Fisiología Sensorial




Prof. Liliana Nucette de Sierra
Sistema Nervioso Sensorial
           Cerebro


     SNC   Medula
           Espinal
                        Somático
SN
 ...
S. Nervioso Central                    S. Nervioso Periférico
     Médula espinal y
        Cerebro

                     ...
SISTEMA SENSORIAL

SENSACIÓN
Suma de impresiones sensoriales como resultado de la
estimulación de estructuras especializad...
SISTEMA SENSORIAL

CARACTERÍSTICAS DE LAS SENSACIONES
• MODALIDAD: Diferentes tipos de sensaciones que podemos
experimenta...
SISTEMA SENSORIAL

ESTÍMULO
Agente físico, químico procedente del medio interno o externo capaz de
activar un receptor sen...
Clasificación de los receptores sensoriales

• Según el tipo de sensación evocada por su
  excitación:
   – Visión, Audici...
Clasificación de los receptores sensoriales:
•   Según el tipo de estimulo que los activa: (Mountcastle)
    – Mecanorrece...
RECEPTORES SENSORIALES




Receptores simples: neuronas con     Receptores neurales complejos: tienen   Receptores de los ...
Transducción de Estímulos:
Proceso mediante el cual un estímulo activa a un receptor
y se convierte en energía eléctrica.
...
TRANSDUCCIÓN SENSORIAL: Etapas

Capacidad del receptor sensorial de convertir el estímulo en señales nerviosas


  Estímul...
Neuronas sensitivas primarias
                             Neuronas sensitivas
                                           ...
TIPOS DE MECANORRECEPTORES
SENSIBILIDAD TACTIL DE LA PIEL (epidermis y dermis)
• Terminaciones nerviosas libres
• Terminac...
Mecanorreceptores de PIEL

                           Piel velluda   Piel lampiña

Disco de Merkel
                       ...
Mecanoreceptor             Ubicación                         Función                       Adaptación

  Terminación libre...
Propioceptores
   Husos Musculares, Órgano tendinoso de Golgi, T de Ruffini y C. de
                              Paccini
...
• Propioceptores:
– Receptores Articulares Tipo I: Órgano Tendinoso de Golgi (ligamentos),
adaptación lenta.
– Receptores ...
Termorreceptores               De Frío y de calor:
                               receptores de frío y calor




Nocicepto...
FUNCIÓN DE NOCICEPTORES Y TERMORECEPTORES


                                               Responde a estímulos
          ...
TIPOS DE QUIMIORRECEPTORES


• DEL GUSTO: papilas gustativas
• OLFATORIOS: epitelio olfatorio
• DEL OXÍGENO EN SANGRE ARTE...
Características de los receptores sensoriales
• TRANSDUCCIÓN SENSORIAL: capacidad de transformar un
estímulo en una señal ...
“Sensibilidad diferencial” o
   “Especificidad del receptor sensorial”:
 umbral de sensibilidad de un receptor para un
   ...
CLASIFICACIÓN DE LOS RECEPTORES
 SENSORIALES SEGÚN SU ADAPTACIÓN


RECEPTORES TÓNICOS                                     ...
CLASIFICACIÓN DE LOS RECEPTORES
SENSORIALES SEGÚN SU ADAPTACIÓN

RECEPTORES FÁSICOS o DE
                                 ...
Adaptación del Corpúsculo de Paccini:


                                  Cambios estructurales
                          ...
Fatiga del Receptor
     • Agotamiento de su respuesta con estímulos repetidos.

              • Es variable según el tipo...
Intensidad del Estímulo: Graduar la intensidad de la
sensación sumando un número creciente de fibras o
estimulando repetid...
FIBRAS NERVIOSAS SENSORIALES


                   Receptor Sensorial      Transmite al SNC
Estímulo
                     (...
Fibras Nerviosas:
0,5 – 20 micrómetros de diámetro
0,5 – 120 m/seg (velocidad de conducción)
Clasificación: A (, , , )...
CLASIFICACIÓN GENERAL DE LAS FIBRAS NERVIOSAS
              (MOTORAS COMO SENSITIVAS)
TIPO      PRESENCIA O      GROSOR   ...
CLASIFICACIÓN DE LAS FIBRAS NERVIOSAS SENSITIVAS

CLASIFI              ORIGEN                   TIPO          FUNCIÓN
CACI...
TRANSMISIÓN DE LAS SENSACIONES TÁCTILES

D. de Merkel
                             Terminaciones   Terminaciones
C. de Pac...
CORTEZA CEREBRAL                   Neurona de 4º
                                                                orden

  ...
Exterocepción


Sensibilidad                  Sensibilidad Somática
                                   Superficial
  Espec...
CLASIFICACIÓN DE LA SENSIBILIDAD SOMÁTICA

1. SENSIBILIDAD SOMÁTICA SUPERFICIAL (EXTEROCEPCIÓN):
   nacidas en tejidos sup...
Encargadas de la percepción
                                          de :
                  Tacto                 tacto f...
2.    SENSIBILIDAD SOMÁTICA PROFUNDA (PROPIOCEPCIÓN):
      nacidas en tejidos profundos
      (subcutáneo, músculo, fasci...
Vías Somatosensoriales:
Incluye varias modalidades sensoriales que viajan por tres
  vías sensoriales diferentes a través ...
Vías Ascendentes
                           Vía de la Columna Dorsal o
                           Lemniscal


           B...
Vías Ascendentes o Sensitivas

•   Columna Dorsal (Lemniscal/Goll y Burdach):
     – Tacto discriminativo o Epicrítico.
  ...
Sistema Columna Dorsal (Lemniscal)
            Fascículo de Gracilis (Goll) y Fascículo Cuneatus (Burdach)
•   Fascículo d...
Espinotalámicos Anterior y Lateral
•   Primera Neurona:
     – Ganglios de las raíces dorsales
       de los nervios espin...
VÍAS SOMATOSENSORIALES: Fascículo
  Espinocerebeloso Ventral (cruzado) y
   Espinocerebeloso Dorsal (Directo)


