las familias más vulnerables.
• Seguimiento e intervención en las familias.
• Atención médica 1 vez por mes en cada
Casa Comunal.
• Inicio de actividades con la comunidad
(Cogestión ciudadana)
• Formación y capacitación de Agentes
Comunitarios.
• Seguimiento e intervención en las familias,
para lograr al 100% los paquetes de atención
a la familia.
• Se tendrá personal intramuro con un EBS,
para satisfacer las demandas de la población.
• Atención médica 1 vez por semana en las
Casa Comunales.
• Seguimiento y monitoreo de cogestión
ciudadana.
• Levantamiento de línea de base (RM 520 –
2010).
CS
F

31. SUMAQ AYLLU
SISFAC

32. ”
FORO:
“DESAFIOS PARA LA MEJORA DE LOS
INDICADORES SOCIALES EN LA
MANCOMUNIDAD REGIONAL DE LOS
ANDES
Apurímac – Ayacucho - Huancavelica
”
PAMPAS, 09 SEPTIEMBRE DEL 2013

34. SEMINARIO
INTERNACIONAL
“ATENCION
INTEGRAL E
INCLUYENTE EN EL
PRIMER NIVEL DE
ATENCION
EN LAS AMERICAS”
LIMA, 19 y20 DE

35. SUMAQ AYLLU
SISFA
C

37. GUATEMAL
A
SAN
SALVADORNICARAG
UA
ECUADO
R
PER
U
BOLIVIA PARAGUA
Y
“Que todos
vayamos
juntos, que
nadie se
quede atrás,
que todos
tengan todo y
que a nadie le
falte nada”
(Proverbio
MAI
S

38. COBERTUR
A
GEOGRAFIC
A

39. UNA APUESTA POR EL DESARROLLO INTEGRAL
ABORDANDO LOS DETERMINATES SOCIALES
RED.CHURCAMPA:
 02 MICRO REDES
 04 CENTROS DE SALUD
 30 PUESTOS DE SALUD
 01 EQUIPO ASPIED
El segundo año de
Intervención en
Churcampa:
•21 establecimientos de
salud (62%),
•7 distritos(63%)
•30,572 personas (67%).

40. CONFORMACION DEL COMITÉ TECNICO IMPULSOR DEL MAIS BFC
DE LA RED DE SALUD CHURCAMPA

42. MONITOREO Y SEGUIMIENTO: AVANCES EN
LOS EESS

43.  LA FORMACION INICIAL.
 LA FORMACION CONTINUA.
 LA DIPLOMATURA
GENERACION Y MEJORA DE
COMPETENCIAS EN EL
PERSONAL DE SALUD

45. TRABAJO CON ACS Y ORGANIZACIONES DE LA
COMUNIDAD

48. RESUME
N

49. AQUÍ
INCLUSIO
N SOCIAL
DESDE LA
SALUD.
PASE UD
ADELANTE
I
N
F
R
A
E
S
T
R
U
C
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A
E
Q
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M
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A
T
E
N
C
I
O
N
INTEGRAL DE SALUD
BASADO EN
SECTOR SALUD
PERSONAS QUE CUIDAMOS
PERSONAS
A
P
S
R

50. NUEVO MODELO,
NUEVAS PIEZAS.
FINANCIA-
MIENTO

51. SUMAK
KAUSAY
Nos Gusta la Gente
Sana.
Salud Para Todos.