Reg 02 porbre regulamento interior da sala de regulacao do samu

PALESTRA DE REGULAÇÃO
MÉDICA DO SAMU N° 02
Modelo de Regulamento Interior do Central de
Regulaçao Medica das Urgencias
do SAMU
Miguel Martinez Almoyna Daniel Janniere Medicos Jubilados do
SAMU de Paris
Norberto Machado Rede dos SAMU do Estado de Minas Gerais
15/01/14

REG02PORBRE Regulamento Interior do Centro de Regulaçao

1

O Modelo do estado de Mians Geraisz
em brazil
Bibliografia consultable em SLIDESHARE SESMG
SLIDESHARE miguelmartinezalmoyna

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REG02PORBRE Regulamento Interior do
Centro de Regulaçao

2

A Terminologia da Regulamentaçao
do SIUM e do SAMU no brasil

15/01/14


3

O modelo estadual macroregionalizado do
Estado de Minas Gerais no Brasil

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4

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5

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6

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7

Regulação médica ® como Função e
Tarefas principais do SAMU no cuadro
da Saude Publica

• A denominada “Regulação Médica” das Emergências, é
o elemento central, ordenador, orientador e de
supervisão da cadeia da atenção de urgências médicas
exclusivas pré e intrahospitalar;
• Sua missão e a recepção e tratamento permanente das
demandas de urgência respondendo agilmente com a
mobilização dos recursos do sistema mais pertinente
disponible.
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O modelo e adatado do Regulamento do SAMU
de Paris

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Recepção e Regulação iniciais das Chamadas entrantes no SAMU

Tempo de espera para atendimento dos chamados
O tempo entre a chegada do chamado (escuta da chamada pelos TARMs) e o atendimento
telefônico deve ser o mais curto possível tendo em conta a carga de trabalho. Em situação
normal não deve exceder a 30 segundos.

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10

Recepção e Regulação iniciais das Chamadas entrantes no SAMU

Tempo de espera para atendimento dos chamados
O tempo entre a chegada do chamado (escuta da chamada pelos TARMs) e o atendimento
telefônico deve ser o mais curto possível tendo em conta a carga de trabalho. Em situação
normal não deve exceder a 30 segundos.

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Tarefa inicial pelo TARM da
Chamada ®
O TARM : Técnico Assistente de Regulação Médica atende o
chamado, investiga, anota as informações de localização do
chamado e, analiza a necessidade de socorro médico, além de uma
simples informação e transfere para o médico regulador primário
caso trata-se de um problema que envolve sua responsabilidade, de
acordo com o Regulamento Interno do Samu.
Ver outras Palestras da série descrevendo estas tarefas da Equipe
de Regulação Médica
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Regulação Geral das Chamadas, Assuntos e Pacientes
TARM - Médico Regulador
Núméro do telefone, identificação e coordenadas do solicitante e/ou dos doentes ou feridos.
Número do prontuário médico (número do chamado);
Informar o Médico Regulador toda situação médica ou cirúrgica, todo acidente ou todo evento podendo necessitar do
SAMU;
Executar as decisões médicas (envio de ambulâncias, acompanhamento das intervenções, alertar a polícia e o Corpo de
Bombeiros;
Atualização da disponibilidade, duas vezes por dia (10:00 e 18:00) da disponibilidade de leitos de CTI adultos e
infantis e neonatais; Atualização das fichas médicas dos casos que necessitaram de atendimento do SAMU;
Observação do bom funcionamento dos meios técnicos colocados a disposição (telefonia, radio-comunicação, registros
de comunicações, informática). Toda alteração deve ser imediatamente assinalada aos médicos reguladores de plantão
e, por escrito ao coordenador dos TARMs para resolução imediata do problema.
Eles devem manter o segredo profissional no exercício de sua atividade na regulação médica.
Devem alimentar-se em rodízio durante suas horas de trabalho permanecendo no interior do SAMU.
Durante a alimentação devem estar acessíveis e disponíveis para toda sobrecarga excepcional de trabalho, se forem
solicitados pelo médico regulador secundário ou um dos médicos reguladores primários.
Durante a alimentação o efetivo dos TARMs presentes na regulação não devem em hipótese alguma ser inferiores à
metade do efetivo de plantão naquele momento.
Eles respondem durante os dias e horários úteis as questões administrativas.
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Funçaoes gerais dos Asistentes de
Régulaçao Médica ( ARM ) do SAMU
Asistem como os outros paramedicos o Medico
Regulador 24h/24 toman turno siguendo uno a os horarios
previstos por a jefatura
Tudos obedecen tecnicamente e medicalmente ao o Medico
Regulador baixo a autoridade do Medico Direitor do
SAMU

