27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 1Tâches prioritaires au SAMU dans laRegulation Méd...
La formule que nous utiliserons ici pourcomparer laQuantité d’ Urgence/Priorité (U) =Quantité de Gravité médicale (G) XQua...
27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 3Notre Formule pour comprendre ,quantifier et clas...
27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 4Notre modèle «mathématique»utilisé pour l’évaluat...
27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 5La DAMU régulée dans les Servicesd’Urgence comme ...
27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 6La Régulation de Urgence Médicale vue parle non p...
27/05/13 Reg101POR Tarefas prioritarias na Regulaçao do SAMU em caos de crisis 7Celui qui demande à entrer par la Porte de...
27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 8Les flux en inflation des DAMU est jugépositif pa...
27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 9Les facteurs Temps (T) pressantsdes Urgences Médi...
27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 10Pour résumer il y trois sous facteurs techniques...
27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 11Mais le 4 eme facteur NONMEDICAL qui PRESSE auss...
27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 12Et pourtant le Poids , la Pression ou laValeur s...
27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 13La Priorité de traitement en cas dedépassement d...
27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 14L’Eequipe doit réguler différamment etappliquer ...
Priorités intintrinseques des tâches dela Salle de RégulationAppels et Tâches prioritaires au SAMUet Régulation Médicale l...
27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 16L équipe de régulation médicale duSAMU doit cont...
Au niveau des Appels , Taches , Patientsou Affaires (car il n’est pas rare que lesdifférentes régulations de cas simultann...
27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 18Les Flux d’entrée des DEMANDES et desREPONSES da...
27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 19La Priorité par couleurs deManchester a la Régul...
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Labellisation en couleurs de Manchesterdans la Régulation Médicale du SAMULabelisation Rouge et Orange deManchester des Ap...
1 Couleurs de Manchester a la Régulationdu SAMUpour les Affaires27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régul...
2 Couleurs de Manchester a la Régulation duSAMU 2a pour les Tâches et Sous tâches27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans ...
3 Couleurs de Manchester a la Régulationdu SAMU les ARM27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du ...
4 Couleurs de Manchester a la Régulationdu SAMU 3 pour les Médecins Régulateurs27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la...
5 Couleurs de Manchester a la Régulationdu SAMU 4 pour les Effecteurs mobilesopérationnels27/05/13 Reg101F Taches priorita...
6 Couleurs de Manchester a la Régulationdu SAMU pour les Patients27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régu...
27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 28
Voir les cours N° 6 et 7 sur lestâches de la regulationSont Rouges pour tous Localisation Départimmédiat Alerte GénéraleSo...
Syndromes Operationnels deRégulation Prioritaires Urgents27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation d...
27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 31Syndromes Opérationnels SPGde Régulation Rouges ...
Syndromes Opérationnels EPG deRégulation Rouges et oranges27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation ...
Syndromes Opérationnels de RégulationRouges et oranges de Valence Elevée27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle ...
Obsolescence Automatisée duLabel Rouge dans la RégulationMédicale du SAMUUn item etiqueté en couleur est horodaté etenregi...
Alerte Rouge a tousFeu ou Evacuation immédiate de la SallePannes généralesAlerte Rouge des AutoritésPlan Blanc InterneAler...
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Taches prioritaires de l Equipe de Régulation Médicale du SAMU

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Reg101 f urgences et priorités internes opérationnelles de la salle de régulation du samu

  1. 1. 27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 1Tâches prioritaires au SAMU dans laRegulation Médicale lors des afflux deDemandes d’Aide Médicale Urgente(DAMU)COURS DE REGULACIONMEDICALE DU SAMU N°101M MARTINEZ ALMOYNA MCUPH honoraire SAMU de Paris
  2. 2. La formule que nous utiliserons ici pourcomparer laQuantité d’ Urgence/Priorité (U) =Quantité de Gravité médicale (G) XQuantité de Soins (S) XQuantité de Temps (1/T) XQuantité de Valence Sociale (V)27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 2
  3. 3. 27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 3Notre Formule pour comprendre ,quantifier et classifier lesUrgencesU = G * T * S * V
  4. 4. 27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 4Notre modèle «mathématique»utilisé pour l’évaluation desdegrés d’urgenceContient deux sous facteurs médicaux degravité G et de soins nécessaires Sdérivés à l’inverse du Temps 1/Tun facteur scotomisé : la VALENCESOCIALE V
  5. 5. 27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 5La DAMU régulée dans les Servicesd’Urgence comme pour le SAMUA l’entrée du système des urgences on doit accepterseulement ceux qui ont, Besoin d’aide Médicale Urgente(BAMU) urgents jugés par le professionnel et d’orienterles non urgents vers les structures de soins «normales» ouon prend rendez vous ou on fait la queueLa tendance naturelle du demandeur est d’utiliser ce «courtcircuit» pour aller plus vite et pour le professionnel delaisser se former des files d’attente en abandonnant sa tachede régulation
  6. 6. 27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 6La Régulation de Urgence Médicale vue parle non professionnel est en conflit avec celledu filtre initial professionnel: le MédecinRégulateurC’est pour le public un «état critique » prétendusuffisament grave et d’évolution suffisammentrapide pour justifier sa DEMANDE (DAMU) etl’utisation de ce «court circuit prioritaire»La collectivité aussi a un point de vue différent duProfessionnel Régulateur chargé de filtrer ceux quiont vraiment BESOIN (BAMU) d’être « admis ».