     • La ...
VÍA DE LA COLUMNA DORSAL O   • Formado por Goll y Burdach
      LEMNISCO MEDIAL
                             •Fibras nervi...
VÍA ANTEROLATERAL


                Corteza   • Formado por Espinotalámico
                          Anterior y Lateral
  ...
Homúnculo
Sensitivo
Áreas de Sensibilidad Somática de la
         Corteza Cerebral:
                  50 Áreas de Brodmann
ÁREAS DE SENSIBILIDAD SOMÁTICA
             EN CORTEZA CEREBRAL SENSITIVA

             ÁREA I: ÁREA SENSITIVA PRIMARIA
  ...
ÁREAS DE SENSIBILIDAD
                  SOMÁTICA EN CORTEZA
                   CEREBRAL SENSITIVA

             ÁREA II: Á...
Dermatomas:

• Son campos
  segmentarios de la piel
  inervados por un nervio
  sensitivo.

• Uso: determinar el nivel
  d...
Control Cortical de la Sensibilidad:
            Señales Cortico-fugas.

• Señales que se conducen en forma retrógrada des...
Continuaremos
en la próxima clase
Dolor



     Experiencia sensorial y emocional
desagradable que experimenta la persona de
     una manera que es única pa...
Finalidad del dolor
               Sistema de Aviso o Alarma-Alerta:

Mecanismo de   Prevenir o reducir la lesión de los t...
Dolor

Dolor: experiencia emocional y sensorial displacentera asociada a
   daño, potencial o actual, de los tejidos, (Mer...
•   Dolor Agudo:
     – Se percibe 0,1 s después del estímulo
        doloroso (inmediato después de la
        activación...
•   Dolor Crónico:
     – Aparece 1 s o mas después de la
       lesión.
     – Su intensidad aumenta lentamente y
       ...
•   Dolor Periférico, cutáneo o superficial:
     – Se produce por la estimulación de
       la superficie del cuerpo por ...
•   Dolor Central o profundo:
     – Procede de músculos y tendones
       u órganos profundos.
     – Va desde el dolor l...
•Dolor Nociceptivo:
    - Es el dolor normal, en el que los nervios
    indemnes transmiten la sensación
    dolorosa, por...
• Dolor Somático:
   – Afecta piel, músculo,
     articulaciones,
     ligamentos, y huesos.
   – Es bien localizado y
   ...
Dolor Visceral:
– Producido por lesiones y/o enfermedades que
   afectan órganos internos.
– Causas:
     • Espasmos de mu...
Dolor Referido: dolor percibido en una parte del cuerpo alejada
                   del sitio donde se origina.




       ...
EL dolor en órganos internos es sentido con frecuencia en la
  superficie del cuerpo, esa sensación es conocida como
     ...
Fisiología del dolor:
Proceso Neurofisiológico
                      4
         Experiencia
         emocional o
         ...
Nociceptores
Receptores sensoriales capaces de diferenciar estímulos lesivos
                        de los inocuos.


•  ...
Sensibilización de los nociceptores
                                    Neuropeptidos:
                                   ...
Tipos de Nociceptores


                                            Responde a estímulos
             Nociceptor mecánico
...
Estímulos dolorosos: mecánicos, térmicos y químicos


• Estímulos:




       Dolor Agudo


                              ...
Sustancias químicas que excitan el dolor
                   de tipo químico


•   Bradicinina.
•   histamina,.            ...
Estímulos químicos causantes de lesión tisular

                                   Bradicinina
                     Estímu...
• Estimula
                              Mecanorreceptores
                              de dolor
                   • Com...
Doble transmisión del dolor al SNC

                    Vía del dolor
                   rápido y agudo


    2 vías
indep...
Vías de Transmisión del dolor
 Vía Rápida = Dolor Agudo               Vía Lenta = Dolor Crónico




      mecánico        ...
Doble vía de conducción del dolor al SNC




                       Neoespinotalámico
                       (Dolor agudo)...
Neoespinotalámico

Dolor Mecánico y Térmico (Rápido)

                      Astas Dorsales                  Sistema
    Fi...
Paleoespinotalámico

Dolor Sordo y Crónico


     Fibras C                Astas Dorsales              Sistema
            ...
Sistema de Analgesia. Sistema de control que suprime la entrada de
                  impulsos dolorosos al SNC.




      ...
Encefalinas
Nucleos
periventriculares
Area gris                     Inhibición presináptica:
periacueductal               ...
Inhibición de la transmisión del dolor ante la presencia
            de señales táctiles simultáneas

    Tacto o         ...
Dolor Visceral:
• Se diferencia del dolor somático en :
    – La estimulación difusa de las terminaciones nerviosas del do...
Dolor visceral
• Vísceras insensibles:    • Vísceras sensibles:
  – Hígado                   –   Cápsula del hígado.
    (...
Localización del Dolor Visceral:


• Difícil localización.
• No conoce de la existencia de los diferentes órganos.
• Sensa...
Localización del Dolor Visceral:

• Vía Visceral Verdadera:      Fibras Sensitivas del SNA
                            (Si...
Alteraciones de la sensibilidad:
• Hipoestesia: disminución de la sensibilidad.
• Anestesia: pérdida total de la sensibili...
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  • Felicidades Profesora, exelente su trabajo, muy completo y me ha sido de gran utilidad para mis alumnos de psicologia.
    dr. martinez cabrera
    Ensenada B.C.
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  • muy bueno preciso y conciso
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Fisiologia Sensorial