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Os TARM estan encaregados em prioridade
vermelha
• da recepção dos chamados,
• da triagem dos chamados (enganos, solicitação
de informações dos serviços de plantão,
urgênces médicas ou não médicas)
• da localização dos chamados(proveniência,
núméro de telefone, identificação e coordenadas
do solicitante e do ou dos doentes ou feridos
oàu parturientas)

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Deberes no turno dos TARM do
SAMU
Ils prennent leur repas à tour de rôle durant leurs heures de travail et
en restant dans l'enceinte du SAMU de PARIS. Pendant leur repas
ils doivent être joignables et disponibles pour toute surcharge
exceptionnelle de travail, à la demande du médecin régulateur ou de
l'un d'entre eux. Pendant les repas l'effectif des PARM présents à la
régulation ne doit en aucun cas être inférieur à la moitié de l'effectif
total en poste à ce moment là.

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Tarefas da Regulaçao medica
encaregadas especificas ARM do SAMU
•
1 Tarefa da récecepcao e primeiro triagem da demanda e necesidad do tipo de resposta de sua parte
(erro, demanda de informçao sovbre as disponibilidaes do SIUM ,demandas nao urgenccias médicais
ou nao médicaiss)
•
2 Tarefas de localizaçao ® das chamadas , dos pacentes, dos moveles da flota, dos profesionais e
autoridades utliles
•

3 Das Tarefas de Secretariado de abertura, registro e mantenimiento dos contenidos utiles dos
dosiers e bancos de datos da Regulaçao e ajuda secretarial do medico regulador e de toda a red de
comunicacoes do SAMU (fixos e moveles)

•
4 Das tarefas de Operadores radiotelefonicos basicos mantenimiento dos equipamentos de
radiocomunicacoes, de secretaraido e de registro Ils sont astreints au secret professionnel dans le
cadre de leur activité à la régulation médicale..
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Tarefas tambem especificas do regulamento
do SAMU registradas e horodatadas
propias do ARM
• Informaçao externa en interna emitida recibida via red
radiotelefonica
• Connexion radiotelefonica par o Medico Regulador
outro operador do SIUM autorizada
• Registro de Informacoes e datos nas diferentes bancas de
datos do SAMU
• Mantenimiento dos equipamentos de secretariado, e
telecomunicacoes basicas
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Tarefas especificas regulamentadas ,
registradas e horodatadas dos elementos
moveles e fixos conveniados com da rede de
comunicaçao SAMU
• Informaçao externa en interna util
• Connexion radiotelefonica com persona autorizada util
• Registro de Informacoes e datos nas diferentes bancas de
datos do SAMU SIUM e Bases dos Efeitores Moviles
• Mantenimiento basicos dos propios equipamentos de
secretariado, logistica radiotelefonica , alerta e estado
operacional
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Ver tambem a Palestras especiais das
Equipo de Regulacao, da Rede de
Comunicacao do SAMU, dos PMA
PRA em caso de Catastrofe

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Funções dos Médicos Reguladores
do SAMU 1
A Regulação Médica é uma atividade médica mantida 24h/24 por médicos inscritos no Conselho Regional de Medicina
e submetido ao código de Deontologia.
Eles são autorizados a exercer esta função pelo Diretor Médico do Samu.
A regulação pode em certos casos, compartilhada entre vários médicos reguladores mas somente um é designado como
o Chefe de Equipe responsável diante da tomada de decisões.
Somente a lista de presenças dos médicos que se encontram na Central de Regulação é válida.
Todas as trocas de presenças devem ser mencionadas e anotadas.
Cada Médico Regulador é responsável pela lista de presenças das equipes daquele turno e deve encontrar um substituto
em caso de ausência de um componente.
O médico susbtituto deverá ser habilitado a exercer a mesma função.

