El bicarbonato de sodio se usa para corregir la acidosis metabólica y alcalinizar la orina. La dosis inicial para la acidosis es de 1 mEq/kg seguida por la mitad de la dosis cada 10 minutos, dependiendo de los gases arteriales. Se elimina a través de los pulmones y los riñones. Puede causar alcalosis metabólica, hipercalemia e hiperosmolaridad.

1. BICARBONATO DE SODIO (Bicarnat, Bicarsol) La dosis inicial es de 1 mEq/kg, seguida de la mitad de dicha dosis cada 10 min.
Una ampolleta de bicarbonato sódico contiene 8.4% de NaHCO3. (50 mEq/50
ml).
Uso: Corrección de la acidosis metabólica y alcalinización urinaria; disminuye la
latencia y mejora la calidad anestésica de los anestésicos locales; tratamiento
adjunto a la hiponatremia aguda sintomática. Eliminación: pulmonar y renal.
Dosis: Acidosis en el paro cardíaco: IV, 1 mEq/kg (seguido de 0.5 mEq/kg cada Comentarios: puede causar alcalosis metabólica, hipercarbia, hiperosmolaridad.
10 min y dependiendo de los gases y electrolitos arteriales). Acidosis: dosis de Puede disminuir el gasto cardiaco, la resistencia vascular sistémica y la
bicarbonato = peso corporal (kg) x déficit de base (mEq/l) x 0.3 (0.4 en infantes). contractilidad miocárdica. En los recién nacidos puede causar hemorragia
Administrar la mitad de la dosis calculada, las dosis subsecuentes se administran intraventricular. Atraviesa la placenta.
según respuesta. En presencia de función renal íntegra, debe alcanzarse un CO2
total de 20 mEq/l y asociado a un pH sanguíneo normal. Dosis máxima al día: 8
mEq/kg/día. Bicarbonato (solución al 8.4%) para los anestésicos locales: 1 ml por Miscibilidad es un término usado en química que se
cada 20 ml de bupivacaína 0.25%-0.5%, 1 ml por cada 10 ml de lidicaína al 0.5%-
2%. No se use el anestésico local si el bicarbonato causa precipitación. refiere a la propiedad de algunos líquidos para mezclarse
Alcalinización urinaria: 48 mEq (4 g) inicialmente, después 12-24 mEq (1-2 g)
cada 4 hrs. Algunos pacientes necesitarán de 30 a 48 mEq (2.5-4 g) cada 4 hrs. en cualquier proporción, formando una mezcla. En
Hiponatremia aguda sintomática: 1 mEq/kg IV lentamente (si no hay solución
salina al 3% disponible). Repetir la dosis si la natremia es menor de 120 mEq/L y principio, el término es también aplicado a otras fases
continúan los síntomas. Una rápida elevación del sodio plasmático está
contraindicado en el paciente con hiponatremia asintomática crónica.
(sólidos, gases), pero se emplea más a menudo para
referirse a la solubilidad de un líquido en otro. El agua y
Eliminación: Renal. el etanol(alcohol etílico), por ejemplo, son miscibles en
cualquier proporción.
Presentación: Ampolletas para administración IV: 8.4% = 1 mEq/L, 7.5% = 0.892
mEq/L, 5% = 0.6 mEq/L, 4.2% = 0.5 mEq/L, 4% = 0.48 mEq/L. No deben enfriarse
las ampolletas. Por el contrario, se dice que las sustancias son
inmiscibles sí en ninguna proporción son capaces de
Farmacología: Se disocia en agua para proveer iones sodio y bicarbonato.
Acción buffer con los iones hidrógeno e incrementa el pH sanguíneo. 1 gramo de formar una fase homogénea. Por ejemplo, el éter
bicarbonato proveé 11.9 mEq de sodio y 11.9 mEq de bicarbonato. La
alcalinización urinaria es muy útil en la intoxicación de algunos medicamentos
etílico es en cierta medida soluble en agua, pero a estos
(barbitúricos, salicilatos, litio, alcohol metílico), en las reacciones hemolíticas para dos solventes no se les considera miscibles dado que no
disminuir la nefrotoxicidad de los productos de degradación del hematíe. El
bicarbonato añadido a los anestésicos locales incrementa el pH, disminuye el son solubles en todas las proporciones.
tiempo de latencia y aumenta la calidad anestésica.