  1. 1. Fisiología Sensorial Prof. Liliana Nucette de Sierra
  2. 2. Sistema Nervioso Sensorial Cerebro SNC Medula Espinal Somático SN Sensorial (aferente) Visceral SNP Somático Motor (voluntario) (eferente) Autónomo (involuntario)
  3. 3. S. Nervioso Central S. Nervioso Periférico Médula espinal y Cerebro Neurona Receptor interno sensorial Receptor externo Interneurona Somático Neurona músculo motora esquelético Músculo cardiaco Músculo liso Autónomo Glándulas SISTEMA NERVIOSO: SISTEMA SENSORIAL
  4. 4. SISTEMA SENSORIAL SENSACIÓN Suma de impresiones sensoriales como resultado de la estimulación de estructuras especializadas llamadas receptores sensoriales TIPOS DE SENSACIÓN Sensaciones primarias Sensaciones secundarias PERCEPCIÓN Interpretación subjetiva que acompaña a toda sensación
  5. 5. SISTEMA SENSORIAL CARACTERÍSTICAS DE LAS SENSACIONES • MODALIDAD: Diferentes tipos de sensaciones que podemos experimentar • CUALIDAD: Variedad de una modalidad • INTENSIDAD: Capacidad de identificar si una sensación es fuerte o tenue • DIMENSIÓN TEMPORO-ESPACIAL: Identificación de sitio y duración de la sensación • DIMENSIÓN AFECTIVA: Capacidad de otorgarle un carácter (placentero o displacentero)
  6. 6. SISTEMA SENSORIAL ESTÍMULO Agente físico, químico procedente del medio interno o externo capaz de activar un receptor sensorial, y así detectar las diferentes sensaciones RECEPTOR Estructura especializada en la detección de un estímulo y transformarlo en una señal eléctrica RECEPTOR SENSORIAL Célula o parte de una célula neuronal localizadas en sitios específicos del organismo, especializada para detectar y traducir un estímulo SENSOR Porción de la membrana de un receptor sensorial especializada en la transducción de los estímulos
  7. 7. Clasificación de los receptores sensoriales • Según el tipo de sensación evocada por su excitación: – Visión, Audición, Olfato, Gusto y Tacto. • Según el origen del estímulo (Sherrington): – Exteroceptores: estímulos de la superficie externa del cuerpo (piel y mucosas). – Telereceptores: estímulos distantes (olfato, visión). – Propioceptores: modificaciones de nuestro propio cuerpo (músculos, tendones y articulaciones). – Visceroceptores o interoceptores: estímulos internos que actúan sobre vísceras.
  8. 8. Clasificación de los receptores sensoriales: • Según el tipo de estimulo que los activa: (Mountcastle) – Mecanorreceptores: responden a energía mecánica. – Termorreceptores: responden a estímulos térmicos. – Quimiorreceptores: responden a sustancias en solución. – Fotorreceptores o electrorreceptores: responden a ondas electromagnéticas. – Nociceptores: responden a presión o temperatura extrema y sustancias químicas nocivas.
  9. 9. RECEPTORES SENSORIALES Receptores simples: neuronas con Receptores neurales complejos: tienen Receptores de los sentidos especiales: células terminaciones nerviosas libres terminaciones nerviosas encapsuladas. que liberan un neurotransmisor en neuronas sensitivas, lo que inicia el potencial de acción
  10. 10. Transducción de Estímulos: Proceso mediante el cual un estímulo activa a un receptor y se convierte en energía eléctrica. Cambios en la permeabilidad de membrana. (Na+) Modificación de la permeabilidad de la membrana del receptor, lo que permite la difusión de iones a través de la membrana, y la consiguiente modificación del potencial de membrana de reposo. + - Potencial de Receptor - + o - + Generador + - 100 mV Estímulo Receptor
  11. 11. TRANSDUCCIÓN SENSORIAL: Etapas Capacidad del receptor sensorial de convertir el estímulo en señales nerviosas Estímulo Cambios en la Modificación físico- química de la permeabilidad de la membrana membrana POTENCIAL DE Modificación del Difusión de iones a RECEPTOR O potencial de través de la GENERADOR membrana del membrana (activación) receptor Descarga de P. de Acción en la fibra Aumenta por encima nerviosa sensorial del Potencial Umbral conectada al receptor
  12. 12. Neuronas sensitivas primarias Neuronas sensitivas convergen en una neurona sensitiva CONVERGENCIA DE primarias (Primer orden) secundaria. (segundo orden). CAMPOS PERCEPTIVOS Cerebro Neurona Sensitiva Secundaria tiene un campo El campo perceptivo perceptivo grande secundario incluye los 3 Los campos perceptivos de campos superpuestos 3 neuronas sensitivas primarias se superponen Activan Activan receptores receptores > Fuerza del sensoriales en + sensoriales de estímulo contacto con otras unidades el estímulo sensitivas CEREBRO > Fibras INTERPRETA sensoriales > INTENSIDAD activadas
  13. 13. TIPOS DE MECANORRECEPTORES SENSIBILIDAD TACTIL DE LA PIEL (epidermis y dermis) • Terminaciones nerviosas libres • Terminación encapsulada (C. de Meissner y C. de Kraus) •Terminación expandida (D. de Merkel)=Receptor en Cúpula de Iggo. • Órgano Diana del folículo piloso •Terminación en ramillete (Ruffini) SENSIBILIDAD DE TEJIDOS PROFUNDOS • Terminaciones nerviosas libres • Terminación expandida (D. de Merkel) •Terminación en ramillete (Ruffini) • Terminación encapsulada (C. de Pacini y otros) • Terminación en músculo y tendón (Huso muscular y Aparato tendinoso de Golgi) OTROS: Receptor coclear, Receptores vestibulares, Barorreceptores, Receptores de estiramiento en visceras