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21

do SAMU 2
Somente a lista de presença dos médicos que se encontram exposta é válida.
Todas a trocas de plantões devem ser autorizadas e mencionadas.
Cada médico regulador é responsável de suas presenças e deverá encontrar um
substituto em caso de indisponibilidade.
O médico substituto deverá ser habilitado para exercer a mesma função.

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do SAMU 3
O médico regulador está permanentemente no exercício de sua atividade de
regulação. Ele decide a resposta a dar para cada chamado, sobretudo a escolha
do executor. Ele procurar uma vaga hospitalar, com auxílio de uma TARM.
Acompanha o desenrolar dos atendimentos, principalmente quando uma
ambulância é enviada, medicalizada ou não e, também por ocasião de uma
solicitação de uma opinião de um colega médico. Em caso de envio de uma
USA, o médico regulador se certifica de sua saída no menor tempo possível.
O médico regulador recebe as informações do médico intervencionista da USA
e o auxilía em seu diagnóstico, se necessário. Respeitando a livre escolha do
paciente ou caso necessário, procura um estabelecimento sanitário público ou
privado melhor adaptado a sua condição de saúde.
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Conflitos de Tarefas na equipe de
Regulação Médica
O conflito de papéis se apesenta quando o individuo se encontra face à
situações incompatíveis ou contraditórias de seus superiores ou de seus
colegas, ou ainda quando estas situações são contrárias a seus valores, crenças
ou seus objetivos. Podemos citar, por exemplo, os gestores dos hospitais
podem ser difícil de conciliar seu mandado de efetuar corte de pessoal com o
de fornecer cuidados de qualidade aos pacientes. Por outro lado, o conflito de
funções refere igualmente aos recursos e aos materiais inadequados para
cumprir um mandato.

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•15/01/14


• 25

Definição de: « CHAMADA »
É uma comunicacão registrada na rede de comunição da Sala
Regulação médica do SAMU 192 que chega ou parte de um posto
de operador detectado
Tipologia da qualificação das chamadas
1 Entrando/Saindo dos postos de operadores, Operador e
Chamador são monitorizados e identificados ou não
2 Dedicação à atividade oficial definida do SAMU ou não
3 Por via telefônica, verbal, escrita, analógica o não, registrada,
computadorizada e monitorizada ou não.
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Tipologia das Chamadas Entrantes ®
• Chamadas iniciadas ® = chamadas de tuda origem
chegandao por a vias oficias teleradiofonicas de chamada para o
SAMU , sometidos ou nao a uma mesagem automatico de filtro
do operador e respondidas ou nao
• Chamadas interrumpidas ® sao as chamadas iniciadas ® por o
CHAMADOR, definido como por suo numero registrado de
comunicacao iniciador , pero nao entradas ® no autocomutador
do SAMU . O SAMU pode ou nao localizar e horodatar
automaticamente a iniciaçao da chamada
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Chamadas Iniciadas ® do SAMU
São as chamadas chegadas e encaminhadas pelas
telecomunicações até o autocomutador do SAMU
que chegam ou não aos operadores da sala de
regulação.

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Chamadas Chegadas ® ao SAMU
• São chamadas chegadas ® que se apresentam
em um posto de operador do SAMU que foram
ou não despreendidas por ele.

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Chamadas Desprendidas ® por os
operadores da sala de regulacao do
SAMU
São chamadas entrantes ® que se apresentan em
um posto de operador do SAMU que foram pelo
menos despreendidas pelo posto de um operador
mas tratadas ou não.

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30

Chamadas Tratadas ® por um
operador do SAMU
São chamadas entrantes que se apresentam em um
posto de operador do SAMU e foram atendidas e
respondidas por um operador reconhecido tendo
ou não uma solução imediata deste.

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Chamadas Tratadas com Resposta
Automatica ® no telefono do
SAMU
Sao Chamadas entrantes® que se apresentan num
posto de operador fictivo do SAMU que foron
desprendidos e respondidos automaticamente.

