1. Salir Click en cualquier parte para seguir>>> CON AUTOEVALUACIÓN

4. Reconociendo la Rx normal en el RN: 2 7 8 AL ELEVAR LOS BRAZOS OBSERVE QUÉ SUCEDE CON LAS CLAVÍCULAS, LOS ARCOS ANTERIORES DE LAS COSTILLAS Y LOS VÉRTICES PULMONARES NO SE VISUALIZAN HILIOS PULMONARES NI TRAMA PULMONAR INSPIRACIÓN NORMAL 6/7 ESPACIOS DEL LADO DERECHO INSPIRACIÓN NORMAL 7/8 ESPACIOS DEL LADO IZQUIERDO Rx en inspiración intermedia (ni máxima ni mínima) 3 4 5 6

5. Reconociendo la Rx normal en niño de 3 a.: En los pacientes “NO colaborativos” (menores de 4 años), la RX de frente es Ánteroposterior en decúbito dorsal , con una angulación cráneo-caudal del tubo de 12-15º, que es la manera en que mejor se inmovilizan. (Por la elevación de los brazos las clavículas no se superponen). 9 ESPACIOS DEL LADO DERECHO Inspiración máxima = comienzo del grito del llanto 10 ESPACIOS DEL LADO IZQUIERDO Arco post. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Arco post. 10

6. Reconociendo la Rx normal en niña de 14 años: Salir Clases de Radiología – Unchalo 2005 ESCÁPULA Izq. ESCÁPULA Der. TRÁQUEA BIFURCACIÓN TRAQUEAL SENOS CARDIOFRÉNICOS SENOS COSTOFRÉNICOS CAYADO AÓRTICO ARTERIA PULMONAR VENTRÍCULO IZQUIERDO CÚPULA DIAFRAGMÁTICA IZQUIERDA CÚPULA DIAFRAGMÁTICA DERECHA CÁMARA GÁSTRICA ATRIO VENTRICULAR DERECHO VENA PULMONAR ARTERIA PULMONAR VENA CAVA SUPERIOR CLAVÍCULAS MAMA DER. MAMA IZQ.

8. 1. Penetración adecuada Se debe ver la columna a través del corazón.

9. Ejemplo de la importancia de la penetración: Paciente fem. 16 a. Con disfagia leve PENETRACIÓN INSUFICIENTE (BAJO KV) PENETRACIÓN ADECUADA INFORMADA COMO RX NORMAL NO SE VISUALIZA... IMAGEN REDONDEADA RETROCARDIACA IZQUIERDA

10. Complementación de imágenes: Paciente fem. 16 a. con disfagia leve QUISTE BRONCOGÉNICO PARAESOFÁGICO RX DE PERFIL TAC C/CONTRASTE IMAGEN QUISTICA PARAMEDIASTINAL INFERIOR IZQUIERDA (30 UH)

11. Ejemplo de la importancia de la penetración: Paciente masc. de 9 m. con dificultad respiratoria PENETRACIÓN INSUFICIENTE (BAJO KV) PENETRACIÓN ADECUADA INFORMADA COMO DERRAME PLEURAL BILATERAL IMAGEN DE MASA REDONDEADA PARAVERTEBRAL RETROCARDIACA IZQUIERDA Neuroblastoma paravertebral dorsolumbar ADEMÁS...

14. Excelente inspiración: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

15. Arcos Anteriores vs. Posteriores - Diferencias 1 2 3 4 5 6 7 8 Los arcos posteriores de las costillas se ven más nítidos en la Rx de tórax. Corren más o menos horizon-talmente. Los arcos anteriores más difíciles de ver. Corren más o menos en un ángulo de 45º cráneo-caudal. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

16. Inspiración correcta: 10 10 arcos posteriores del lado derecho

20. 3. Centrado correcto (NO Rotación) La línea de las apófisis espinosas (referencia posterior) es equidistante de la extremidad interna de las clavículas (referencia anterior)

21. Como identificar el defecto de rotación en la placa PA: Si las apófisis espinosas están más cerca de la clavícula derecha el lado derecho del paciente está más adelantado. Si las apófisis espinosas están más cerca de la clavícula izquierda el lado izquierdo del paciente está más adelantado.