  14. 14. Mecanorreceptores de PIEL Piel velluda Piel lampiña Disco de Merkel Epidermis Línea dermo-epidermal Dermis Terminaciones Nerviosas libres Corpúsculo de Meissner Tejido celular SC Receptor diana del fólículo piloso C. Pacini T. de Ruffini
  15. 15. Mecanoreceptor Ubicación Función Adaptación Terminación libre Debajo de Fibras C: Sexo, Picor, calor y dolor lento. Rápida y Epidermis Fibras Ad: Detección de Tacto grosero, Lenta dolor rápido y frío. C. de Meissner Papilas dérmicas. Tacto discriminativo, vibración de baja Rápida Punta de los dedos, frecuencia, detecta movimiento de lengua, labios. objetos en la piel. Piel no vellosa. Identifican textura. D. de Merkel Debajo de Deformación mecánica continua de la Lenta (Órgano receptor de Epidermis. piel, textura IGGO) Piel no vellosa y vellosa Receptor en Diana del Folículo Piloso Contacto inicial de los objetos con la Rápida Folículo Piloso piel. (velocidad y dirección) T. de Ruffini Profundos, Dermis. Presión continua, Peso, Tacto, Rotación Lenta Piel Vellosa de articulaciones. Calor C. de Pacini Nivel Profundo de Detecta presión y Vibración (Cambios Muy Rápida Hipodermis e rápidos del estímulo). intramuscular Mala localización del estímulo. C. De Krauss Superficiales Frío Rápida Lengua y órganos sexuales
  16. 16. Propioceptores Husos Musculares, Órgano tendinoso de Golgi, T de Ruffini y C. de Paccini Huso Mide longitud y grado de estiramiento del muscular músculo esquelético Mecanoreceptores Órgano Regula la fuerza generada por el músculo Tendinoso al medir la tensión en los tendones de Golgi
  17. 17. • Propioceptores: – Receptores Articulares Tipo I: Órgano Tendinoso de Golgi (ligamentos), adaptación lenta. – Receptores Articulares Tipo II: Terminaciones de Ruffini (cápsula articular), adaptación lenta. – Receptores Articulares Tipo III: Corpúsculo de Pacini (Escasos en cápsula articular), adaptación rápida. – Husos Musculares.
  18. 18. Termorreceptores De Frío y de calor: receptores de frío y calor Nociceptores Del dolor y temperatura extremos: terminaciones nerviosas libres. Receptores Electromagnéticos De la visión: (Fotorreceptores) Bastones y conos. (retina)
  19. 19. FUNCIÓN DE NOCICEPTORES Y TERMORECEPTORES Responde a estímulos Nociceptor mecánico mecánicos extremos Responde a temperaturas Nociceptor térmico extremas Nociceptor Sensibles a irritantes Nociceptor químico (silente) químicos Responden a estímulos Nociceptor polinodal químicos, mecánicos o térmicos EXTREMOS Responden a temperaturas Receptores del calor entre 30 y45 C. Termoreceptor Responden a temperaturas Receptores del frío entre 10 y 35 C. RECORDAR: Los nociceptores son TERMINACIONES NERVIOSAS LIBRES diferentes a las de tacto
  20. 20. TIPOS DE QUIMIORRECEPTORES • DEL GUSTO: papilas gustativas • OLFATORIOS: epitelio olfatorio • DEL OXÍGENO EN SANGRE ARTERIAL: cayado aórtico y seno carotideo • OSMORRECEPTORES: en hipotálamo • SENSORES DE CAMBIOS DE LA PCO2 Y pH: sano carotideo y cayado aórtico, bulbo raquídeo • GLUCOSTATO: hipotálamo
  21. 21. Características de los receptores sensoriales • TRANSDUCCIÓN SENSORIAL: capacidad de transformar un estímulo en una señal nerviosa • ESPECIFICIDAD: altamente sensibles en detectar un determinado tipo de estímulo (principio de la línea rotulada o marcada) • ADAPTACIÓN: inactivación progresiva del receptor sensorial frente a un estímulo sostenido. Es una propiedad individual de cada receptor Receptores Tónicos Clasificación de los receptores sensoriales Receptores Fásicos según su adaptación
  22. 22. “Sensibilidad diferencial” o “Especificidad del receptor sensorial”: umbral de sensibilidad de un receptor para un determinado estímulo. Un receptor sensorial responde a una o pocas formas de energía estimulante. “Principio de la línea marcada” Especificidad de la fibra nerviosa para transmitir solamente un tipo de modalidad de sensación.
  23. 23. CLASIFICACIÓN DE LOS RECEPTORES SENSORIALES SEGÚN SU ADAPTACIÓN RECEPTORES TÓNICOS Estímulo • Son receptores de adaptación LENTA • La descarga es máxima al aplicar el estímulo, luego decrece progresivamente • Transmiten señal de manera continua al SNC Potencial de Receptor • Función: mantener constantemente informado al SNC de lo que acontece en el medio interno y externo Potencial de Acción • Huso musculor • Barorreceptores • Discos de Merkel • Apto. tendinoso de Golgi • Quimiorreceptores • Nociceptores • Termorreceptores • Terminaciones de Ruffini
  24. 24. CLASIFICACIÓN DE LOS RECEPTORES SENSORIALES SEGÚN SU ADAPTACIÓN RECEPTORES FÁSICOS o DE Estímulo VELOCIDAD • Son receptores de adaptación RÁPIDA • Descargan al aplicar el estímulo, luego se “silencian”, vuelven a descargar al CAMBIAR la intensidad del estímulo Potencial de Receptor • No sirven para transmitir señal de manera continua al SNC • Función: “Predictiva” Potencial de Acción • Corpúsculos de Pacini • Corpúsculos de Krause • Receptores en diana del folículo • Receptores de los conductos piloso semicírculares • Terminaciones Nerviosas libres • Corpúsculos de Meissner (diferentes a nociceptores)
