O documento discute trauma ocular ocupacional por corpos estranhos superficiais na córnea. A maioria dos pacientes atendidos eram homens que sofreram pequenos traumas na superfície da córnea no trabalho. O documento fornece detalhes sobre a anatomia da córnea, sintomas, diagnóstico e tratamento desse tipo de lesão.

1. +
CORPO ESTRANHO DE CORNEA
DR. Michel Bittencourt Santos
CEPOA
Oftalmologia

2. +
Trauma ocular ocupacional por
corpo estranho superficial
Durante o periodo de 18 meses foram atendidos 713 pacienteś
vitimas de trauma ocupacional provocados por corpos estranhoś
superficiais. O termo trauma ocupacional e abrangente, incluindó
trabalhadores formais e informais, descartando atividades que naõ
fossem habitualmente desenvolvidas pelos pacientes. Do total
destes, 96,21% eram do sexo masculino e 3,79% do sexo feminino.

3. +
Trauma ocular ocupacional por
corpo estranho superficial

4. +Anatomia
 Diâmetro corneano médio é 11,5mm (na
vertical) e 12 mm (na horizontal). 42 D
( 2/3 do poder optico total )́
 Epitelio: estratifiado, escamoso, não-
queratinizado.
 Camada de bownman: camada acelular do
estroma.
 Estroma: 90% da espessura da cornéa.
Constituido por fibrilas de colágeno e
fibrolastos modificados (queratinóciotos)
 Membrana de Descemet: fibras colágenas.
 Endotélio: Camada única de células não
hexagonais que não se regeneram. Adulto
possui aproximadamente 2.500
célular/mm2.

5. +
 A córnea é o tecido mais densamente inervado no
corpo. A inervação sensorial se dá pela primeira divisão
do nervo trigêmeo. Em olhos com abrasão corneanas o
estímulo direto sobre estes terminais nervosos causa a
dor, lacrimejamento reflexo e fotofobia.
 AUSENCIA VASCULARIZACAÔ ̧ ̃
Devido ao fato do tecido ser demasiado compacto para
que os vasos o penetrem . Presenca de uma substancia̧ ̂
secretada pelo estroma e que inibe o crescimento
vascular .

6. +
Princípios de Conduta.
 A avaliação inicial deve ser realizada na seguinte ordem:
 Determinação da natureza e a extensão de quaisquer
problemas que ameacem a vida.
 Histórico da lesão, incluindo as circunstâncias, tempo e tipo
de objeto.
 Exame completo de ambos os olhos e órbitas.

7. +
Sintomas
 Sintomas típicos são: olho vermelho, dor, lacrimejamento e
sensação de corpo estranho.
 Visão borrada, fotofobia, dor no movimento ocular.

8. +
Corpos estranhos superficiais
 SUBTARSAIS:
 Pequenos corpos estranhos,
tais como particulas de aço,
carvão ou areia,
frequentemente atingem a
superfície corneana ou
conjutival. Podem ser lavados
pelo filme lacrimal e levados
ate o sistema de drenagem
lacrimal, ou adereir a conjutiva
tarsal superior e provocar
abrasão da córnea a cada
movimento do reflexo de
piscar

9. +
Corpos estranhos subtarsais
Padrão patognomônicos de abrasão corneanas lineares

10. +
Corneanos
 Infiltração leucocítica pode se
desenvolver em torno do corpo
estranho após algum tempo.
 Quando se permite permanência
de um corpo estranho, há risco
de infecção secundária e
ulceração de córnea.
 Corpos estranhos ferruginosos
mesmo com poucos dias de
duração, geralmente resultam em
impregnação de ferrugem no
leito da abrasão.

11. +

12. +
Conduta:
 O corpo estranho é removido sob a visualização com
lâmpada de fenda usando agulha estéril calibre 26.
 Remoção magnética pode ser usada em corpos estranhos
metálicos localizados mais profundamente.
 O “anel de ferrugem” é facilmente removido com uma
“lanceta” estéril, se disponível.
 Pomada antibiótica é instilada juntamente com um
cicloplégico e ou cetorolac, para promover conforto.

13. +
Complicações.
 A presença de secreção purulenta, infiltrado ou uveíte
significativa deve levantar suspeita de infecção bacteriana
secundária a ser tratada como uma úlcera de córnea.
 Corpos estranhos metálicos geralmente são estéreis, mas
corpos estranhos orgânicos e minerais acarretam um alto
risco de infecção.

14. +
Diagnósticos Diferencial
 Úlcera de Córnea- em pacientes que ultilizam lentes de
contato.
 Glaucoma agudo.
 Uveítes/ Esclerites
 Celulite orbital

15. +
 Paciente jovem, sexo masculino, submetido a tensão
emocional recente, relata surgimento de mancha escura e
fixa em seu campo visual central do olho esquerdo, além de
metamorfopsia sem dores ou causa aparente. Seu
diagnóstico mais provável é:
 a) ceratite herpética;
 b) corpo estranho na córnea;
 c) distrofia endotelial;
 d) coroidopatia central serosa;
 e) uso de cloroquina