COURS DE RÉGULATIONMÉDICALE DES SAMU N°5M MARTINEZ ALMOYNASAMU de Paris L ’EQUIPE MEDICALE DE REGULATION DU SAMU18/11/12  ...
Le couple ergonomique de la  Régulation médicale dans un  SAMULe Médecin Régulateur , chef de l’Equipe responsable de la ...
« APPEL » OU « AFFAIRE »?  L’appel est l’ entrée dans le système        par la voie téléphoniqueL’affaire aboutit à un tra...
La premier opérateur : l’Assistant  de Régulation Médicale « ARM »  Sa tache principale est «Localisation et l’  Enregistr...
Les taches de la Regulation Medicale sont partagées entre             l’ ARM et le Médecin Régulateur                     ...
REG5F Equipe Regulation M Martinez18/11/12   Almoyna 1997                         6
LA DEMANDE D’AIDE MEDICALE         URGENTE = DAMU ® Ce que dit initialement le demandeur est appelé    l ’«expression de ...
LE BESOIN D’AIDE MEDICALE URGENTE             = BAMU ®       Le BAMU est l’évaluation objective par le médecin     régulat...
DEMANDE (DAMU)               ®  BESOIN (BAMU)        ® Impliquant la DECISION     CHOIX D’ENVOI DE MOYENS MOBILES OU DE ...
Diagnostic de Besoin d’Aide Médicale UrgenteBAMU ® et «Envoi d’effecteur automatique » parl’ARM lui même »Si l’ARM a fait...
Tâches exclusives de l’ ARMEnregistrer et diffuser les informations nécessaires au ServicePasser les communications pert...
E x p r e s s io n d e la D e m a n d e                                                                         =DAM U    ...
E n r e g is t r e m e n t d e s                                                                               d on n é e ...
E N V O I D E          M O B IL E                                                   E n r e g is tr e                     ...
Rôle institutionnel du médecin           Régulateur du SAMUDésigné par le Médecin Directeur du SAMU , responsable de la r...
Devoirs du Médecin Régulateur    Prendre la responsabilité de toute décision     médicale , compris celles des ARM    Pr...
Priorité entre plusieurs «affaires» ou «tâches» se présentant simultanément         (Classification et Triage)Il peut y a...
Quelles regles sont à appliquer en cas de conflit   entre les taches , les affaires ou les patients?Le principe du droit ...
REG5F Equipe Regulation M Martinez18/11/12   Almoyna 1997                         19
La bonne ergonomie des moyens de télé    communication et l’organisation du     travail de l’équipe et de la salle de  rég...
Priorités entre des patients a traiter  par l’equipe simultanémentselon leurs facteurs S/T, G/T, V/Tet les codes atribués...
Les conflits d’intérêts entre  protagonistes impliqués lors de  la régulation médicale                                    ...
Les conflits entre l’ARM et le Médecin                         RégulateurLe partage de tâches entre le Professionnel et l...
Le syndrome de racornissement (burnout) menace les opérateurs d’une equipe        de Régulation Médicale    Les opérateur...
Disposition « ergonomique ? » des postes de Travail dans la Salle de Régulation selonle nombre de ARM et Médecins Régulate...
Le Médecin RégulateurNe devrait pas exercer uniquement la médecine à ce poste de travailPour la qualité de sa prestation...
L’ARMDevrait lui aussi «tourner» dans différents postes de travail du SAMU , depuis la «première ligne» jusqu’au «secréta...
L’ARM dans les professions de Santé    Y a t il besoin de «standardistes» ou de     «téléphonistes» ou «radio opérateurs»...
L’Infirmier Diplômé à la Régulation du SAMU      ou dans un Centre d’information de Santé      Publique adjacent au SAMU?...
Les centres d’appels d’urgence non différenciés    comme le 112 Européen , le 911 Américain peuvent      ils autoriser sup...
911 ou 112                                                   15 ou +                                         URGENT       ...
Relation entre les centres d’alerte généraux  911 américain ou 112 européen et le SAMU                                    ...
