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01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 13Priorité de traitement en cas dedépassement de l’of...
01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 14L équipe de régulation médicaledu SAMU doit continu...
01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 15Les ressources de l equipe deRégulation sont a répa...
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01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 17Le Triage par couleurs deManchesterSur le plan de l...
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Couleurs de Manchester a la Régulation duSAMU 1 Pour les Affaires et Tâches01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appel...
Couleurs de Manchester a la Régulation duSAMU 2a pour les ARM01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires ...
Couleurs de Manchester a la Régulation duSAMU 2b pour les ARM Tâches01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Af...
Couleurs de Manchester a la Régulation duSAMU 3 pour les Médecins Régulateurs01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des App...
Couleurs de Manchester a la Régulation duSAMU 4 pour les Effecteurs mobilesopérationnels01/05/13 Reg8bF Régulation piorita...
Couleurs de Manchester a la Régulation duSAMU 4 pour les Affaires et Patients01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des App...
01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 25
Voir les cours N° 6 et 7 sur lestâches de la regulationSont Rouges pour tous Localisation Départimmédiat Alerte GénéraleSo...
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Reg8b f urgences internes opérationnelles de la salle de régulation du samu

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Las Täches et Affaires urgentes e prioritaires dans la propre Regulation Medicale des SAMU

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Reg8b f urgences internes opérationnelles de la salle de régulation du samu

