La enfermedad de Parkinson es un síndrome extrapiramidal progresivo causado por la afectación de los ganglios basales. Sus síntomas principales son la acinesia, rigidez, temblor y trastornos posturales. La fisioterapia incluye ejercicios para mejorar la postura, equilibrio, marcha, función respiratoria y digestiva, además de masajes y electroterapia para aliviar la rigidez y dolor.

1. L.T.F. Dante Sánchez Carrasco

2. Parkinson
 Síndrome extrapiramidal progresivo, que se
debe a una afectación de los ganglios basales.
 Descrita por el médico James Parkinson en
1817.
 “paralisis agitans”

3. Epidemiología
 Frecuente en la población adulta mayor de 50
años.
 Afecta a ambos sexos por igual, con mayor
predominio en hombres
 Menos frecuente en la raza negra
 Más frecuente en el medio rural.

4. Funciones del Sistema Extrapiramidal
 Control y ajuste de la secuencia de los
movimientos automáticos. (cuando se lesiona
esta función se produce temblor y distonía.)
 Regulación del tono muscular. (rigidez y
acinesia o bradicinesia)
 Regulación de las reacciones posturales.
 Armonización de la actividad motriz.

5. Parkinson y síndrome extrapiramidal
acinésico –
rígido
• enfermedad
de
Parkinson.
• síndrome de
Parkinson.
hipercinético
o hipotónico
• corea
• atetosis
• hemibalismo
• distonias.

6. Síntomas
 La mayoría de los pacientes presenta los
primeros síntomas entre la quinta y séptima
década de la vida.
 iniciales a veces son muy diversos, suelen ser
unilaterales o claramente asimétricos: torpeza
motora en una extremidad, disgrafia o disartria,
dificultades para andar o para mantener el
equilibrio

7. Clínica
 Principales: acinesia, la rigidez, el temblor y los
trastornos posturales.

8. Clínica
 Accesorios/secundarios:
 Hiperhidrosis
 seborrea
 hipotensión ortostática
 trastornos esfinterianos
 trastornos sexuales
 Acatisia
 Distonía
 Depresión
 demencia
 Deterioro cognoscitivo
 Fatigabilidad
 Alteraciones de la
marcha.
 dolores
osteoarticulares

9. Diagnóstico
 Se considera necesaria la presencia de dos
síntomas fundamentales o de un síntoma
fundamental asociado a otros dos accesorios.

10. Temblor
 Muy frecuente y permite apoyar el diagnóstico frente a
algunos parkinsonismos secundarios.
 Se trata habitualmente de un temblor de reposo, es decir,
que aparece en ausencia de movimientos intencionales o
del esfuerzo tónico para mantener una actitud o una
postura.
 Es lento, de 4-6 Hz, habitualmente sinérgico
(contracciones alternantes de músculos agonistas y
antagonistas)” relativo”
 Afectar a las extremidades y no a la cabeza.
 Empeora con el cansancio, ansiedad y los fármacos
estimulantes del sistema nervioso.

11. Temblor
 Desaparece durante el sueño.
 Suele tener escasas repercusiones funcionales, dado
que desaparece o disminuye claramente al realizar
un movimiento voluntario.
 Tiene repercusión psicológica.
 En ocasiones el temblor es de actitud o postural.
 Incluso el temblor de actitud puede ser un síntoma
inicial de la enfermedad de Parkinson, en cuyo caso
puede haber problemas de diagnóstico diferencial
con otros tipos de temblor.

12. Rigidez
 Síntoma cardinal de la enfermedad de Parkinson.
 Consiste en una contractura permanente de las masas
musculares, que se traduce por una dificultad acrecentada
para la movilización pasiva de las articulaciones.
 La resistencia que se aprecia durante la movilización
articular es continua, a todo lo largo del desplazamiento y de
la distensión muscular
 Signo de la rueda dentada, posiblemente más atribuible al
temblor que a la misma rigidez.
 La rigidez parkinsoniana se activa en los casos dudosos
mediante movimientos voluntarios contralaterales (signo de
Froment).

13. Trastornos de la postura
 Aparecen en las fases avanzadas del proceso
 Los reflejos de corrección postural están
lentificados, con retrasos en las contracciones
musculares correctoras del desequilibrio y la
consiguiente inestabilidad.

14. Anatomía Patológica
 La lesión fundamental se localiza en la sustancia
negra, estructura pigmentada que separa el pie de
la calota de los pedúnculos cerebrales.
 Existe pérdida celular en la pars compacta,
observándose en las neuronas supervivientes
cuerpos de inclusión acidófilos intracitoplasmáticos,
denominados cuerpos de Lewy.
 Existen lesiones de menor intensidad en los núcleos
tegmentales, en el núcleo dorsal del vago y en el
locus caeruleus

15. Criterios Diagnósticos
Según (Calne y Colb, 1992-Ann Neurol)
 POSIBLE. Uno de los siguientes rasgos
 1. Temblor en reposo
 2. Rigidez
 3. Bradicinesia
 4. Alteración de reflejos posturales

16. Criterios Diagnósticos
 PROBABLE: Combinación de dos de los rasgos
anteriores (incluyendo alteraciones reflejos
posturales) o cualquiera de los tres si es
asimétrico
 DEFINITIVO. Cualquier combinación de tres de
los cuatro rasgos principales o combinación de
dos y uno de los tres primeros asimétrico

17. Terapia Física en Parkinson

18. Analgesia
Deformidades
Osteoarticulares
Postura
Marcha
Equilibrio
Tratamiento
Orofacial
Mejorar Función
Respiratorio
Mejorar Función
Intestinal

19.  Masoterapia: Effleurage y Amasamiento
 Electroterapia: TENS
 Termoterapia: CHC
Analgesia

20.  Corrección de la postura y alineación
articular
 Ortesis / Ferulas
 Fortalecimiento Muscular
 Estiramientos
Deformidades
Osteoarticula
res

21.  Reeducación de la postura
 Mecanoterapia: Fortalecimiento de
músculos antigravitatorios
Postura

22. Postura

23.  Reeducación
 Mecanoterapia: Potenciación de
Músculos implicados den la marcha
Marcha

24.  Ejercicios: Equilibrio
 Ejericios: Coordinación y Propiocepción
 Ejercicios: Vestibulares
Equilibrio

25. Equilibrio

26.  Masoterapia: Effleurage
 Ejercicios: Mímica y masticación
Tratamiento
Orofacial

27.  Ejercicios: Respiratorios
Mejorar
Función
Respiratorio
Diafragmati
ca
Costal

28. Mejorar
Función
Respiratorio Movimiento
de brazos

29.  Masaje: Ángulo cólico
 Mecanoterapia: Potenciación abdominal
Mejorar
Función
Intestinal

30.  LA ENFERMEDAD DE PARKINSON. Autor: Carlos de la Torre
Domingo.Diplomado Universitario en Fisioterapia. Profesor
de Fisioterapia. Universidad Alfonso X “El Sabio”. Madrid.
Titular en la Residencia de la Tercera edad “Bellas
Vistas”.Madrid.
 Deane K H O, Jones D, Playford E D, Ben-Shlomo Y, Clarke
C E.. Fisioterapia en pacientes con enfermedad de
Parkinson (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca
Cochrane Plus, 2008 Número 2. Oxford: Update Software
Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com.
(Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 2.
Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). Fecha de la
modificación significativa más reciente: 14 de marzo de
2001

31.  TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO EN
PACIENTES CON PARKINSON AUTORA:
Verónica Lara Serrano.
Promoción 2005-2008. Escuela de
Fisioterapia de la Universidad de Valencia.