Les Systèmes d’Urgence des  Forces de Sécurité Publique    Ne sont pas « miscibles » avec les SAMU a cause     de leurs i...
Les Systèmes d’Aide Sociale et    Privés d’Urgence et le SAMULes Urgences Sociales pourraient bénéficier de la création u...
L ’Equipe de Régulation Médicale                                                          Si non compétence réoriente ou  ...
Le SAMU et les autres Centres d’appels Urgents                                                                            ...
Centres d ’information sanitaire etSAMU?    On peut imaginer tout à fait de faire cohabiter       sous le même toit les S...
Le réseau de communication commun de       l’ ARM et du Médecin Régulateur du SAMU 18/11/12        REG5F Equipe Regulatio...
Prochain SlideShare
Chargement dans…5
×

Reg5 f equipe de regulation médicale

792 vues

Publié le

L equipe de Régulation médicale est formée par deux opérateur le Médecin Régulateur et l'Assistant de Régulation Médicale

0 commentaire
1 j’aime
Statistiques
Remarques
  • Soyez le premier à commenter

Aucun téléchargement
Vues
Nombre de vues
792
Sur SlideShare
0
Issues des intégrations
0
Intégrations
2
Actions
Partages
0
Téléchargements
17
Commentaires
0
J’aime
1
Intégrations 0
Aucune incorporation

Aucune remarque pour cette diapositive
  • REG5F révisé M Martinez Almoyna
  • REG5F révisé M Martinez Almoyna
  • REG5F révisé M Martinez Almoyna
  • REG5F révisé M Martinez Almoyna
  • REG5F révisé M Martinez Almoyna
  • REG5F révisé M Martinez Almoyna
  • REG5F révisé M Martinez Almoyna
  • REG5F révisé M Martinez Almoyna
  • REG5F révisé M Martinez Almoyna
  • REG5F révisé M Martinez Almoyna
  • REG5F révisé M Martinez Almoyna
  • REG5F révisé M Martinez Almoyna
  • REG5F révisé M Martinez Almoyna
  • REG5F révisé M Martinez Almoyna
  • REG5F révisé M Martinez Almoyna
  • REG5F révisé M Martinez Almoyna
  • REG5F révisé M Martinez Almoyna
  • REG5F révisé M Martinez Almoyna
  • REG5F révisé M Martinez Almoyna
  • REG5F révisé M Martinez Almoyna
  • REG5F révisé M Martinez Almoyna
  • REG5F révisé M Martinez Almoyna
  • REG5F révisé M Martinez Almoyna
  • REG5F révisé M Martinez Almoyna
  • REG5F révisé M Martinez Almoyna
  • REG5F révisé M Martinez Almoyna
  • REG5F révisé M Martinez Almoyna
  • REG5F révisé M Martinez Almoyna
  • REG5F révisé M Martinez Almoyna
  • REG5F révisé M Martinez Almoyna
  • REG5F révisé M Martinez Almoyna
  • Reg5 f equipe de regulation médicale

    1. 1. COURS DE RÉGULATIONMÉDICALE DES SAMU N°5M MARTINEZ ALMOYNASAMU de Paris L ’EQUIPE MEDICALE DE REGULATION DU SAMU18/11/12 REG5F Equipe Regulation M Martinez Almoyna 1997 1
    2. 2. Le couple ergonomique de la Régulation médicale dans un SAMULe Médecin Régulateur , chef de l’Equipe responsable de la qualité et de la prise de décision médicaleLe, ou les Assistants de Régulation Médicale (ARM ) sont responsable(s) de la qualité du dossier , des communications , de l’enregistrement et du secrétariat medico administratif des affaires et patients traités. REG5F Equipe Regulation M Martinez18/11/12 Almoyna 1997 2
    3. 3. « APPEL » OU « AFFAIRE »? L’appel est l’ entrée dans le système par la voie téléphoniqueL’affaire aboutit à un traitement et à lacréation d’un dossier médical elle peut comporter plusieurs « patients » et plusieurs « appels» REG5F Equipe Regulation M Martinez 18/11/12 Almoyna 1997 3
