Neonatología RCP NEONATAL

1. REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR
NEONATOLOGIA
Cátedra de Pediatría II
Grupo 6 ciclo A
V. Miguel Orellana Falcones.
Dra.Thzuska Pico Mawyin

2. ¿Cómo darle prioridad a sus
acciones?
Evaluación → TRES SIGNOS:
•Respiración.
•Frecuencia Cardíaca.
•Color.

3. • Si paso es efectivo → Evaluar TRES SIGNOS.
• Simultáneamente.
• ↓ FC : Determina SI o NO →
– EVALUACIÓN
– DECISIÓN
– ACCIÓN
Repetir durante la
RCPN

4. EVALUACIÓN INICIAL
Esta basada en la respuesta a 4 preguntas:
¿El recién
nacido respira
o llora?
¿El líquido
amniótico es
claro?
¿La gestación
es a término?
¿Tiene buen
tono?.
Afirmativa → RN colocado piel con piel con su madre.
- Se puede secar con toalla y limpiar la boca con una gasa.
Negativa→ estabilización inicial.

5. ¿Por qué no se usa el puntaje
APGAR para guiar RCPN?
APGAR:
•Método Objetivo para cuantificar
condición RN.
•Rpta del estado general.
•Rpta. a la reanimación.

6. • La reanimación debe iniciarse antes de que se
asigne el puntaje de un minuto.
• No se utiliza para determinar la necesidad de
reanimación.
• Ni para determinar necesidad de pasos
• Ni para determinar cuando emplearlos.
Respiración
FC
Color
DETERMINA
¿Cómo?
¿Cuándo?
¿Dónde?
Tono Muscular
Rpta. a Estímulos
Estado
Neurológico

7. ¿Cómo prepararse para RCP?
•
•
•
•
Cada Nacimiento.
Persona entrenada.
Persona adicional.
OJO Factores de riesgo:
– Mitad de RN que requieren RCP : Identifica.
• Reclutar personal adicional capacitado.
• Preparar equipo necesario.

8. Factores de riesgo asociados :
PREPARTO
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Diabetes materna
•
HTA inducida por emb.
•
HTA crónica
•
Anemia o izoinmunización
Muerte fetal/ neonatal
previa
•
Hemorragia 2do y 3er tr.
•
Infección materna
•
Enf. Cardiaca, renal, pulmón
•
tiroidea, ó neurológica mat.
•
Oligohidramnios ó poli
Ruptura prematura de m
Gestación postérmino
Gestación múltiple
Discrepancia en tamaño-fecha
Terapia con medicamentos, eje
Carbonato de litio, Magnesio
Bloqueadores adrenérgicos
Consumo materno de drogas
Malformación fetal
Actividad fetal disminuida
Falta de control prenatal
Edad < 16 o > 35 años.

9. Factores de riesgo asociados :
INTRAPARTO
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Cesárea de emergencia
Nacimiento con fórceps o Va
Presentación de cara u otra
Parto prematuro
Parto precipitado
Corioamnionitis
RPM (>18 h ant. nacimiento)
Parto prolongado(>24/h)
Segunda fase del parto
prolongada (>2/h)
• Macrosomía
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Bradicardia fetal
Patrones de FCF no reactivos
Uso de anestesia general
Tetania uterina
Narcóticos administrados a la
madre 4/h antes nacimiento
Líquido amniótico teñido de
meconio
Prolapso de cordon
DPPNI
Placenta previa
Sangrado durante parto

10. ¿ PORQUE CORREN MAYOR RIESGO LOS
PREMATUROS?
NP difieren NT
•Pulmones deficientes de surfactante
•Desarrollo inmaduro del cerebro.
•Músculos débiles.
•Piel delgada y permeable, mayor superficie corporal
y falta de grasa subcutánea.
•Probabilidad previa de infección.
•Su cerebro tiene capilares frágiles y puede sangrar
durante un periodo de estrés .
•Escaso/poco volumen→ susceptibilidad a
Hipovolemia.
•Tejidos inmaduros → daño por oxigeno excesivo

11. Personal presente en el parto
• RECURSOS
HUMANOS
PARTO BAJO RIESGO
1 persona
PARTO ALTO RIESGO
2 personas
CAPACITADO.
Disponiible, Único,
Capaz: iniciar RCP
completa,
Intubación ET,
Administrar
medicamentos
1: Habilidades
TOTALES
2: Ayudar
“Equipo de Reanimación” → Nacimientos Múltiples

12. Sala de partos: Nacimiento bajo riesgo
ENFERMERA
No responde
•Aspiración VA.
•Estimulación Táctil.
•Evaluar FC y FR
VPP
Evalúa
SEGUNDA
PERSONA
No responde
MÉDICOENFERMERATR
Habilidad RCP.
CERCA- DISPONIBLE:
•Intubar.
•Masaje
•Administrar
Medicamentos

13. NEONATO ALTO RIESGO
2a4
personas
• 1 LÍDER: Total:
Posicionar, aspirar
VA y/o intubar
• 2 -3 para
monitorizar y/o
iniciar masaje
cardiaco
• 4 Adm.
medicación.