  25. 25. Adaptación del Corpúsculo de Paccini: Cambios estructurales de la sustancia gelatinosa interna Acomodación: Cierre de canales de Na+.
  26. 26. Fatiga del Receptor • Agotamiento de su respuesta con estímulos repetidos. • Es variable según el tipo de receptor. • Mayor en terminaciones nerviosas finas y estímulos con intensidad elevada. • Repolarización incompleta de la terminación nerviosa que la hace inexitable a medida que se suceden los estímulos.
  27. 27. Intensidad del Estímulo: Graduar la intensidad de la sensación sumando un número creciente de fibras o estimulando repetidamente una sola. • Sumación Espacial: mayor potencia al aumentar el número de fibras estimuladas. • Sumación Temporal: mayor potencia al aumentar la frecuencia de los impulsos nerviosos en cada fibra.
  28. 28. FIBRAS NERVIOSAS SENSORIALES Receptor Sensorial Transmite al SNC Estímulo (Transforma el estímulo en un (por fibras nerviosas impulso nervioso) que transmiten un solo tipo de modalidad sensorial) VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN EN LAS FIBRAS NERVIOSAS VA A DEPENDER DE: • Calibre: 0,2 – 20micras Velocidad: 0,5 – 120 m/seg • Mielina o no.
  29. 29. Fibras Nerviosas: 0,5 – 20 micrómetros de diámetro 0,5 – 120 m/seg (velocidad de conducción) Clasificación: A (, , , ) y C Fibras A: grandes, mielínicas con gran velocidad de conducción (N. Espinales). Fibras C: pequeñas amielínicas, de baja velocidad de conducción (50% de las fibras nerviosas sensitivas, fibras autónomas post-ganglionares).
  30. 30. CLASIFICACIÓN GENERAL DE LAS FIBRAS NERVIOSAS (MOTORAS COMO SENSITIVAS) TIPO PRESENCIA O GROSOR VELOCIDAD DONDE ESTÁN? NO DE MIELINA Tipo A Mielínica 2-20 μ 15-120 Fibras sensitivas (αβγδ) m/seg y motoras de los nervios somáticos Tipo B Mielínica 1-3 μ 3-15 m/seg Autonómicas preganglionares de SNA Tipo C Amielínica <1 μ <2 m/seg Autonómicas post- ganglionares y fibras sensitivas (50%) IMPORTANCIA: La información sensorial que requiera transmisión rápida al SNC viajará por fibras de conducción rápida
  31. 31. CLASIFICACIÓN DE LAS FIBRAS NERVIOSAS SENSITIVAS CLASIFI ORIGEN TIPO FUNCIÓN CACIÓN GENERAL Ia Terminaciones anuloespirales Aα Estiramiento del huso muscular (HM) Propiocepción Ib Órgano tendinoso de Golgi Aα Fuerza contráctil Tensión muscular II Terminación en ramillete del HM Aβ Estiramiento Receptores táctiles de piel Aβ Presión, tacto fino, vibración III Terminaciones nerviosas libres Aδ Dolor agudo o rápido, Receptores de temperatura Tacto grueso, temperatura (frío) IV Terminaciones nerviosas libres C Dolor lento o crónico, Receptores de temperatura Prurito cosquilleo, Temperatura (calor) Fibras nerviosas sensitivas se organizan en fascículos (VÍAS SOMATOSENSORIALES)
  32. 32. TRANSMISIÓN DE LAS SENSACIONES TÁCTILES D. de Merkel Terminaciones Terminaciones C. de Pacini nerviosas nerviosas libres libres T. de Ruffini C. de Meissner Fibra Aδ Fibra C Órgano terminal del folículo Fibra Aβ piloso
  33. 33. CORTEZA CEREBRAL Neurona de 4º orden TÁLAMO (CVB) Neurona de 3º orden MESENCÉFALO ORGANIZACIÓN GENERAL DE LAS VÍAS SOMATOSENSORIALES PROTUBERANCIA BULBO Neurona de !º orden RECEPTOR Neurona de 2º MÉDULA orden ESPINAL
  34. 34. Exterocepción Sensibilidad Sensibilidad Somática Superficial Especial (piel y mucosas) Sensibilidad Somática o Somestésica Sensibilidad Somática Profunda (músculos, tendones, fascias, Sensibilidad huesos, articulaciones) Somato Visceral Propiocepción Sensibilidad Vísceras Visceral Toraco-abdominales
  35. 35. CLASIFICACIÓN DE LA SENSIBILIDAD SOMÁTICA 1. SENSIBILIDAD SOMÁTICA SUPERFICIAL (EXTEROCEPCIÓN): nacidas en tejidos superficiales (piel y mucosas) • Dolor superficial • Temperatura • Tacto Protopático (grueso, poco discriminativo) • Identificación de 2 puntos • Tacto Epicrítico • Localización de un punto específico (topognosia) (fino, discriminativo) • Identificar objetos con el tacto (esterognosia) • Grafiestesia
  36. 36. Encargadas de la percepción de : Tacto tacto fino, Epicrítico discriminación de dos puntos y pequeñas diferencias de temperatura. Clasificación de Head Tacto Grueso, poco Protopático discriminativo. Dolor y variaciones grandes de temperatura
  37. 37. 2. SENSIBILIDAD SOMÁTICA PROFUNDA (PROPIOCEPCIÓN): nacidas en tejidos profundos (subcutáneo, músculo, fascias, tendones, capsulas articulares) 2.1 CONSCIENTE 2.1 INCONSCIENTE • Sensibilidad a la presión profunda (Barestesia) • Tono muscular • Discriminar peso (Barognosia) • Equilibrio • Dolor profundo de articulaciones, músculos • Coordinación de • Sensación postural, actitudes segmentarias movimiento pasivas (Batiestesia) • Identificación de movimiento de segmentos (Cinestesia) • Actitud en que quedó el segmento movido (Estatostesia) • Sensibilidad vibratoria • Reconocer objetos por textura, tamaño, consistencia (Esterognosia)
  38. 38. Vías Somatosensoriales: Incluye varias modalidades sensoriales que viajan por tres vías sensoriales diferentes a través del cordón espinal y llegan a zonas diferentes en corteza cerebral y cerebelosa. • Modalidades: – Sensibilidad superficial. (Exterocepción). – Sensibilidad Profunda Consciente. (Propiocepción) – Sensibilidad Profunda Inconsciente. (Propiocepción)