    4. 4. La premier opérateur : l’Assistant de Régulation Médicale « ARM » Sa tache principale est «Localisation et l’ Enregistrement » (où? qui? quoi?) qui initie l’ affaire et le dossier médical de régulation du patient L’ enregistrement est indispensable autant pour la suite de la réponse opérationnelle du SAMU que pour la gestion des ressources mobiles et immobiles du Système Intégré des Urgences Médicales (SIUM) REG5F Equipe Regulation M Martinez18/11/12 Almoyna 1997 4
    5. 5. Les taches de la Regulation Medicale sont partagées entre l’ ARM et le Médecin Régulateur APPEL ENTRANT 1 Demande exprime 1bis Enregistrement continu NON DAMU ? 2 LOCALISATION 3 2.1 OUI REORIENTATION 4.4 NON BAMU QUEL BAMU? 4 NON, BESOIN CONNEXION 4.3 NON , BESOIN INFO 4.2 BAMU = OUI 4.1 INFORME OU CONNECTE ENTREGISTRE 4.3 INFO 4.2 U =G*T*S*V 5 18/11/12 REG5F Equipe Regulation M Martinez Almoyna 1997 5
    6. 6. REG5F Equipe Regulation M Martinez18/11/12 Almoyna 1997 6
    7. 7. LA DEMANDE D’AIDE MEDICALE URGENTE = DAMU ® Ce que dit initialement le demandeur est appelé l ’«expression de la demande» ® Cette demande doit être enregistrée par l’ ARM sous forme normalisée par le réglement intérieur «demande» DAMU ® et «besoin» BAMU® sont différents... REG5F Equipe Regulation M Martinez18/11/12 Almoyna 1997 7
    8. 8. LE BESOIN D’AIDE MEDICALE URGENTE = BAMU ® Le BAMU est l’évaluation objective par le médecin régulateur ou son assistant du «Besoin d’Aide Médicale Urgente», Soit besoin d’envoi d’effecteur mobile = Ambulance, MG ou d ’UTIM? Ou besoin de simple aide conseil ou orientation médicale Ou besoin de reorientation et refus si « non BAMU »... Cette rémponse correspond à S = SOIN dans les facteurs de classification d’ une urgence 18/11/12 U=G*T*S*V REG5F Equipe Regulation M Martinez Almoyna 1997 8
    9. 9. DEMANDE (DAMU) ® BESOIN (BAMU) ® Impliquant la DECISION CHOIX D’ENVOI DE MOYENS MOBILES OU DE REPONSE VERBALE par l’équipe de régulation REG5F Equipe Regulation M Martinez18/11/12 Almoyna 1997 9
    10. 10. Diagnostic de Besoin d’Aide Médicale UrgenteBAMU ® et «Envoi d’effecteur automatique » parl’ARM lui même »Si l’ARM a fait le diagnostic d’une détresse (Syndrome Operationnel de Régulation SOR1), si la solution est évidente et le règlement intérieur du SAMU formel, l’ ARM peut envoyer lui-même l’UTIM en priorité ROUGE puis rend compte au Médecin RégulateurSile cas est plus compexe il demande au régulateur la marche à suivre car dans certains cas le demandeur ou l’effecteur doivent être connectés directement avec le médecin régulateur avant qu’il prenne une décision REG5F Equipe Regulation M Martinez 18/11/12 Almoyna 1997 10
    11. 11. Tâches exclusives de l’ ARMEnregistrer et diffuser les informations nécessaires au ServicePasser les communications pertinentes au Médecin Régulateur ® ou à ceux qui sont autorisés exclusivement, et réorienter les autresAider le Médecin Régulateur et les effecteurs MobilesSecretariat et enregistrement Médico SanitaireMaintenance du matériel de regulation fixe et mobile REG5F Equipe Regulation M Martinez 18/11/12 Almoyna 1997 11
    12. 12. E x p r e s s io n d e la D e m a n d e =DAM U C O N N EC TE DEM AND C O N N E X IO N NO N BAM U + NO N R E O R IE N T E SAM U V E R IF IE B A M U D EM AN DE O U I R E N S E IG N E M E N T BAM U Q U A N T IF IE B A M U E T T R A IT E IN F O R M E S u i t l e t r a i t e m e n t d e l a f f a i r e ju s q u à l a f i n T r a ite m e n t d u D o s s ie r REG5F Equipe Regulation M Martinez18/11/12 Almoyna 1997 12
