Curso Ciencia y Creencia. Conferencia de Francisco Gala a la www.ucafe.org.

1. “ SALUD Y FE”
PROF.DR. FCO. J. GALA LEÓN
CURSO MONOGRÁFICO
“ CIENCIA Y CREENCIA”
Univ. de Cádiz. FUECA. Pastoral
Universitaria

2. ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN: CONCEPTUALIZACIONES
1.1. Determinantes de la Salud
1.2. Estilos de Vida y Salud
1.3. Etiología Multicausal de la Enfermedad. Causas
necesarias y suficientes
1.4. Religiosidad: El fenómeno Religioso
2. LA RELIGIOSIDAD DENTRO DEL “CORTEJO
PARAMORBOSO” DE LA ENFERMEDAD Y DE LA
“ MALNUTRICIÓN PSICOSOCIAL”
3. DATOS EXPERIMENTALES: RELIGIOSIDAD, ORACIÓN
Y
CURACIONES
4. RELIGIOSIDAD Y ESPERANZA DE VIDA
5. AUTOESTIMA, FELICIDAD Y FE
6. ATENCIÓN ESPIRITUAL EN EL ENFERMO TERMINAL Y
EN EL
DUELO
7. RELIGIOSIDAD Y PERSONAL SANITARIO

3. “ CREE Y COMPRENDERÁS;
LA FE PRECEDE, LA
INTELIGENCIA SIGUE”
Agustín de Hipona

4. 1
INTRODUCCIÓN:
CONCEPTUALIZACIONE
S

5. Conceptualizaciones (I)
Determinantes de la Salud
LALONDE:
Determinantes de la salud
* Biología humana
* Medio ambiente
* Estilos de vida
* Sistema de asistencia sanitaria .

6. Conceptualizaciones (II)
Estilos de Vida y Salud
CONCEPTO :
Conjunto de pautas de conducta y hábitos
cotidianos de una persona
. Inadecuados
(corazón, cáncer, carretera)
. Saludables
(comportamientos protectores de la
la salud)
¡ sustentan todo el continuum salud - enfermedad !

7. Conceptualizaciones (III)
Estilos de Vida y Salud
NUESTRO COMPORTAMIENTO
MEDIA LOS EFECTOS DE LAS
CONDICIONES AMBIENTALES
SOBRE EL ORGANISMO.

8. Conceptualizaciones (IV)
Estilos de Vida y Salud
Además :
* Modula los efectos biológicos del
ambiente
(inmunocompetencia)
* Constituye el medio de contacto directo e
indirecto con los agentes patógenos
* Produce cambios graduales en el estado
del
organismo (alimentación, alcohol, tóxicos,
ejercicio)

9. Conceptualizaciones (V)
Estilos de Vida y Salud
* Es instrumental para detectar el
surgimiento de condiciones patógenas y
acudir a servicios sanitarios
* Potencia toda terapéutica y es esencial
para
la adherencia a las prescripciones
sanitarias

10. Conceptualizaciones (VI)
Etiología Multicausal de la Enfermedad
LA PATOGÉNESIS PSICOSOCIAL SE
FUNDAMENTA
EN EL PRINCIPIO DE CAUSALIDAD MÚLTIPLE:
1.- Modelos CLÁSICOS (demonológico,
hipocráticos...).
2.- Modelo de PASTEUR : Específico.
3.- Modelo ACTUAL: Múltiple:
BIOPSICOSOCIAL .

11. Conceptualizaciones (VII)
Etiología Multicausal de la
Enfermedad
 I. KING: CAUSAS NECESARIAS Y
SUFICIENTES.
 MEDIACIÓN SOCIAL DEL ENFERMAR:
Hábitos y Estilos de vida, alimentación,
filosofía, política, religión ... etc ...

12. Conceptualizaciones (VIII)
Religiosidad: El fenómeno Religioso
 Para la mayoría de los Antropólogos el SER
HUMANO ES RELIGIOSO POR NATURALEZA…
así “LA RELIGIOSIDAD” nace en el proceso de
hominización y humanización al constatarse EL
SENTIDO QUE TIENE EL HOMBRE DE SUS
LIMITACIONES.
 Para M. Elíade “LO SAGRADO” es un elemento
esencial en la estructura de la consciencia
humana.
 Para Otto (1995) “el comienzo de todas las
culturas fue religioso”.

