La desnutrición es un estado patológico causado por la deficiente utilización de nutrientes. Puede ser primaria debido a una dieta inadecuada, secundaria por problemas de absorción de nutrientes, o mixta. Existen diferentes grados de desnutrición y clasificaciones. Los signos incluyen dilución, disfunción, atrofia, y signos circunstanciales. El tratamiento implica corregir la causa subyacente, restaurar el balance de nutrientes e hidroelectrolitos, y tratar cualquier infección.
2. DESNUTRICION
“Estado patológico inespecífico, sistémico y
potencialmente reversible, causado por la
deficiente utilización de nutrientes
indispensables para las células del
organismo, que se acompaña de
manifestaciones clínicas de diferentes
grados de intensidad.”
Dr. Ramos Galván.
4. DESNUTRICION
EtiologíaEtiología
Secundaria: Hay buen aporte de nutrientes pero
sin un aprovechamiento corecto de los mismos por
alteraciones fisiopatológicas, como pueden ser:
Alteración en la ingesta (patologías orales)
Metabolismo elevado (Enf. Crónicas, infección)
Alteraciones en la digestión (def. enzimáticas)
Absorción intestinal alterada (Sx. Intestio
Corto, malabsorción intestinal)
5. DESNUTRICION
EtiologíaEtiología
Mixta: Además de un aporte deficiente de
nutrientes hay pérdidas excesivas y un
aprovechamiento inadecuado de los mismos.
Diarreas
Ayuno prolongado
Transito intestinal acelerado.
6. DESNUTRICION
Clasificación de Federico GómezClasificación de Federico Gómez
Grado % Déficit Peso-Edad
I (Leve) 10-24
II (Moderada) 25-39
III (Severa) 40 ó más
10. DESNUTRICION
Dilución:
Hay menor contenido de solutos en
todos los compartimentos:
- Hiponatremia
- Hipocalcemia
- Hipomagnesemia
- Hipocloremia
- Hipoproteinemia (hipoalbuminemia)
11. DESNUTRICION
Disfunción:
Malabsorción Intestinal:
• Atrofia de las vellosidades intestinales
• Deficiencias enzimáticas intraluminales
• Alteración del tránsito intestinal
• Anormalidades metabólicas sales biliares
• Alteraciones en transporte lípidos
absorbidos
• Intolerancia a disacáridos (lactosa)
12. DESNUTRICION
Disfunción:
• Hígado graso
• Insuficiencia pancreática exógena
• Disminución neuronal
• Anemia
• Alteraciones de la respuesta inmune
• Hipoglucemias, intolerancia a la glucosa
14. DESNUTRICION
Signos Circunstanciales
Pueden o no presentarse y ser de diversa
intensidad.
- Uñas quebradizas
- Cabello seco y escaso (Signo de Bandera)
- Hipotermia, acrocianosis.
- Queilitis o queilosis, glositis.
- Trastornos de conducta (desinterés)
- Lesiones dérmicas (piel seca, descamada,
pigmentada, hiperqueratosis folicular)
- Manchas dentales transversales
15. DESNUTRICION
Signos agregados
Manifestación de padecimientos previos
• Condiciones primarias que la ocasionaron:
– Diarrea, esteatorrea, vómito, Sx.
nefrótico, etc.
• Secundario a infecciones agregados:
– Anemia.
– Dificultad respiratoria (Neumonía)
– Respuesta inflamatoria sistémica.
16. DESNUTRICION
Signos Clínicos
Signos agregados:
• Secundarios a desequilibrio electrolítico:
– Anorexia, vómito, colapso vascular,
escleredema, alteraciones EKG, tetania,
etc.
• Determinados por el medio sociocultural:
– Retraso del desarrollo psicomotor por
falta de estimulos.
18. MARASMO
Forma seca, marasmática o caquéctica
Secundaria a déficit calórico en la ingesta
Predomina en menores de 1 año
Peso bajo muy evidente
Retardo considerable del crecimiento
Edema discreto
Afección de piel y anexos (queratosis, descamación
tórpida)
Hipotrofia de masas muculares
Panículo adiposo ausente
Proteínas séricas normales o discretamente
disminuidas
19. Kwashiorkor
Forma húmeda.
Aporte calórico adecuado pero deficiente en la
ingesta de proteínas.
Predomina en los meses siguientes a la
ablactación.
Deficit de peso enmascarado por líquido.
Edema importante +++.
Panículo adiposo normal o abundante.
Diarrea frecuente
Lesiones queratodescamativas severas (pelagra)
Pelo seco y ralo, glositis, queilitis.
Hipoproteinemia franca (hipoalbuminemia)
23. DESNUTRICION
Tratamiento ambulatorio:
• Desnutrición leve o moderada sin
complicaciones
• Asegurar aporte calórico-protéico
– (150 Kcal/Kg/día proteínas 2-3 g /Kg/día)
• Suplemento de vitaminas y minerales
• Control periódico por consulta
24. DESNUTRICION
Indicaciones tratamiento intrahospitalario:
• Desnutrición severa aguda
• Evidencia de abuso o negligencia
• Deshidratación
• Desequilibrio electrolítico
• Sepsis
• En desnutrición crónica falla para lograr
incremento ponderal en forma ambulatoria
26. DESNUTRICION
Tratamiento
Suplementos:
• Vitamina A 100.000U al ingreso
y después 1500 /día
• Vitamina D 400 U/día
• Vitamina K 5mg intramuscular al ingreso
• Hierro 5-6 mg/Kg/día
• Acido Fólico 2-5 mg/día