    13. 13. E n r e g is t r e m e n t d e s d on n é e s lo c a lis a t io n a p p e l- a ffa ir e T e le d ia g n o s t ic N O B A M d u B A M U U C o n n e c te M E D R E G ? O U I L e q u e l? O U I ? ???? M é d e c in a u tre ? ? R e g u la t e u r N O N B E S O IN M E D R E G N O N B E S O IN M E D R E G D E P E C H E M O Y E N C O N N E C T E (? ) T E L E T R A IT E M E N T fin REG5F Equipe Regulation M Martinez18/11/12 Almoyna 1997 13
    14. 14. E N V O I D E M O B IL E E n r e g is tr e lo c a lis a tio n s s u c c e s s iv e s O U I A s s is ta n c e T ro u v e s o lu tio n N o n B ila n d é p a rt B ila n s d a n s le m o b ile D is p o n ib le N O N in d is p o n ib le O U I N o u v e lle m is s io n REG5F Equipe Regulation M Martinez18/11/12 Almoyna 1997 14
    15. 15. Rôle institutionnel du médecin Régulateur du SAMUDésigné par le Médecin Directeur du SAMU , responsable de la réponse immédiate du Service Public SAMU/SIUM pendant sa « garde » et a son posteIl est l’autorité médicale directe des ARMIl rend compte à la Direction Médicale et a l’Autorité Sanitaire de son activitéIl répond lui-même auxappels émanant de Médecins de Paramédicaux ou d’Autorités REG5F Equipe Regulation M Martinez18/11/12 Almoyna 1997 15
    16. 16. Devoirs du Médecin Régulateur Prendre la responsabilité de toute décision médicale , compris celles des ARM Prendre directement lui-même en charge les BAMU émanant d’un Médecin ou d’un Paramédical ou d’une Autorité Représenter le Directeur Médical en son absence et l’Autorité Sanitaire pour les décisions urgentes conservatoires REG5F Equipe Regulation M Martinez18/11/12 Almoyna 1997 16
    17. 17. Priorité entre plusieurs «affaires» ou «tâches» se présentant simultanément (Classification et Triage)Il peut y avoir concurrence entre différentes urgences (U), selon les facteurs de l’urgence (G) , (T) , (S) et (V) des affaires ou les patientsIl peut y avoir conflit de priorité lorsqu’il y a traiter «simultanément» différentes sous-tâches : par exemple la sous tâche «localisation» est de la plus haute prioritéOn classifie par couleurs du code de Manchester chaque tache REG5F Equipe Regulation M Martinez 18/11/12 Almoyna 1997 17
    18. 18. Quelles regles sont à appliquer en cas de conflit entre les taches , les affaires ou les patients?Le principe du droit : premier arrivé est le premier servi? c ’est la démocratie!Le principe de l’ordre : on finit le premier avant de commencer le second? Attention c’est une méthode d’autodéfense de l opérateur!Le principe de priorité de la régulation médicale basée sur le risque (Code Manchester) REG5F Equipe Regulation M Martinez 18/11/12 Almoyna 1997 18
    19. 19. REG5F Equipe Regulation M Martinez18/11/12 Almoyna 1997 19
    20. 20. La bonne ergonomie des moyens de télé communication et l’organisation du travail de l’équipe et de la salle de régulation doivent être adaptées à cette exigence de classification par priorités pour la qualité de la réponse médicale du SAMU18/11/12 REG5F Equipe Regulation M Martinez Almoyna 1997 20
    21. 21. Priorités entre des patients a traiter par l’equipe simultanémentselon leurs facteurs S/T, G/T, V/Tet les codes atribués: « rouges » prioritaires et ceux qui peuvent attendre « oranges », « verts » et « bleus »Dans les cas de dépassement des resources de régulation on utilise des procédures dégradéeslors de la surcharge de travail ne traite plus que les deux premieres prirités et fait patienter les autres sur des voies de garage d’attente REG5F Equipe Regulation M Martinez 18/11/12 Almoyna 1997 21