Farmacocinética: Latencia: 2-10 min; efecto máximo: 10-30 min; duración: 10-30
El aceite y el agua no son miscibles, por lo que
min. quedan en capas separadas. Pueden agitarse en una
mezcla de gotitas pero pronto se vuelven a separar si
Interacción y Toxicidad: Incrementa el riesgo de hipernatremia concomitante a dejan de moverse.
la administración de soluciones que contengan sodio, o en pacientes que reciben
corticoesteroides o corticotropina; es incompatible con las soluciones que
contienen calcio; incrementa el CO2 al final de la espiración; la alcalinización Una emulsión es una mezcla de líquidos inmiscibles de
urinaria incrementa la vida media y la duración de acción de la quinidina,
amfetaminas, efedrina y pseudoefedrina; incrementa la eliminación renal de manera más o menos homogénea. Un líquido
tetraciclinas (especialmente doxiciclina); su extravasación tisular puede causar (la fase dispersa) es dispersado en otro (la fase continua
necrosis y esfascelación; puede haber espasmo carpopedal si se administra en
pacientes hipocalcémicos; su rápida administración puede provocar arritmias o fase dispersante). Muchas emulsiones son emulsiones
cardiacas por hipopotasemia (shift intracelular). de aceite/agua, con grasas alimenticias como uno de los
tipos más comunes de aceites encontrados en la vida
Precauciones: Durante su administración debe monitorizarse el pH; en neonatos diaria.
y lactantes (menores de 2 años), la inyección rápida de solución hipertónica de
bicarbonato de sodio puede producir hipernatremia, una disminución del líquido
cefalorraquídeo y posible hemorragia cerebral; no debe administrarse por vía
endotraqueal ya que inactiva el surfactante pulmonar; su extravasación tisular La emulsión es un sistema de dos fases que
(necrosis y esfacelación)se trata con elevación del miembro afectado,
calentamiento de la zona e inyección local de lidocaína y hialuronidasa; para
consta de dos líquidos parcialmente miscibles,
controlar los síntomas de alcalosis (tetania, hiperirritabilidad) debe administrarse uno de los cuales es dispersado en el otro en
gluconato de calcio, o si es más severa una infusión IV de solución de cloruro de
amonio al 2.14%. Cloruro de sodio al 0.9% IV o cloruro de potasio pueden forma de glóbulos
indicarse en caso de hipokalemia. La liberación de CO2 y su rápida difusión
intracelular después de la administración de bicarbonato de sodio puede
empeorar la acidosis intracelular durante la resucitación cardiopulmonar. El Las suspensiones son mezclas heterogeneas formadas
incremento en el CO2 arterial (acidosis paradójica) actúa como potente inotrópico
negativo. La elevación rápida del nivel sérico de sodio en pacientes con
por un sólido en polvo o pequeñas partículas no solubles
hiponatremia asintomática puede provocar un síndrome de desmielinización (fase dispersa) que se dispersan en un medio líquido
osmótica. Puede provocar edema pulmonar. La alcalosis que produce inhibe la (fase dispersante o dispersora). Cuando uno de los
liberación de oxígeno de los hematíes a los tejidos.
componentes es agua y los otros son sólidos
Indicaciones: acidosis metabólica. Paro cardiaco: 1 mEq/kg (seguido de 0.5
suspendidos en la mezcla, son conocidas como
mEq/kg c/10 min. dependiendo de gasometría arterial). Acidosis Metabólica: peso suspensiones mecánicas.
(kg) × déficit de base (mEq/L) × 0.3 = Dosis de NaHCO3. No está indicado
rutinariamente de manera precoz en la RCP. El bicarbonato es útil en pacientes
con acidosis metabólica preexistente, en la hiperpotasemia y en la intoxicación
por antidepresivos tricíclicos o en la sobredosis de fenobarbital.