Este documento define fracaso y iatrogenia en el contexto odontológico. Un fracaso de tratamiento se produce cuando se ven afectados múltiples factores durante el proceso de tratamiento. Una iatrogenia puede contribuir al fracaso, pero no es el único factor. Frente a un fracaso, se debe analizar el procedimiento realizado y mejorar para prevenir errores futuros, sin hacer juicios sobre otros profesionales.

1. SEMINARIO 15
CONTROLES Y FRACASOS
Miguel Albornoz Guerrero
Dra. Constanza Garrido

2. Definición de fracaso en un tratamiento y
como se diferencia este concepto con el de
Iatrogenia
Fracaso. (Según la Real Academia
Española)
• (De fracasar).
• 1. m. Malogro, resultado adverso de una
empresa o negocio.
• 2. m. Suceso lastimoso, inopinado y funesto.
• 3. m. Caída o ruina de algo con estrépito y
rompimiento.
• 4. m. Med. Disfunción brusca de un órgano
A nivel Odontológico puede ser interpretado como el resultado
de un proceso, que se ve influenciado por múltiples factores
que interactúan desde el comienzo de un tratamiento y durante
el tiempo en que este perdure.

3. Iatrogenia, El Diccionario de la lengua
española define los vocablos
• iatrogénico e iatrogenia –del griego iatros que
significa médico y geno, producir u originar–
como toda alteración del estado del paciente
producida por el médico (Espasa Calpe, 1984).
Iatrogenia se denomina a determinadas consecuencias del
comportamiento médico. Y aclara que, desde este punto de vista, pueden
ser producidas por el médico o por los medicamentos. Se agrega
además, en una consideración sistémica que en el ámbito de la
medicina, la iatrogenia tiene dos acepciones básicas, una amplia y otra
restringida (Conamed, 2003).
En sentido amplio significa, todo
lo producido por el médico en el
enfermo, en sus familiares y/o en la
sociedad (lo bueno y malo).
En sentido restringido, se
entiende como los aspectos
negativos de la práctica de la
medicina; esto es, la provocación
de hechos o efectos materiales que
se traducen en un daño, efectivo o
potencial a la salud o integridad
física y mental del paciente.

4. • A diferencia de lo que normalmente se cree, fracaso en un
tratamiento no es algo de un momento o de solo una
intervención del profesional, debe entenderse como un
proceso que esta siendo influenciado tanto por las
acciones del profesional, como de las condiciones de
trabajo, condiciones propias del paciente y condiciones
propias del tejido en que se va a ejecutar la intervención.
• Una iatrogenia, por ende, producida en un acto operatorio
puede ser gravitante en el posterior fracaso de un
tratamiento ejecutado, pero se debe tener en cuenta que
siempre habrán otros factores involucrados en la
determinación del fracaso de un tratamiento instaurado.

5. ¿Que hacer frente al fracaso de nuestro
tratamiento?
• Factores del Profesional
• El procedimiento que se realizó, ¿fue hecho a
conciencia y de manera ética?
• ¿Se determino un correcto plan de tratamiento para
el caso?
• ¿Teníamos las competencias necesarias para tratar
al paciente?
• ¿Hicimos una correcta evaluación de las
expectativas del paciente?
• Factores del paciente
• ¿El paciente tenía expectativas muy altas?

6. • Un fracaso en nuestra profesión, si hemos caído en
incumplimientos de los procedimientos, hemos faltado a
la ética o hemos actuado de manera poco
cuidadosa, entre otras cosas, puede llevarnos a
consecuencias graves si es que nos vemos envueltos en
un problema legal, llegando incluso a perder nuestra
licencia para ejercer.
• Mientras los errores y fracasos de nuestro ejercer, no nos
lleven a esta instancia, nos deben servir para:
• Mejorar como profesionales, analizando a conciencia cuál fue el
error, y así no volver a cometerlo, maximizando nuestras tasas de
éxitos y minimizando las de fracaso.

7. ¿Que hacer frente al fracaso del tratamiento
de nuestros colegas?
• En sabido que existe una alta tasa de fracasos en nuestra
práctica y el enfrentarse a tratamientos de colegas que
han fracasado, es algo mas habitual de lo que se podría
pensar.
• Es importante destacar que se puede dar 2 situaciones:
Que un sistema de salud se
hace cargo del fracaso del
tratamiento del odontólogo
afiliado a dicho sistema.
Que el paciente queda en
una situación de
vulnerabilidad frente al
fracaso, por lo general, con
un gran desconocimiento
de los pasos que debe
seguir.

8. • Se cual sea el modo de derivación en que
tengamos la oportunidad de evaluar a un paciente
con un tratamiento que fracasó, es de vital
importancia la actitud que se tome frente a la
situación del paciente, evitando juicios apresurados
y apreciaciones de tipo personal que puedan
afectar la integridad del paciente y del trabajo del
colega (al no saber las condiciones de trabajo o del
paciente en el momento).
• En el mismo sentido, es necesario ser cauteloso y
recabar la mayor cantidad de información
posible, antes de explicar las posibles causas del
fracaso y ofrecer las mejores nuevas alternativas
de tratamiento al paciente.

9. Bibliografía
• Alvarado G, Betancourt D, Vallejo D. Un índice de
mantenimiento integral para pacientes adultos en odontología.
Colombia Médica 2001; vol. 32, 003.
• Beirne P, Clarkson JE, Worthington HV. Intervalos de visita para
la salud oral en pacientes de atención primaria, 2008 Número 4
• Briseño JM. La responsabilidad legal en odontología. Revista
ADM 2006;LXIII(3):111-118
• Diccionario de la Real Academia Española http://www.rae.es