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Chamadas Entrantes Perdidas ®
• São chamadas entrantes® que se apresentam em
um posto de operador do SAMU e não foram
atendidas ou se deconectaram antes de ser
aceitas por um operador ou um disco
automático
• Chamadas Perdidas = Chamadas entrantes –
Chamadas atendidas – Chamadas tratadas
automáticamente
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33

Chamadas Saindo ®
• São chamadas emitidas por um posto de trabalho dos
operadores da Sala de Regulação do SAMU
• São horodatadas e atribuídas ou não ao operador ou ao
posto emitidor no registro
• São todas registradas para poder ser analisadas a
posteriori, em caso de litígios pela Direção ou o Juiz

15/01/14 REG02PORBRE Regulamento Interior do Centro de Regulaçao

34

ASSUNTO ® Definição no SAMU
• o nome da ocurrencia, evento = um conjunto
de dados , pacientes , eventos , alarmes, são
registrados sob o mesmo nome e horodatado
• Varios Pacientes ® e Transportes® podem
fazer parte deste Assunto

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Pacente ® e sua Registraçao no
SAMU
E o sujeto doente, ferido ou parturienta que va
aser tratado no Sistema por o SAMU
Pode ser registrado X com um numero
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Registro inicial informatico automatizado

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Prontuario de Regulaçao Medica ®
do SAMU
• Eo conjunto registrado de datos, horarios, Localizacoes
® entrando por as chamadas ®, pacentes ® e asuntos do
SAMU
• Um prontuario sera clasificado Pontuario de Regulacion
Medica medico cuando beneficio de uan decisao dum
medico do SAMU (Regulador ou Nao) aplicando ou nao
Regalamento Interior du Samu-Centre 15.
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ACTO DE REGULACAO
MEDICA ®
• E uma tarefa medico sanitaria dum operador medico o
paramedico do Centro de Regulaçao registrada num
Prontuario de Regulacao
• Operacoes entre o TARM ou MEDICO REGULADOR e
Chamantes ou Chamados ou outro operador autorizado
por no reglamento intreveniendo registrados
• Seguimento iterativo das REPOSTA de effetores movile
o fixos
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O Médico Regulador das Urgencias
do SAMU 1
Deve exercer a regulação médica do sistema:integrado das urgencias
medicas (SIUM) da regiao
Manter contato, assim que assumir o plantão, com a Rede hospitalar
hierarquizada, informando-se das condições de funcionamento de tudos os
Servicios de Urgencia e Pronto-Socorros, (Centro Cirúrgicos, UTI, Serviços
de diagnóstico por imagem, e informá-los a cada encaminhamento de
pacientes, mantendo contato com o médico plantonista o responsvel
Permanecer na Central de Regulação fazendo triagem das necesidades de
Atençao Medica Urgente; obtendo informações sobre o evento junto aos
informantes;

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O Médico Regulador das Urgencias
do SAMU 2
Decide sobre o despacho dos efeitores moveles de acordo
com su diagnostico e os protocolos establecidos (decisão
técnica).
Coordena e Regula via rádio ou quaisquer outros meios de
comunicação disponíveis na Central, todas as operações
rotineiras de atendimento; supervisionar o desempenho das
equipes de atendimento instaladas nas diversas Bases
Operacionais, à distancia ou localmente; decidiendo a
destinação a ser dada dos pecentes atendidos para os 41
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« Regulação Médica e um termo
polisemico »

ATENCÃO!!! Na linguagem ordinária ou popular, mesmo
dos profissionais das Urgências estes termos podem
significar por extensão:
•O Sistema global (Centro confundido com o SIUM®)
•As Ambulâncias reguladas e despachadas pelo SAMU
(efetores móveis do sistema)
•O Local base do SAMU (A sala de Regulaçao)
•O Equipe de Regulação Médica c
•E a Função principal do SAMU
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42