23. Á ntero - P osterior vs P óstero - A nterior El efecto de la magnificación en el adulto Rx AP con portátil (angulación lordótica). El corazón parece más grande de lo que es... Mismo paciente en la sala de rayos en posición PA erecta.

27. Errores por angulación (paciente adulto) La clavícula se proyecta sobre el 5º arco posterior 5 Angulación Antilordótica o cráneo-caudal del rayo central

29. ¿Que defectos técnicos tienen la siguientes imágenes? Click para seguir con autoevaluación... Salir Clases de Radiología – Unchalo 2005 AUTO E V A L U A C I Ó N

30. ¿Qué está mal en esta Rx Nº 1 ? 1. Penetración 2. Inspiración 3. Rotación 4. Angulación Click en la que crea correcta... ATRÁS Clases de Radiología – Unchalo 2005

34. CON AUTOEVALUACIÓN Fin Salir ATRÁS

35. Rx Nº 1 = Correcto: Volver a la pregunta Nº 1 El defecto que tiene la Rx es la falta de penetración (no se ve la columna a través del corazón). La paciente era portadora de un quiste broncogénico paraesofágico inferior (mostrada al pricipio). Por lo demás, está bien inspirada , bien centrada y no tiene angulación del rayo central Próxima pregunta R E S P U E S T A nº 1 Clases de Radiología de F. J. Unchalo Click en los BOTONES para NO perderse

36. Rx Nº 2 = Correcto: Por lo demás tiene penetración correcta y no tiene angulación del rayo central Los defectos que tiene la Rx es que está rotada y mal inspirada . Volver a la pregunta Nº 2 Próxima pregunta R E S P U E S T A nº 2 Clases de Radiología de F. J. Unchalo Click en los BOTONES para NO perderse La extremidad interna de las clavículas no están equidistantes de la línea vertebral y se visualiza hasta la 8ª costilla. 8ª costilla

37. Rx Nº 3 = Correcto: La imagen tiene las clavículas elevadas por encima de las 1as. costillas (posición lordótica = angulación caudo-craneal) además de tener poca penetración (no se ve la columna) Opción 1 + 4 Volver a la pregunta Nº 3 Próxima pregunta R E S P U E S T A nº 3 Clases de Radiología de F. J. Unchalo Click en los BOTONES para NO perderse

38. Rx Nº 4 = Correcto: Opción 2+3+4 Volver a la pregunta Nº 4 Volver a la 1ra Pregunta R E S P U E S T A nº 4 Clases de Radiología de F. J. Unchalo Salir Click en los BOTONES para NO perderse Inspiración insuficiente (sólo se cuentan 9 costillas) y los diafragmas están elevados. 1 2 3 4 6 7 8 9 La Rx está rotada , Tiene angulación cráneo-caudal del rayo central (anti lordótica) por ello la clavícula se proyecta sobre el 5º arco posterior, 5

39. Incorrecto, pruebe otra vez… Volver a la pregunta de Rx Nº 1 Clases de Radiología de F. J. Unchalo Click aquí para NO perderse

40. Incorrecto, pruebe otra vez… Volver a la pregunta de Rx Nº 2 Clases de Radiología de F. J. Unchalo Click aquí para NO perderse

41. Incorrecto, pruebe otra vez… Volver a la pregunta de Rx Nº 3 Clases de Radiología de F. J. Unchalo Click aquí para NO perderse

42. Incorrecto, pruebe otra vez… Volver a la pregunta de Rx Nº 4 Clases de Radiología de F. J. Unchalo Click aquí para NO perderse