  39. 39. Vías Ascendentes Vía de la Columna Dorsal o Lemniscal B G Vía Espino- cerebelosa Vía Espino- talámica Toda información sensitiva ingresa por la raíz posterior
  40. 40. Vías Ascendentes o Sensitivas • Columna Dorsal (Lemniscal/Goll y Burdach): – Tacto discriminativo o Epicrítico. – Propiocepción consciente: Vibración-Esterognosia-Barestesia-- Barognosia-Cinestesia-Batiestesia-Estatostesia- Dolor Profundo. • Espinotalámicos Anterior y Lateral: – Anterior: Tacto Protopático, Picor, Cosquilleo y Sensaciones Sexuales. – Lateral: Dolor y Temperatura. • Espinocerebelosos: – Dorsal o Posterior (Directo): Propiocepción inconsciente de extremidades inferiores. – Ventral o Anterior (Cruzado): Propiocepción inconsciente de tronco y extremidades superiores.
  41. 41. Sistema Columna Dorsal (Lemniscal) Fascículo de Gracilis (Goll) y Fascículo Cuneatus (Burdach) • Fascículo de Burdach contiene fibras ascendentes 4ª de nervios cervicales y 6 toráxicos superiores • Fascículo de Goll contiene fibras ascendentes de nervios sacros, lumbares y 6 toráxicos inferiores T • Primera Neurona: 3ª – Ganglios de las raíces dorsales de los nervios espinales (A) M • Segunda Neurona: Lemnisco medial o – En Bulbo hacen sinapsis en los Núcleos P Cinta de Reil media Cuneatus (Fascículo de Burdach) y Gracilis (Fascículo de Goll). – Decusación Sensitiva 2ª Núcleo Gracilis y • Tercera Neurona: B Cuneiforme – Complejo Ventro basal de Tálamo (Núcleo Ventral Postero Lateral “G y B” y Núcleo 1ª Ventral Posteromedial “Trigémino”) M E • Finaliza en el Área I corteza sensorial FUNCIÓN: Tacto Epicrítico, Sensibilidad Profunda Consciente
  42. 42. Espinotalámicos Anterior y Lateral • Primera Neurona: – Ganglios de las raíces dorsales de los nervios espinales, hacen sinapsis en la Sustancia Gelatinosa de Rolando de las astas posteriores. – Decusación Sensitiva. • Segunda Neurona: – Núcleos Reticulares del Tallo. • Tercera Neurona: – Tálamo: • Complejo Ventro-basal de Tálamo • Núcleos Intralaminares • Finaliza en el Área 1 de la corteza sensorial. FUNCIÓN: Dolor y Temperatura (Anterior) Tacto Protopático (Posterior)
  43. 43. VÍAS SOMATOSENSORIALES: Fascículo Espinocerebeloso Ventral (cruzado) y Espinocerebeloso Dorsal (Directo) • La neurona hace sinapsis en la columna de Clark (núcleo dorsal) •El espinocerebeloso ventral se decusa en médula espinal, espinocerebeloso posterior no se decusa •Ambos ascienden hasta bulbo y/o protuberancia • Penetran por los pedúnculos cerebelosos y terminan en corteza cerebelosa. • FUNCIÓN: Sensibilidad Profunda Inconsciente
  44. 44. VÍA DE LA COLUMNA DORSAL O • Formado por Goll y Burdach LEMNISCO MEDIAL •Fibras nerviosas grandes mielínicas Corteza de gran velocidad (30-110 m/seg) • Alto grado de orientación espacial de Tálamo sus fibras nerviosas • Sensaciones que identifican graduaciones finas de intensidad Bulbo raquídeo • Sensaciones localizadas de manera definida en puntos específicos del cuerpo • Identifica orientación de las partes Médula del cuerpo Espinal •Transmite con fidelidad señales repetitivas o rápidas • Importancia del “Principio de Inhibición Lateral” • TACTO EPICRÍTICO Y PROPIOCEPCIÓN CONSCIENTE
  45. 45. VÍA ANTEROLATERAL Corteza • Formado por Espinotalámico Anterior y Lateral •Fibras nerviosas mielínicas más Tálamo pequeñas con menor velocidad de conducción (8-40 m/seg) Bulbo • Escasa orientación espacial de sus raquídeo fibras nerviosas • Escasa capacidad de transmitir graduaciones finas de intensidad • Escasa capacidad de precisión Médula • Escasa capacidad para transmitir Espinal señales repetitivas o rápidas • TACTO PROTOPÁTICO, DOLOR, TEMPERATURA, PRURITO Y COSQUILLEO
  46. 46. Homúnculo Sensitivo
  47. 47. Áreas de Sensibilidad Somática de la Corteza Cerebral: 50 Áreas de Brodmann
  48. 48. ÁREAS DE SENSIBILIDAD SOMÁTICA EN CORTEZA CEREBRAL SENSITIVA ÁREA I: ÁREA SENSITIVA PRIMARIA  Principal área sensitiva.  Situada en la Primera circunvolución parietal ascendente. Recibe fibras directas de los núcleos de relevo del tálamo 3 2  Corresponde al Área 1,2,3 de Brodmann 17 5  Se encuentra el HOMÚNCULO SENSITIVO  Interpreta y hace CONSCIENTE las señales sensitivas
  49. 49. ÁREAS DE SENSIBILIDAD SOMÁTICA EN CORTEZA CEREBRAL SENSITIVA ÁREA II: ÁREA SENSITIVA SECUNDARIA (ASOCIATIVA) 3 •Se encuentra detrás y debajo del área 2 Primaria 17 5 • Recibe aferencias de: área I, Tálamo, Corteza visual y Auditiva • Corresponde al Área 5 y 7 de Brodmann • Representación muy rudimentaria del cuerpo • Descifra la información sensitiva proveniente de área I
  50. 50. Dermatomas: • Son campos segmentarios de la piel inervados por un nervio sensitivo. • Uso: determinar el nivel de la lesión medular cuando se altera la sensibilidad profunda.
  51. 51. Control Cortical de la Sensibilidad: Señales Cortico-fugas. • Señales que se conducen en forma retrógrada desde la corteza cerebral hasta estaciones inferiores de conexión sensitivas ubicadas en: Tálamo, Bulbo o Médula Espinal • Función: Controlar la sensibilidad de las aferencias sensitivas: – Disminuye la propagación lateral de señales sensitivas hacia neuronas adyacentes > nitidez. – Mantiene al sistema sensitivo dentro de unos límites, ni muy altos ni muy bajos.