    22. 22. Les conflits d’intérêts entre protagonistes impliqués lors de la régulation médicale intérêt des intérêt du patient demandeurs intérêt de la intérêt des récepteurs, collectivité intérêt des mobiles, intérêt du SAMU….. REG5F Equipe Regulation M Martinez18/11/12 Almoyna 1997 22
    23. 23. Les conflits entre l’ARM et le Médecin RégulateurLe partage de tâches entre le Professionnel et le Para- professionnel qui travaillent en contact direct , a portée du regard et de la voix ,et en continu est aussi source de conflits de rôles mais surtout s’il n’y a pas de réglement intérieur clair au SAMULa rigidité , le non respect de l’ Autre et des condtions de travail non adaptées aggravent ces conflitsCe sont surtout la fatigue, la démotivation et le manque de support organisationnel qui les déclenchent et entretiennent REG5F Equipe Regulation M Martinez18/11/12 Almoyna 1997 23
    24. 24. Le syndrome de racornissement (burnout) menace les opérateurs d’une equipe de Régulation Médicale Les opérateurs atteints de ce syndrome « augmentent la distance » avec leurs interlocuteurs qu’ils pensent être la source de leurs ennuis , ils deviennent durs , irritables et agressifs ce qui entraine un cercle vicieux aggravant  Ils deviennent aussi dépressifs ce qui les isole encore plus de leurs «clients» et «collègues » S’il n’ont pas de moyens suffisants pour se ressaisir il vont se s’autodétruire et même détruire l’équipe REG5F Equipe Regulation M Martinez18/11/12 Almoyna 1997 24
    25. 25. Disposition « ergonomique ? » des postes de Travail dans la Salle de Régulation selonle nombre de ARM et Médecins Régulateurs18/11/12 REG5F Equipe Regulation M Martinez Almoyna 1997 25
    26. 26. Le Médecin RégulateurNe devrait pas exercer uniquement la médecine à ce poste de travailPour la qualité de sa prestation il doit «tourner» dans d’autres secteurs de la pratique médicale et particulièrement dans celles qui concernent les soins intensifs hospitaliers et pré-hospitaliersL ’idéal est qu’il reste «Praticien et Hospitalier» comme dans les SAMU en France ou il fait des rotations a ce poste et a des postes hospitaliers REG5F Equipe Regulation M Martinez18/11/12 Almoyna 1997 26
    27. 27. L’ARMDevrait lui aussi «tourner» dans différents postes de travail du SAMU , depuis la «première ligne» jusqu’au «secrétariat médical et administratif» en passant par la «gestion logistique» et l’ «enseignement»Le niveau pré requis idéal pour ce nouveau métier para médical métier qui devrait étre intégré aux autres paramédicaux REG5F Equipe Regulation M Martinez18/11/12 Almoyna 1997 27
    28. 28. L’ARM dans les professions de Santé Y a t il besoin de «standardistes» ou de «téléphonistes» ou «radio opérateurs» dans un SAMU????? Pas plus , à notre avis, que de «chauffeur» dans les Ambulances UTIM…. REG5F Equipe Regulation M Martinez18/11/12 Almoyna 1997 28
    29. 29. L’Infirmier Diplômé à la Régulation du SAMU ou dans un Centre d’information de Santé Publique adjacent au SAMU?Certaines organisations de centres d’appels santé ont des Infirmiers comme répondeurs de demandes de Santé comme le prévoit leur statutD’autres , ont des Médecins Régulateurs et des ARM et des infirmiers pour certaines tâchesL’idéal est d’avoir les deux types de centres d’appels santé et SAMU adjacents avec un Médecin Commun REG5F Equipe Regulation M Martinez 18/11/12 Almoyna 1997 29
