O documento discute os procedimentos de reanimação neonatal, incluindo preparação para a reanimação, avaliação inicial do recém-nascido, cuidados de rotina, passos iniciais de reanimação, ventilação com pressão positiva, intubação traqueal e massagem cardíaca. Fornece detalhes sobre equipamentos, técnicas e indicações para cada procedimento.
1. Enfermeira Mércia Lisieux especialista em gestão em infecção hospitalar e neonatologia REANIMAÇÃO NEONATAL
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4. Movimentos respiratórios rápidos apnéia primária gasping apnéia secundária Tempo de asfixia Conseqüências: Apnéia 1 ária e 2 ária Óbito Freqüência Cardíaca Débito Cardíaco Pressão Arterial
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8. 22/07/09 Reanimação neonatal Pelo menos um profissional, cuja responsabilidade seja apenas o RN e capaz de iniciar todos os procedimentos de reanimação neonatal, deve estar presente em todo nascimento. PREPARO PARA A REANIMAÇÃO EQUIPE
29. LÍQUIDO AMNIÓTICO MECONIAL 22/07/09 Reanimação neonatal Pediatra aspira boca e hipofaringe com sonda traqueal n o 10 Auxiliar Respiração irregular/ausente e/ou hipotonia e/ou FC < 100 bpm
32. 22/07/09 Reanimação neonatal PASSOS INICIAIS Apnéia ou gasping FC < 100 bpm Cianose central persistente VENTILAÇÃO COM PRESSÃO POSITIVA COM OXIGÊNIO A 100%
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34. 22/07/09 Reanimação neonatal Reservatório de oxigênio TIPOS: Entrada de O 2 Entrada de AR Válvula de escape RN Fonte de Oxigênio 5 l/min Saída para monitoração da pressão Características do balão auto-inflável
35. BALÃO AUTO-INFLÁVEL 90-100% O 2 22/07/09 Reanimação neonatal 21% O 2 100% O 2 O 2 O 2 AR 40% O 2 5 L/min. Porque é necessário o reservatório de oxigênio?
36. PREPARO PARA A APLICAÇÃO DO BALÃO E MÁSCARA 22/07/09 Reanimação neonatal Posicionar o bebê! Posicionar quem reanima! EVITAR !!! EVITAR !!! Posicionar o balão e máscara!
42. SINAIS DE VPP EFETIVA 22/07/09 Reanimação neonatal 1º Aumento da FC 2º Melhora da Cor e Tônus 3º Início da respiração regular
43. 22/07/09 Reanimação neonatal O 2 inalatório Suspender gradativamente FC > 100 bpm e Sem cianose central e Respiração regular VPP + O 2 por 30 seg. RN melhora 30 seg.
44. 22/07/09 Reanimação neonatal Verificar... Técnica da VPP FC < 100 bpm ou Cianose central ou Respiração irregular VPP + O 2 por 30 seg. RN não melhora 30 seg.
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46. 22/07/09 Reanimação neonatal Sonda gástrica Medir a distância da base do nariz ao lóbulo da orelha e deste até o apêndice xifóide
47. 22/07/09 Reanimação neonatal NASCIMENTO 4 perguntas PASSOS INICIAIS 30 seg. VPP com B & CET R. Irregular/ausente ou FC < 100 bpm ou Cianose persistente VPP com B&M 30 seg. R. Regular e FC >100 bpm e Róseo O 2 inalatório FC < 100 bpm ou RN não melhora Considerar intubação
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49. Diâmetro interno da cânula traqueal 22/07/09 Reanimação neonatal DI (mm) Peso (g) IG (sem) 2,5 < 1000 < 28 3,0 1000 a 2000 28 a 34 3,5 2000 a 3000 34 a 38 3,5 a 4,0 > 3000 > 38
69. RITMO 22/07/09 Reanimação neonatal Mantenha o ritmo: ( 1 e 2 e 3 e ventila ...) Ventilação por pressão positiva e massagem cardíaca
70. A massagem cardíaca está sendo efetiva? É preferível, pois não precisa interromper a VPP Avaliar a FC por 6 segundos e multiplicar o valor obtido por 10
72. 22/07/09 Reanimação neonatal Interromper a MC Manter VPP (40-60 mpm) até FC > 100 bpm e respiração regular FC > 60 bpm VPP com B&CET e MC por 30 seg. 30 seg. RN melhora
73. 22/07/09 Reanimação neonatal Verificar... Posição da CET e Técnica da VPP e Técnica da MC RN não melhora 30 seg. FC < 60 bpm VPP com B&CET e MC por 30 seg.
74. RN não melhorou R. Irregular/ausente ou FC<100 bpm ou cianose persistente 22/07/09 Reanimação neonatal NASCIMENTO 4 perguntas 30 seg. 30 seg. FC<60 bpm Massagem Cardíaca VPP com B&M VPP com B&CET FC<60 bpm Medicações PASSOS INICIAIS 30 seg. Adrenalina e Expansor de volume
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76. 22/07/09 Reanimação neonatal MEDICAÇÕES VIA PREFERENCIAL veia umbilical Cateter ou Sonda traqueal 1 a 2 cm 0,5 a 1,0 mL SF 0,9% Após medicação, infundir
78. 22/07/09 Reanimação neonatal VPP com B&CET e O 2 100% Massagem cardíaca FC < 60 bpm 30 seg. Continuar VPP com B&CET e O 2 100% Continuar massagem cardíaca Administrar adrenalina
79. 22/07/09 Reanimação neonatal VPP e MC e Adrenalina FC < 60 bpm Verificar a posição da cânula Verificar a técnica da VPP e da MC Repetir adrenalina EV a cada 3-5 minutos Considerar hipovolemia
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84. 22/07/09 Reanimação neonatal OBSERVE O RN !!! OLHE O TEMPO !!! Avaliar Respiração FC e Cor Fornecer material Aspirar as vias aéreas Ministrar O 2 inalatório Auxiliar na ventilação Preparar as medicações Ajudar na intubação Identificar RN de risco
85. Textbook of Neonatal Resuscitation, 5th Ed. AAP/AHA; 2006 Texto disponível em www.sbp.com.br