  52. 52. Continuaremos en la próxima clase
  53. 53. Dolor Experiencia sensorial y emocional desagradable que experimenta la persona de una manera que es única para el
  54. 54. Finalidad del dolor Sistema de Aviso o Alarma-Alerta: Mecanismo de Prevenir o reducir la lesión de los tejidos. protección Preservar la integridad del individuo.
  55. 55. Dolor Dolor: experiencia emocional y sensorial displacentera asociada a daño, potencial o actual, de los tejidos, (Merskey, 1.986). Tipos de Dolor: • Según su duración: Agudo (rápido) o Crónico (lento). • Según su origen: Periférico o Central. • Nociceptivo y Neuropático. • Somático y Visceral.
  56. 56. • Dolor Agudo: – Se percibe 0,1 s después del estímulo doloroso (inmediato después de la activación del nocirreceptor). – Duración menor de 6 meses, con lesión tisular acompañante. – Desaparece cuando la causa que lo originó llega a término. – Dolor útil: nos ayuda a realizar el diagnóstico etiológico. – Consecuencia de daño somático superficial(no hay daño visceral). – Desaparece con la curación de la lesión. – Sinónimos: dolor intenso, punzante, eléctrico. – Ej.: pinchar un dedo, quemadura aguda, descarga eléctrica.
  57. 57. • Dolor Crónico: – Aparece 1 s o mas después de la lesión. – Su intensidad aumenta lentamente y puede persistir hasta por 1 mes, aún sanando la lesión aguda. – Duración mayor de 6 meses. – Persiste aún cuando la causa haya desaparecido. – Dolor inútil. – Destrucción de tejidos profundos con mucho sufrimiento. – No es bien localizado. – Piel y tejidos profundos. – Sinónimos: pulsátil, nauseoso, crónico. – Ej.: enf. Crónica cuya evolución es en brotes.
  58. 58. • Dolor Periférico, cutáneo o superficial: – Se produce por la estimulación de la superficie del cuerpo por acción de estímulos externos. – En una experiencia cotidiana. – Provocado por estímulos térmicos, mecánicos, eléctricos y químicos. Todos los padecemos a lo largo del día, en cualquier momento, pero con corta duración (me he pinchado...me he quemado...qué calambrazo..etc). – Bien localizado, de rápida aparición.
  59. 59. • Dolor Central o profundo: – Procede de músculos y tendones u órganos profundos. – Va desde el dolor leve al muy intenso. – Es difuso, vago, mal localizado. “Señala con la palma de la mano” – Va desde la profundidad a la periferia – Un ejemplo es el dolor visceral que suele acompañarse de manifestaciones neurovegetativas. EJ: Cólico Nefrítico.
  60. 60. •Dolor Nociceptivo: - Es el dolor normal, en el que los nervios indemnes transmiten la sensación dolorosa, por lesión de órganos o tejidos somáticos o viscerales. -Trasmitido por la vía nociceptiva. •Dolor Neuropático: - Dolor patológico o anormal, casi siempre resultado de una enfermedad o lesión del sistema nervioso -Existe adaptación estructural y/o funcional del Sistema Nervioso, secundario a injuria (central o periférica). -Falta total de relación causal entre la lesión tisular y el dolor. -Ejemplos: neuralgia del trigémino, miembro fantasma.
  61. 61. • Dolor Somático: – Afecta piel, músculo, articulaciones, ligamentos, y huesos. – Es bien localizado y circunscrito a la zona dañada. – Caracterizado por sensaciones claras y precisas.
  62. 62. Dolor Visceral: – Producido por lesiones y/o enfermedades que afectan órganos internos. – Causas: • Espasmos de musculatura lisa de una víscera. • Distensión de la musculatura lisa de una víscera. • Isquemia de la misma. • Estados inflamatorios. • Estímulos químicos. • Tracción, torción o compresión de los mesenterios. – Características: • No todas las vísceras son sensibles al dolor. • Puede aparecer sin relación directa con lesiones, o algunas lesiones viscerales pueden no causan dolor. • Dolor vago, difuso, mal localizado. • Dolor referido. • Con reacciones reflejas motoras y vegetativas.
  63. 63. Dolor Referido: dolor percibido en una parte del cuerpo alejada del sitio donde se origina. Dolor Epigástrico en Apendicitis Aguda
  64. 64. EL dolor en órganos internos es sentido con frecuencia en la superficie del cuerpo, esa sensación es conocida como DOLOR REFERIDO
  65. 65. Fisiología del dolor: Proceso Neurofisiológico 4 Experiencia emocional o subjetiva de la estimulación Propagación del potencial 2 de acción al SNC 1 3 Los estímulos Antinocicepción: nocivos son La transmisión es transformados atenuada en en potenciales diferentes niveles de acción
  66. 66. Nociceptores Receptores sensoriales capaces de diferenciar estímulos lesivos de los inocuos. • Características: – Poseen umbral de respuesta muy alto. – Modifican su respuesta con la estimulación repetida. “Sensibilización”. – Presentan post-descarga (potenciales de acción al finalizar el estímulo) y actividad espontánea (mantiene la descargas de potenciales después del estímulo). – Formados por terminaciones nerviosas Ad C libres, de fibras nerviosas de baja velocidad de conducción (A-d y C)