  1. 1. 01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 1Gestion prioritaire des Appels etTâches au SAMU et RegulationMédicale des Affaires UrgentessimultannéesCOURS DE REGULACIONMEDICALE DU SAMU N°8bM MARTINEZ ALMOYNA MCUPH honoraire SAMU de Paris
  2. 2. Rappel de la Formule que nousutiliserons iciQuantité de Urgence/Priorité=Quantité de Gravité médicale XQuantité de Soins X Quantité deTemps X Qauntité de Valence Sociale01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 2
  3. 3. 01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 3Si vous avez du mal a suivre vous devriezvoir le cours N°8 auparavant qui expliquece concept d’urgence/priorité
  4. 4. 01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 4L’Urgence pour les Services d’Urgencecomme pour le SAMUA l’entrée du système des urgences on doit accepterseulement les cas urgents jugés par le professionnel etd’orienter les non urgents vers les structures de soins«normales» ou on prend rendez vous ou on fait la queueLa tendance naturelle du demandeur est d’utiliser ce «courtcircuit» pour aller plus vite et pour le professionnel delaisser se former des files d’attente en abandonnant sa tachede régulation
  5. 5. 01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 5L’Urgence Médicale vue par laCommunauté est en conflit avecla RégulationC’est un «état critique» qui est jugé suffisamentgrave et d’évolution suffisamment rapide pourjustifier sa DEMANDE d’utiisation du «courtcircuit»La collectivité peut avoir un point de vue ddifférentdu Professionnel Régulateur charge de filtrer ce quiont variment BESOIN
  6. 6. 01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 6Les flux des Urgences pour lesresponsables politiquesde laSanté non Populistesl’augmentation des flux d’urgences est unphénomène qui doit inquiétérsoit il s’agit d’une épidémiesoit d’une mauvaise utilisation des servicesd’urgence et des permanences de soins
  7. 7. 01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 7Notre modèle «mathématique»utilisé pour l’évaluation desdegrés d’urgenceContient deux sous facteurs médicaux degravité et de soins nécessairesdérivés au Tempsun facteur évaluant la PRESSIONSOCIALE
  8. 8. 01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 8Notre Formule pour comprendre ,quantifier et classifier lesUrgencesU = G * T * A * V
  9. 9. 01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 9Le Temps et l’Urgencepsychologiquement le temps « court plus ou moinsvite» surtout si on est dans la PRESSEla qualité d’un traitement n’est pas qu’il soit«rapide» (expéditif ou précipité) mais qu’on«gagne du temps» sur l’évolution de la pathologieLes sous facteurs «Gravité» mais aussi «Soins» etmême «Valence» sont aussi dérivés à 1/T
  10. 10. 01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 10Pour résumer il y trois sous facteurstechniques pour évaluer et classifier lesurgences en temps que Professionnel deSa nté Gravité*Temps*Soinsl’évaluation des urgences est encore dansles brumes préscientifiques .....L’évaluation des temps est souvent sousestimée pour des motifs psychologiquesLa qualité des soins scotomisée....
  11. 11. 01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 11Mais existe le sous facteurTABOU NON MEDICAL quiPRESSE TOUT DE MEMEcar c’est un sous facteur NON MEDICALEt il est Tabou parce quil CHOQUE leprofessionnel en tant que juge régulateur
  12. 12. 01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 12Le Poids , la Pression ou la Valeursociale ou la Valence Sociale del’Affaire ou du PatientCe sous facteur peut être si important qu’une GrandeUrgence Médicale peut avoir une Gravité Médicale« Nulle »
  13. 13. 01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 13Priorité de traitement en cas dedépassement de l’offre par lademande catastrophiquedans les cas individuels et en tempsnormaux c’est G*T*A* qui compte mais Vtabou existe!lorsque le groupe est en danger lui même lapriorité dépendra de ses intérêts collectifset particulièrement de V
  14. 14. 01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 14L équipe de régulation médicaledu SAMU doit continuellementstratifier « ses Urgences »Au niveaux de Appels , Taches , Patients ouAffaires (Voir autre série de diapos)car il est rare qu’il n’y ait qu’une « urgence » atraiter à la foiset fréquent que les ressources soient limitées...Dans la file d’attente peut se cacher un désastre
  15. 15. 01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 15Les ressources de l equipe deRégulation sont a répartir en cas depénuriede temps attention !!!! Il existe des délais«sine qua non» et «délais incompressibles»de personnels et d’équipementsEt utiliser les «ressources et procéduresnormales» mais aussi « dégradées» etmême « de sauvetage et palliatives» en casde crise interne
  16. 16. 01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 16Les Flux d’entrée desDEMANDES dans un SAMUla non entrée perduela réorientation automatique maitrisée ounonles entrés multiples pour la mêmeaffaire/patient/tacheLes entrées parsitesLes affaires urgentes et en cours
  17. 17. 01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 17Le Triage par couleurs deManchesterSur le plan de la pratique de la classificationdes urgences pour leur priorité de traitementlors des triages successifs la classificationpar couleurs de Manchester est devenue laplus séduisanteManchester pour les ARM/MédecinsManchester pour les Signes/Affaires/patients
  18. 18. 01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 18
  19. 19. Couleurs de Manchester a la Régulation duSAMU 1 Pour les Affaires et Tâches01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 19Rouge = Toutes autres affaires cessantes dansla minute exemples Localisation AlerteDanger collectif ou Mortel immédiatOrange Delai tres court hors du rougeVert A la suite immédiate du précédentBleu à traiter dans un intervalle libre
  20. 20. Couleurs de Manchester a la Régulation duSAMU 2a pour les ARM01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 20Rouge = Toutes autres affaires cessantes dans laminute et alerte Médevcin Régulateur ou d’unEffecteur ou Danger mortel Tache LocalisationDispatch RougeOrange Delai tres court hors du rouge Demandeintervention Rouge du Médecin Régulateur dans laMinute Alerte Rouge d’EffecteurVert A la suite immédiate du précédentBleu à traiter dans un intervalle libre
  21. 21. Couleurs de Manchester a la Régulation duSAMU 2b pour les ARM Tâches01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 21Rouge = Danger mortel Tache LocalisationDispatch RougeOrange Delai tres court hors du rouge Demandeintervention Rouge du Médecin Régulateur dans laMinute Alerte Rouge d’EffecteurVert A la suite immédiate du précédentBleu à traiter dans un intervalle libre
  22. 22. Couleurs de Manchester a la Régulation duSAMU 3 pour les Médecins Régulateurs01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 22Rouge = Toutes autres affaires cessantes dans laminute Rouge PARM Alerte GénéraleOrange Delai tres court hors du rouge Demandeintervention Rouge de l ARM ou d’EffecteurVert A la suite immédiate du précédentBleu à traiter dans un intervalle libre
  23. 23. Couleurs de Manchester a la Régulation duSAMU 4 pour les Effecteurs mobilesopérationnels01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 23Rouge = Toutes autres affaires cessantes dans laminute Alerte Générale Danger Mortel ImmédiatcollectifOrange Delai tres court hors du rouge Demandeintervention Rouge de l ARM ou du RégulateurVert A la suite immédiate du précédentBleu à traiter dans un intervalle libre
  24. 24. Couleurs de Manchester a la Régulation duSAMU 4 pour les Affaires et Patients01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 24Rouge = Toutes autres affaires cessantes dans laminute Alerte Générale Danger Mortel Immédiatcollectif LocalisationOrange Delai tres court hors du rouge Demandeintervention Rouge de l ARM ou du RégulateurVert A la suite immédiate du précédentBleu à traiter dans un intervalle libre
  25. 25. 01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 25
  26. 26. Voir les cours N° 6 et 7 sur lestâches de la regulationSont Rouges pour tous Localisation Départimmédiat Alerte GénéraleSont rouges toute demande de Silencegénéral et d’Alerte immédiate et deCessation/Départs immédiats de la missionen coursSont Oranges demande d’attentionImmédiate en continuant la tâche en Cours01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 26

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