Cuidados de Enfermería en: Angiografía coronaria Cateterismo cardíaco Ecocardiografía Trans esofágica Marcapasos

1. CARRERA DE ENFERMERÍA
UCSG
FUNDAMENTOS DE
CARDIOLOGÍA

2. PROCEDIMIENTOS
INVASIVOS
DE CARDIOLOGÍA

3. ANATOMÍA DEL CORAZÓN

4. ANGIOGRAFÍA CORONARIA

5.  Ver el flujo arterial.
 Obtener imágenes con referencia
al diámetro, aspecto, y estado
clínico de las arterias.
 Detectar
émbolos, trombos, aneurismas, est
enosis.
 SICA, IAM
 Tipos de AC (no invasiva e invasiva)
 Dura de 30 - 60 minutos
ANGIOGRAFÍA CORONARIA

6.  Agentes de contraste iónicos básicos, anticoagulante;
un grupo lisina o arginina o un derivado y
un grupo amino o guanidino libre
 Efecto secundario: es el daño renal o nefropatía, que se provoca
al intentar procesar el contraste.
MEDIO DE CONTRASTE

7.  Uso de anestesia local
 Incisión quirúrgica en el
sitio de punción
 Introduce el catéter en la
arteria hasta el corazón
 Se manda líquido de
contraste por el catéter en
cada sitio que se vaya a
medir el flujo.
 Una vez obtenido los datos
necesarios se retira el
catéter
PROCEDIMIENTO

8. BALÓN ---- STENT
N

9.  Educar sobre el procedimiento, beneficios y riesgos.
 No consumir alimentos ni líquidos 8 horas antes del examen.
 Informar reacciones anteriores por el material de contraste.
 Verificar resultados de exámenes de laboratorio
 Controlar signos vitales
 Retirar prótesis dentales.
 Mantener dos vías periféricas permeables
 Rasurar al paciente en el sitio de punción
 Asepsia en el sitio de punción
 Colocar sonda vesical
CUIDADOS DE ENFERMERÍA - PRE

10.  Monitorizar al paciente durante el estudio
 Aplicación de sedante bajo prescripción médica.
-----------
 Realizar presión en el sitio de punción (15 – 30 min)
 Colocar apósito compresivo y de ahí se mantiene compresión
alrededor de 24h.
 Se retira la vía periférica.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA - TRANS

11.  CSV
 Estado de conciencia.
 Función renal (diuresis debe ser > 30 ml/h)
 EKG
 Evitar movilizar la pierna afectada.
 Administración de medicamentos
(antibióticos, anticoagulantes).
 Observar si existe sangrado, infección y dolor en
el sitio de inserción intravenosa.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA - POST

12.  Formación de coágulos sanguíneos y lesión de los vasos
 Muerte durante el procedimiento o en las primeras 24 horas
en pacientes de alto riesgo
RIESGOS

13. CATETERISMO CARDÍACO

14.  Es una prueba
diagnostica un poco
compleja que permitirá
obtener información
precisa sobre en
funcionamiento del
corazón.
 En general, este
procedimiento se
realiza para obtener
información acerca del
corazón y sus vasos
sanguíneos o para
brindar tratamiento en
ciertos tipos de
afecciones cardíacas
CATETERISMO CARDIACO

15.  En un cateterismo cardiaco, se puede
medir el gasto cardiaco y como fluye
la sangre por todas las cavidades y
vasos sanguíneos además de:
 Tomar muestras de sangre del
corazón
 Medir la presión y el flujo sanguíneo
en las cámaras del corazón
 Llevar a cabo una biopsia en el
miocardio
 Medir el oxígeno en diferentes partes
del corazón.
 Examinar las arterias del corazón.

16.  Se utiliza para detectar y evaluar condiciones o enfermedades del corazón como:
 Arteriopatía coronaria
 Insuficiencia cardiaca
 Enfermedad cardiaca congénita
 Tetralogía de fallot
 Transposición de los grandes vasos
PARA QUE SE REALIZA UN CATETERISMO
CARDIACO:

17.  Informar al paciente y
familia de las
características de la
exploración
 Firmar el consentimiento
informado.
 Ayuno de 6 horas, registro
de constantes vitales,
 Rasurar de la zona de
punción.
 Canalizar vía periférica
venosa para administración
de medicación
CUIDADOS DE ENFERMERÍA PRE

18.  Al empezar el procedimiento, le
canalizarán una vía intravenosa
 Realizar la asepsia en la zona en la
que se vaya a introducir el catéter
 Le administrarán un sedante
 Una vez que los preparativos para el
procedimiento han sido
completados, lo llevarán a la sala
donde se hace el cateterismo.
 Estará conectado al equipo que
monitorizará el ritmo del corazón, la
presión de la sangre y los niveles de
oxígeno vitales las imágenes del
catéter moviéndose a través del
cuerpo hacia el corazón
 Estará en todo momento
acompañado por una enfermera.
PROCEDIMIENTO

19.  Luego se procede a anestesiar la
zona donde se van a introducir los
catéteres para que el paciente no
sufra molestias
 Se introducen los catéteres en el
torrente sanguíneo a través de una
vena o de una arteria.
 Los catéteres avanzan hasta el
corazón bajo control radiológico.
 La punta del catéter se puede situar
en diversas partes del corazón para
medir la presión en el interior de las
cámaras.
PROCEDIMIENTO