  67. 67. Sensibilización de los nociceptores Neuropeptidos: Sustancia P, Estímulos neurocinina A, Lesivos somatostatina. Inflamación Neurógena Hiperalgesia Sensibilización Prostaglandinas, Leucotrienos, TX, serotonina, Nociceptores bradicinina
  68. 68. Tipos de Nociceptores Responde a estímulos Nociceptor mecánico mecánicos extremos Responde a temperaturas Nociceptor térmico extremas Nociceptor Sensibles a irritantes Nociceptor químico (silente) químicos Responden a estímulos Nociceptor polimodal químicos, mecánicos o térmicos EXTREMOS Los mecano-nociceptores son inervados por fibras Ad y los Polimodales por fibras C.
  69. 69. Estímulos dolorosos: mecánicos, térmicos y químicos • Estímulos: Dolor Agudo Dolor Crónico o Sordo
  70. 70. Sustancias químicas que excitan el dolor de tipo químico • Bradicinina. • histamina,. Son de • Serotonina. Adaptación • Iones de K+. Lenta • Ácidos. • Acetilcolina. • Enzimas proteolíticas. Aumentan la • Prostaglandinas. sensibilidad de las • Sustancia P. Indirectamente fibras nerviosas al dolor
  71. 71. Estímulos químicos causantes de lesión tisular Bradicinina Estímulos Serotonina Químicos Histamina K+, ácidos Acetilcolina, Enzimas proteolíticas [ácido láctico] Isquemia Bradicininas y enzimas Tisular proteolíticas (interrupción de la perfusión) Terminaciones Nerviosas > Tasa metabólica > Dolor Libres
  72. 72. • Estimula Mecanorreceptores de dolor • Compresión de vasos sanguíneos Espasmo muscular como causa de dolor Isquemia Adaptación escasa o nula Sust. Químicas El espasmo muscular acelera el metabolismo del tejido muscular
  73. 73. Doble transmisión del dolor al SNC Vía del dolor rápido y agudo 2 vías independientes Vía del dolor lento y crónico
  74. 74. Vías de Transmisión del dolor Vía Rápida = Dolor Agudo Vía Lenta = Dolor Crónico mecánico térmico Químico mecanoreceptores termoreceptores Receptores polimodales N. Periféricos Fibras C (A) ME ME (velocidad 6-30 m/s) (velocidad 0.5-2 m/s)
  75. 75. Doble vía de conducción del dolor al SNC Neoespinotalámico (Dolor agudo) ME Astas Dorsales Paleoespinotalámico (Dolor Crónico)
  76. 76. Neoespinotalámico Dolor Mecánico y Térmico (Rápido) Astas Dorsales Sistema Fibras A Lámina I (Rexed) anterolateral Unas Fibras: - Formación reticular de Tallo encefálico - Mayoría al Complejo Ventrobasal del Tálamo. Dolor bien localizado Neurotransmisor: Glutamato
  77. 77. Paleoespinotalámico Dolor Sordo y Crónico Fibras C Astas Dorsales Sistema anterolateral (Laminas II y III) Finaliza en: •La mayoría en una extensa zona del tallo. •Pocas al tálamo. •Núcleos reticulares de tallo. Corteza •Techo de mesencéfalo. SS •Sustancia gris periacueductal. Neurotransmisor: Glutamato (rápida) Sustancia P (lenta) Escasa capacidad de localización del estímulo
  78. 78. Sistema de Analgesia. Sistema de control que suprime la entrada de impulsos dolorosos al SNC. 1 • Sustancia Gris Perisilviana y áreas periventriculares de Mesencéfalo. • Núcleo Magno del Rafe y 2 Núcleo Reticular Paragigantocelular. • Complejo Inhibidor del Dolor (Astas Posteriores de ME) 3
  79. 79. Encefalinas Nucleos periventriculares Area gris Inhibición presináptica: periacueductal Bloqueo de los canales de Nucleo magno del Ca2+ rafe serotonina Astas dorsales de ME Inhibición Pre y encefalinas Post-sináptica
  80. 80. Inhibición de la transmisión del dolor ante la presencia de señales táctiles simultáneas Tacto o Fibras Aβ estímulo no doloroso Estímulo doloroso Fibras C Estímulo Doloroso disminuido Teoría de control por compuertas para modular el dolor
  81. 81. Dolor Visceral: • Se diferencia del dolor somático en : – La estimulación difusa de las terminaciones nerviosas del dolor de una víscera, induce dolor intenso. – Causas: isquemia de los tej. viscerales, lesiones químicas, espasmo de la musculatura lisa de la víscera hueca, distensión excesiva de la víscera y distensión de ligamentos. Terminaciones Nerviosas de dolor Conducido por SNA Fibras C= Dolor Crónico y Sordo Puede acompañarse de dolor parietal (dolor agudo)
  82. 82. Dolor visceral • Vísceras insensibles: • Vísceras sensibles: – Hígado – Cápsula del hígado. (parénquima). – Conductos biliares. – Alvéolos pulmonares. – Bronquios. – Pleura parietal.
  83. 83. Localización del Dolor Visceral: • Difícil localización. • No conoce de la existencia de los diferentes órganos. • Sensaciones de las visceras toraco-abdominales son transmitidas por: – Via visceral verdadera. (SNA) = Dolor referido. – Via parietal.(Nervios raquídeos).
  84. 84. Localización del Dolor Visceral: • Vía Visceral Verdadera: Fibras Sensitivas del SNA (Simpático y Parasimpático) Dermatomas • Vía Parietal: N. Raquídeos, ubicados en la zona del dolor parietal
  85. 85. Alteraciones de la sensibilidad: • Hipoestesia: disminución de la sensibilidad. • Anestesia: pérdida total de la sensibilidad. • Hiperestesia: exageración de la sensibilidad tactil • Hipoalgesia: disminución de la sensibilidad al dolor. • Analgesia: pérdida completa de la sensibilidad al dolor. • Hiperalgesia: sensibilidad exagerada al dolor. • Alodinia: dolor producido por estímulo que generalmente no causa dolor.
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