  7. 7. 27/05/13 Reg101POR Tarefas prioritarias na Regulaçao do SAMU em caos de crisis 7Celui qui demande à entrer par la Porte desServices d’Urgence Médicale devrait etrefiltré par le Médecin des Urgences ou le« Regulateur du SAMU»Ce sont eux qui « admettent » l’etat critique sil lesuffisamment grave , dévolution rapise et meritant depasser par ce « cout circuit » de la médecine primaireLe public non professionnel conteste souvent cette décisionL’acte médical de la régulation est conflictuel!!!
  8. 8. 27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 8Les flux en inflation des DAMU est jugépositif par des humanitaires utopiques enégative par les gestionnaires sérieuxDevraient pourtant renforcer la régulation des UrgencesMédicales a cause du Cout mais comme c’est mal vu parleurs electeurs qui n’apprécient pas qu’on menace leurliberté ne la soutiennent pasLes Professionnels ont encore beaucoup de mal de fairel’effort de Réguler activement ces flux dangereux quimenacent d’ailleurs la Médecine Primaire et les Servicesd’Urgence
  9. 9. 27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 9Les facteurs Temps (T) pressantsdes Urgences Médicalespsychologiquement le temps « court plus ou moinsvite» surtout si on est dans la PRESSEla qualité d’un traitement n’est pas qu’il soit«rapide» (expéditif ou précipité) mais qu’on«gagne du temps» sur l’évolution de la pathologieLes sous facteurs «Gravité» mais aussi «Soins» etmême «Valence» sont aussi dérivés à 1/T
  10. 10. 27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 10Pour résumer il y trois sous facteurs techniquesmédicaux pour évaluer et classifier le degré d’urgence pour Professionnel de SantéGravité*Temps*SoinsMais l’évaluation de ces facteurs est encoredans les brumes préscientifiques de lacadémie .....L’évaluation des temps est souvent malestimée pour des motifs psychologiques etfaute d’Education Sanitaire
  11. 11. 27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 11Mais le 4 eme facteur NONMEDICAL qui PRESSE aussi estDénié et TabouEt est Tabou parce quil CHOQUE le professionnelen tant que JUGE régulateur et la vision restreintedes rapports classiques exclusifs un médecin seuldevant un seul maladeVoir Cours Spécial
  12. 12. 27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 12Et pourtant le Poids , la Pression ou laValeur sociale , la Valence Sociale del’Affaire ou du Patient sont trespuissants pour attribuer la prioritéUne « Grande Urgence Médicale » peut avoir uneGravité Médicale « Nulle »
  13. 13. 27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 13La Priorité de traitement en cas dedépassement de l’offre par la demandepar un afflux catastrophiqueAlors dans les cas individuels et en tempsnormaux c’est G*T*A* qui comptent mêmesi V tabou existe!Lorsque tout le groupe est en danger luimême la priorité dépendra de ses intérêtscollectifs et toujours particulièrement de V
  14. 14. 27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 14L’Eequipe doit réguler différamment etappliquer un plan de contingenge precis encas de crise et d’afflux de DemandesDiminuer les temps de « régulation » Or Il existedes délais «sine qua non» et «délaisincompressibles» de pathologie ou de thérapeutiqueRenforcer les Ressources de personnels .Passer aux « Procédures dégradées» et même « desauvetage et palliatives»Voir les Cours Spéciaux des différentes catastrophessanitaires
  15. 15. Priorités intintrinseques des tâches dela Salle de RégulationAppels et Tâches prioritaires au SAMUet Régulation Médicale lors des affluxde Demandes d’Aide Médicale Urgente(DAMU)27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 15
  16. 16. 27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 16L équipe de régulation médicale duSAMU doit continuellement stratifier lapriorité entre « ses taches internes etopérationnelles » lorsqu’elle seprésentent simultanément en sechevauchent dans le temps
  17. 17. Au niveau des Appels , Taches , Patientsou Affaires (car il n’est pas rare que lesdifférentes régulations de cas simultannésse chevauchent dans le tempsEt il est fréquent que les ressources de larégulation soient limitées... Et débordées ouembouteilléeATTENTION! dans les différentes filesd’attente téléphonique peut se cacher undésastre qui sera reprochable auxopérateurs ou au service27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 17
  18. 18. 27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 18Les Flux d’entrée des DEMANDES et desREPONSES dans un SAMU doivent etremonitorisées avec des alertes de seuilautomatiquesla non entrée perdue (son flux doit entrainer une alerte à uncertain niveau)la réorientation automatique maitriséeles entrés multiples pour la même affaire/patient/tâchedoivent être déceléesLes affaires urgentes et en cours classées evolutivement enpriorités de régulation