Atenção Médica de Urgências e
Emergências: Definições
•

•

•

A Atenção Sanitária pré e intrahospitalar de Urgências Médicas é
uma missão exclusiva do Ministério da Saúde Pública
Deve reger-se pelos princípios constitucionais técnicos e éticos
médicos e sanitários que assegurem os direitos dos pacientes.
A Rede de Urgência e Emergência deve proporcionar equidade em
oportunidade e qualidade, levando o mesmo nível de atenção em todas
as situacões necessárias . Compreende tudos os níveis de Atenção
Médica. Primario Secundario e Terciario
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Medicina Pré-hospitalar de Urgências e
Emergências: Definições
O Sistema está sob a autoridade técnica de um Diretor
Médico e Regulação operacional que delega a um
Médico Regulador de plantão na Central de Regulação
Médica chamado “SAMU ®” a toma de decisioes que
apuran
O SIUM Debe integrar todos os níveis de atenção de
urgência médica em um conceito de rede regional
chamado Rede de Urgência e Emergência 24/24 hs
como inicialmente nos casos de Crises e Emergências.
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44

A Rede dos SAMU do Brasil
• É o nível nacional de Regulação da Assistência Médica pré e
inter-hospitalar na área de Urgências e Emergências
• É em essência, o sistema de escuta e regulação médica
permanente, que facilita o acesso da população, através de
um número telefônico único nacional, à rede de todos os
recursos disponíveis para atendimento da saúde.
• Prioriza-se a atenção dos pacientes para que seja oportuna e
eficiente, sendo necessário portanto, ficar atento desde o
lugar da ocorrência do evento e o transporte para o Centro
Assistencial primário, secundário ou terciário mais
apropriado, disponível e mobilizado pelo SAMU.
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45

O SAMU e sua Regulação Médica
• O SAMU é Centro Regulador Médico do Rede de Urgência e
Emergência a nível macrorregional
• Regula a demanda e a resposta imediata do sistema
• Regula os recursos móveis coordenando-os e executando o transporte
de pacientes críticos, seja do lugar da ocorrência ou interhospitalar
dirigindo-os para os recursos fixos hospitalares monitorizados
continuamente e em tempo real.
• A Regulação Médica opera como un articulador e facilitador da rede
de recursos públicos ou privados conveniados com o SAMU sob a
Autoridade Sanitária.

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Componentes dos SAMU do Brasil
A.- Centros Reguladores Centralizados: Áreas fixas de
recepção, regulação das chamadas e alertas e das
frotas de recursos móveis regionais
B.- Bases de recursos móveis de intervenção terrestres,
áreas e aquáticas com elementos móveis de urgência
de diferente complexidade como as USA, USB ou os
PMA
C.- Núcleos de Ensino Permanente do SAMU (NEP)
D.- Reservas de apoio logístico e manutenção para crises
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A Regulaçao medica
1.- Recepçao da Chamada com Analisis da
Demanda e das Necesidades de Atençao
2.- Regulaçao da resposta
3.- Orientaçao , Despacho e Mobilizaçao dos
Recursos Fixos ou Moviles
4.- Seguimento e Informaçao da Autoridade
Sanitaria regional, vecina e nacional
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Regulaçao medica ® como Funçao
e Tarefa principais do SAMU
• A denominada “Regulaçao Médica” das Emergencias, es
o elemento central, ordenador, orientador e de
supervisao da cadena da atençao de uregencias medicas
exclusivas pre e intrahospitalaria; Sua missiao e a
recepçao e tratamento permanente das demandas de
urgencia respondendo agilmente com a mobilizaçao dos
recursos do sistema mais pertinente disponible
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49

O REGISTRO DOS PONTUARIOS DE
REGULACAO E DAS RESPOSTAS DE
EFEITORES MOVELES E FIXOS DO SAMU
Tenhen tudas informaçoes pertinentes e necesarias sobre o Evento
® o Pacente ® para trabalho do equipos implicados
Os Pontuarios Medicos de Regulaçao (DRM) registrados tenhen
parte sometida ao secreto medico e sao protegidos por a Ley e nao
podem ser consultados fora do Juiz
O estudo dos prontuarios E DOS INCIDENTES permite o
melhoramento e Planificacao evolutiva do Sistema e do SAMU
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50

Ver a palestra REG 03

15/01/14


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Reg 02 porbre regulamento interior da sala de regulacao do samu

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