20.  El catéter se puede hacer avanzar hacia las arterias coronarias e inyectar un
colorante en las mismas . Mediante el uso de un fluoroscopio (un tipo especial de
rayos X), el médico puede ver dónde están obstruidas las arterias
coronarias, observando el movimiento del colorante a través de las arterias.
 Todo el proceso es grabado en una película , el cual luego será enviado para el
correcto análisis y posterior diagnóstico del estudio.
 Una vez que se haya terminado el procedimiento, irá al área de recuperación
durante unas horas, en donde una enfermera monitorizará la circulación y
observará el vendaje para ver si sangra.
PROCEDIMIENTO

21.  Reposo absoluto durante las 24 horas post- procedimiento.(femoral)
 Después del procedimiento monitorear los pulsos y la temperatura de la piel en la
pierna o el brazo que se utilizó para el cateterismo
 Tratar de que el paciente no flexione, ni movilice la extremidad.
 Revisar apósito cada 30 minutos las dos primeras horas y posteriormente cada 6h
 Observar sangrado o hematoma, aspecto y temperatura del miembro.
 Controlar constantes vitales, pulsos distales.
 Diuresis.
 Aparición de dolor agudo en el punto de punción
 Mantener una hidratación adecuada.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA POST

22. ECOCARDIOGRAFÍA
TRANS-ESOFÁGICA

23.  La ecocardiografía
es un
procedimiento que
se utiliza para
evaluar las
estructuras y el
funcionamiento del
corazón.
ECOCARDIOGRAFIA
TRANS ESOFAGICA

24.  Explicar el procedimiento
 Firme un formulario de
consentimiento
 Ayunar por lo menos 6 horas
antes del estudio
 Alergia o sensibilidad a
medicamentos, anestesia
local o látex.
 Controlar constantes vitales
 Retirar prótesis dentales
 Se colocará una vía
intravenosa (IV)
ANTES DEL PROCEDIMIENTO

25.  Se acostará sobre una mesa sobre
su costado izquierdo
 Estará conectado a un monitor de
electrocardiograma
 Se le aplicará un aerosol con
anestesia local en el fondo de la
garganta
 Le administrarán un sedante
IV, para que se tranquilice
 Se pasará la sonda transesofágico
por la boca y se bajará por la
garganta
DURANTE EL PROCEDIMIENTO

26.  Lo trasladarán al área de recuperación.
 controlarán la frecuencia cardíaca, el electrocardiograma, la
presión arterial y los niveles de oxígeno.
 Si recibió sedantes, deberá prever que alguien lo lleve a su
casa.
DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO

27.  Problemas respiratorios
 Problemas de ritmo cardíaco
 Sangrado del esófago
RIESGOS DEL PROCEDIMIENTO

28. Marcapasos

29. MARCAPASOS
Un marcapasos es un
aparato electrónico
generador de
impulsos que excitan
artificial y
rítmicamente el
corazón cuando los
marcapasos naturales
del corazón no pueden
mantener el ritmo y la
frecuencia adecuados.

30. COMPONENTES DEL MARCAPASOS:
GENERADOR: Consta de una pila o batería
que es la fuente de energía para el
mantenimiento de las funciones y de una
serie de circuitos electrónicos encargados
de enviar en el momento y en la forma
adecuada los impulsos que llegan hasta el
corazón.
El CABLE o catéter electrodo : Es un
conductor metálico aislado a través del cual
la energía de estimulación llega al corazón y
la señal producida por éste llega al
marcapasos. El catéter se inserta en el lado
derecho del corazón a través de las venas.
Éste puede quedar fijo en la aurícula o en el
ventrículo derecho o en ambos.

31. ¿POR QUÉ SE REALIZA EL
PROCEDIMIENTO?
 Los marcapasos se pueden utilizar para personas que
tengan problemas cardíacos que lleven a su corazón a
palpitar muy lentamente. Un latido cardíaco lento se
denomina bradicardia. Dos problemas comunes que causan
un latido cardíaco lento son la enfermedad del nódulo
sinusal y el bloqueo auriculoventricular.
Las posibles complicaciones de la cirugía para el
marcapasos son:
•Ritmos cardíacos anormales
•Sangrado
•Punción del pulmón
•Perforación del corazón que puede llevar a que
•se presente sangrado a su alrededor (esto es raro)

32. CLASES DE
MARCAPASOS
Temporales
Permanentes
Transcutáneos: electrodos se sobre la
piel, en la parte anterior del tórax y en
la espalda .
Transtorácico: los electrodos son
colocados en las paredes auricular y
ventricular durante la cirugía.
Transesofágico: coloca un electrodo en
esófago y otro precordial.
Transvenosos: los electrodos se
colocan a través de una vena
subclavia y se implantan en aurícula y
/o ventrículo derecho.

33. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 - - -.
 -
Informar al paciente con palabras claras del
procedimiento que se le va a realizar, duración del
proceso, explicación de la técnica... etc., para
conseguir su máxima colaboración.
Vigilancia de las constantes vitales del paciente a
través del monitor durante la realización de la
técnica para identificar cualquier anomalía.
Asegurar máxima asepsia durante el
procedimiento
En caso de hemorragia en el punto de inserción:
compresión local y aplicación de hielo.

34. Comprobar: Conexiones
Que la batería está cargada.
Lo comprobaremos mediante
el indicador de batería.
Que el cable esté en buenas
condiciones

35. CUIDADOS DE ENFERMERÍA POST
LA COLOCACIÓN DEL MARCAPASO
Recomendar, no alzar nada que pese
más de 10 a 15 libras (4.5 a 7 kg)
Evitar empujar, halar o torcer mucho
el brazo durante 2 a 3 semanas.
Llevar en su cartera, la tarjeta acerca
del marcapasos.

36. GRACIAS