  19. 19. 27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 19La Priorité par couleurs deManchester a la RégulationMédicale des SAMULa pratique de la classification des urgences par leurpriorité de traitement normalisée par des couleurs deManchester est devenue obligatoire pour les Equipesde Régulation et doivent être exigées aussi dans lesnouveaux logiciels d’Aide à la Régulation
  20. 20. 27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 20
  21. 21. Labellisation en couleurs de Manchesterdans la Régulation Médicale du SAMULabelisation Rouge et Orange deManchester des Appels , Taches , Patientsou Affaires , pour les Opérateurs de laRégulation , pour les effecteurs mobilesVoir dans les autres cours ces diffrentesnotions27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 21
  22. 22. 1 Couleurs de Manchester a la Régulationdu SAMUpour les Affaires27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 22Rouge = Toutes autres affaires cessantes dansla minute exemples Localisation AlerteDanger collectif ou Mortel immédiatOrange Delai tres court hors du rougeVert A la suite immédiate du précédentBleu à traiter dans un intervalle libre
  23. 23. 2 Couleurs de Manchester a la Régulation duSAMU 2a pour les Tâches et Sous tâches27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 23Rouge = Toutes autres tâches cessantes dans laminute et alerte Médevcin Régulateur ou d’unEffecteur ou Danger mortel Tache LocalisationDispatch RougeOrange Delai tres court hors du rouge Demandeintervention Rouge du Médecin Régulateur dans laMinute Alerte Rouge d’EffecteurVert A la suite immédiate du précédentBleu à traiter dans un intervalle libre
  24. 24. 3 Couleurs de Manchester a la Régulationdu SAMU les ARM27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 24Rouge = Danger mortel Tache LocalisationDispatch RougeOrange Delai tres court hors du rouge Demandeintervention Rouge du Médecin Régulateur dans laMinute Alerte Rouge d’EffecteurVert A la suite immédiate du précédentBleu à traiter dans un intervalle libre
  25. 25. 4 Couleurs de Manchester a la Régulationdu SAMU 3 pour les Médecins Régulateurs27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 25Rouge = Toutes autres affaires cessantes dans laminute Rouge PARM Alerte GénéraleOrange Delai tres court hors du rouge Demandeintervention Rouge de l ARM ou d’EffecteurVert A la suite immédiate du précédentBleu à traiter dans un intervalle libre
  26. 26. 5 Couleurs de Manchester a la Régulationdu SAMU 4 pour les Effecteurs mobilesopérationnels27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 26Rouge = Toutes autres affaires cessantes dans laminute Alerte Générale Danger Mortel ImmédiatcollectifOrange Delai tres court hors du rouge Demandeintervention Rouge de l ARM ou du RégulateurVert A la suite immédiate du précédentBleu à traiter dans un intervalle libre
  27. 27. 6 Couleurs de Manchester a la Régulationdu SAMU pour les Patients27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 27Rouge = Toutes autres affaires cessantes dans laminute Alerte Générale Danger Mortel Immédiatcollectif LocalisationOrange Delai tres court hors du rouge Demandeintervention Rouge de l ARM ou du RégulateurVert A la suite immédiate du précédentBleu à traiter dans un intervalle libre
  28. 28. 27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 28
  29. 29. Voir les cours N° 6 et 7 sur lestâches de la regulationSont Rouges pour tous Localisation Départimmédiat Alerte GénéraleSont rouges toute demande de Silencegénéral et d’Alerte immédiate et deCessation/Départs immédiats de la missionen coursSont Oranges demande d’attentionImmédiate en continuant la tâche en Cours27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 29
  30. 30. Syndromes Operationnels deRégulation Prioritaires Urgents27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 30Voir les CoursSyndromes Opérationnels SPG de RégulationRouges et orangesSyndromes Opérationnels EPG de RégulationRouges et orangesSyndromes Opérationnels de RégulationRouges et oranges de Valence Elevée
  31. 31. 27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 31Syndromes Opérationnels SPGde Régulation Rouges et oranges
  32. 32. Syndromes Opérationnels EPG deRégulation Rouges et oranges27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 32
  33. 33. Syndromes Opérationnels de RégulationRouges et oranges de Valence Elevée27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 33
  34. 34. Obsolescence Automatisée duLabel Rouge dans la RégulationMédicale du SAMUUn item etiqueté en couleur est horodaté etenregistré automatiquement doit etreconfirmé ou changer de Statut des qu’ildépasse son délai après une alerteautomatique à l’ARMLa qualité du Service peut etre ainsimonitorée sur des statistiques27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 34
  35. 35. Alerte Rouge a tousFeu ou Evacuation immédiate de la SallePannes généralesAlerte Rouge des AutoritésPlan Blanc InterneAlerte générale du Médecin Régulateurciblée27/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 35

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