    30. 30. Les centres d’appels d’urgence non différenciés comme le 112 Européen , le 911 Américain peuvent ils autoriser supprimer le SAMU Centre exclusif Médico Sanitaire médicale du SAMU ?  Nous pensons qu’ils devraient être des numéros d’alerte générale polyglottes et gérés par les télé communications et pas par la police et séparés physiquement du SAMU  Et qu’ils connectés avec le SAMU à qui ils devraient passer les appels médicaux sanitaires après avoir localisé l’appelant  Bref ils ne doivent pas gêner le fonctionnement des SAMU ni de Centres d’appel de la Police et sutout pas prétendre les remplacer REG5F Equipe Regulation M Martinez18/11/12 Almoyna 1997 30
    31. 31. 911 ou 112 15 ou + URGENT OUI NON MEDICAL CONNECTE ET REORIENTE OUI TRADUIT SAMU REG5F Equipe Regulation M Martinez18/11/12 Almoyna 1997 31
    32. 32. Relation entre les centres d’alerte généraux 911 américain ou 112 européen et le SAMU Expression de la demande Centre 112 tenu par les Telecom Cheminement à travers Numéro "généraliste" Renseigne Nature de la erreurs réponse à Assistance donner? linguistique Centre 18 Centre 17 de des la Police via la police SAMU 15 via les Pompiers Pompiers cheminement "normal" Expression de la demande18/11/12 REG5F Equipe Regulation M Martinez Almoyna 1997 32
    33. 33. Les Systèmes d’Urgence des Forces de Sécurité Publique Ne sont pas « miscibles » avec les SAMU a cause de leurs incompatibilités bilatérales opérationnelles et éthiques Ne doivent pas organiser un système concurrentiel et parallèle au SAMU REG5F Equipe Regulation M Martinez18/11/12 Almoyna 1997 33
    34. 34. Les Systèmes d’Aide Sociale et Privés d’Urgence et le SAMULes Urgences Sociales pourraient bénéficier de la création un SASU qui peut peut être cohabiter avec le SAMU et même utiliser les mêmes genre de ARMCertains Services Privés Médicaux et/ou Sociaux d’assistance peuvent avoir des fonctions similaires et intégrées dans les locaux du SAMU aussi sous certaines conditions conventionnelles. REG5F Equipe Regulation M Martinez 18/11/12 Almoyna 1997 34
    35. 35. L ’Equipe de Régulation Médicale Si non compétence réoriente ou non vers d’autres systèmes de soins ou d’information non urgents, d’aide sociale, de police , etc. Dispatche et oriente vers la solution la plus efficiente Informent sur leurs disponibilité s en temps réel REG5F Equipe Regulation M MartinezRévision 18/11/12 Almoyna 1997 35
    36. 36. Le SAMU et les autres Centres d’appels Urgents NUMEROS DE TELEPHONE SPECIFIQUES 2 3 PERMANENCES 1 MEDICALES POUR LES CENTRE DINFORMATION URGENCES Oriente SUR LA SANTE (SANS RENDEZ VOUS ET (ORIENTE) NON PRIORITAIRES nte Orie Con ion nex nex ion Con CENTRE DE REGULATION MEDICALE DES DETRESSES VITALES, ORGANIQUES ET SERVICES DE SAUVETAGE PRIORITAIRES Connexion ET DE SECOURS SOCIAUX (SAMU) Réseau régional de soins spécialisés et hospitaliers des soins (permanences et soins programés)18/11/12 REG5F Equipe Regulation M Martinez Almoyna 1997 36
    37. 37. Centres d ’information sanitaire etSAMU? On peut imaginer tout à fait de faire cohabiter sous le même toit les SAMU avec des centres d ’Information MédicoSanitaire (générale , spécialisée ) ou de Gestions de certains problèmes de Santé Publique non « urgents » REG5F Equipe Regulation M Martinez18/11/12 Almoyna 1997 37
    38. 38. Le réseau de communication commun de l’ ARM et du Médecin Régulateur du SAMU 18/11/12 REG5F Equipe Regulation M Martinez Almoyna 1997 38

    ×