14. Equipo disponible
Equipo de aspiración:
• Pera de goma
• Aspirador mecánico
• Catéteres de aspiración
• Sonda de alimentación
• Aspirador de meconio
Equipo de bolsa y mascara
Equipo de intubación
• Laringoscopio
• Tubos endotraqueales
Medicamentos:
• Adrenalina
• Cristaloides isotónicos
• Bicarbonato de sodio
• Naloxona
• Dextrosa al 10%
• Solución salina normal
Material para cateterización vasos
umbilicales
• Guantes estériles
• Bisturí o tijeras
• Solución de povidona
• Cinta umbilical
• Catéteres umbilicales
• Llave de tres vías
• Jeringas1,2,3,5,10,20 y 50 ml
• Agujas 25,21, y 18
• Guantes y protección
personal
• Otros

16. 30 segundos
Nacimiento
•¿Gestación a termino?
•¿LA claro?
•¿Respira o llora?
•¿Buen tono muscular?
Después de la reanimación
Si
•Suministrar calor
•Despejar VA
•Secar
•Evaluar Calor
No
•Suministrar calor
•Posicionar, despejar VA*
•Secar, estimular, reposic.
Respira
•Evaluar respiraciones,
FC> 100
Frecuencia cardiaca y color y rosado
30 S.
CUIDADO DE
RUTINA
Apnea
Ó FC< 100
•Suministrar ventilación
a presión positiva*
FC< 60
Ó FC> 60
•Suministrar ventilación
a presión positiva*
•Administrar masaje
FC< 60
•Administrar
Adrenalina*
Cianosis
Ventila
FC> 100
y rosado
CUIDADO DE
OBSERVACIÓN
Oxigeno
Suplementario
CUIDADO
POST REANIMACIÓN

17. Pasos Iniciales:
1.- Calor
•CCR: ayuda a ↓ pérdida
de calor.
•Equipo de RCP tendrá
fácil acceso al RN.
•No cubrir.
•Visualización completa

18. ¿Porqué es necesario dar calor?

20. 2.- Colocar
CORRECTO
•Cabeza en LIGERA extensión hacia el cuello.
•Colocar sobre su espalda/ de costado con cuello
ligeramente extendido.
•“Posición de olfateo”
•Alinea faringe posterior con laringe y tráquea.
•Boca arriba: posición óptima→ Ventilación asistida/Tubo ET.
•Meta: Mover nariz del RN tan adelante en lo posible. Hasta
PEO

21. Para ayudar a mantener posición
adecuada: PAÑO ENROLLADO
SI niño tiene occipucio grande→
moldeamiento, edema o prematurez

22. 2.- Colocar

24. Despejar vía aérea → Si es NECESARIO
DN , el método apropiado para despejar la vía aérea
dependerá de:
1. La presencia de meconio
2. la actividad del recién nacido.
¿Meconio presente?
Si
No
Bebe vigoroso
No
Aspirar boca y tráquea
Si
•Continuar con el resto de los pasos iniciales:
•Aspirar secreciones de boca y nariz
•Secar, estimular, reposicionar
•Dar O2 (si es necesario)*

25. ¿Qué hacer si hay presencia de
meconio y el recién nacido no está
vigoroso?
• RN → LA teñido con meconio, respiración
inadecuada, ↓ tono muscular , FC < 100 :
Aspiración directa de tráquea inmediatamente
después del nacimiento y antes de establecer las
respiraciones.
Pasos que disminuyen probabilidades Síndrome
De Aspiración De Meconio :
1. Introducir laringoscopio y usar sonda de aspiración
(12F ó 14F) para aspirar la boca y la faringe posterior
y así ver glotis.
2. Introducir tubo endotraqueal en tráquea.

26. 3. Conectar fuente de aspiración al
tubo ET
Visualización de glotis y aspiración de
meconio de la tráquea usando un
laringoscopio y tubo ET.

27. 4. Aspirar a medida que se retira tubo ET lentamente.
5. Repetir la maniobra hasta que no se obtenga meconio ó
solo se obtenga cantidad escasa, Si FC ↓ se proceder a
RCPN sin demora.
* Propuestas de aspiración ET según la consistencia Meconio
espeso vs fluido.
NO se recomienda estas
“técnicas para prevenir
aspiración de Meconio.
•Compresión
torácica.
•Oclusión
externa de VA.
•Introducir 1
dedo en boca
de niño.