13. Conceptualizaciones (IX)
Religiosidad: El fenómeno Religioso
 Soper y Noos conciben la Religión y la
Religiosidad como “una relación consciente de
los seres humanos con Dios o con Poderes
Superiores, sea cual sea el modo en que sean
concebidos”.
 Milton habla de “la dependencia y creencia del
hombre de algo que está fuera de sí mismo”.

14. Conceptualizaciones (y X)
Religiosidad: El fenómeno Religioso
Estas creencias no permanecen enquistadas sino que
interactúan con todo el espectro actitudinal-axiológico y
comportamental del sujeto.
De ahí que “la Religiosidad” sea admitida por la OMS
como
una NECESIDAD PSICOSOCIAL MÁS ; así aparece en
TODOS LOS CATÁLOGOS DE NECESIDADES bajo el
epígrafe
de “Necesidades Espirituales relacionadas con la
Religión”,
con un Diagnóstico al respecto:

15. 2
LA RELIGIOSIDAD DENTRO
DEL
“ CORTEJO PARAMORBOSO”
DE LA ENFERMEDAD
Y DE LA
“ MALNUTRICIÓN
PSICOSOCIAL”

16. Cortejo Paramorboso (I)
ASÍ SE ESTABLECEN CADENAS
ETIOPATOGÉNICAS CON ESLABONES
PSICOSOCIALES:
- CORTEJO “PARAMORBOSO”
(Michigan, 1976)

17. Cortejo Paramorboso (y II)
- EFECTOS DE AMORTIGUACIÓN
O
EMPEORAMIENTO DE LA “NOXA”
POR APOYO O “MALNUTRICIÓN
SOCIAL” (Essemberg –1981-
California)
EJ: ESCALAS DE ACONTECIMIENTOS
VITALES (Estrés) –(“LIFE EVENTS”)-

18. 3
DATOS
EXPERIMENTALES:
RELIGIOSIDAD, ORACIÓN
Y
CURACIONES

19. Datos Experimentales (I)
LA FE Y LA ORACIÓN CURAN :
- ¿Sugestión y/o placebo?
- ¿Efectividad REAL ? (Milagro)
(en realidad pregunta absurda)

20. Datos Experimentales (II)
HILO COMÚN :
La apelación a Dios (según las
creencias
de cada uno) para que mejore la
condición física y/o mental de una
persona.
¡PROBADO!... Pero volvemos al
dilema

21. Datos Experimentales (III)
DATOS:
• Estudios de Gillian, Allen y Roy
(1976), en Escocia, en una
comunidad pentecostal (la oración no
excluía la atención médica).
• Estudios de Glik (1990), en
Baltimore, en patologías graves: A
veces curación, SIEMPRE alivio de
síntomas y del distress .

22. Datos Experimentales (IV)
Estudios sobre el poder curativo de la
Cienciología (Iglesia de la Ciencia
Cristiana)… No dan resultados
positivos.
Sentencia del Supremo (EEUU) de
libertad religiosa (derecho), pero no
permite, p. ej., no atender a niños

23. Datos Experimentales (V)
 Diversos estudios sobre el “curanderismo”:
No concluyentes
 Estudio de Dwyer, Clarke y Miller (1990,
2003): Las tasas de mortalidad por cáncer
más significativas en zonas de EEUU con
mayor número de personas con creencias
religiosas PRACTICANTES (mejores
Estilos de Vida Saludables) son menores.
(Cockerhan: “Sociología de la Medicina” -8ª edic.-)

24. Datos Experimentales (VI)
 Metaanálisis de W Cadge (2009)
a) Muchos errores metodológicos
b) Falta de Grupos de Control
c) Los mejores estudios:
- Byrd (1982, 83): Eficacia de la oración en
pacientes
de Unidades Coronarias: LEVE MEJORÍA
CONSTATADA
- Replicado en 2001 en Miami con enfermos de
artritis
y diálisis: ORACIÓN EFECTIVA.

25. Datos Experimentales (y VII)
 EL TEMA HA TENIDO TANTO
IMPACTO QUE, DESDE EL AÑO
2000 HASTA AHORA, EL
GOBIERNO DE EEUU HA
GASTADO YA 2,3 MILLONES DE
DÓLARES EN ESTUDIOS SOBRE
EL TEMA
 ESTUDIOS SOBRE LOURDES: ¡SÍ!
- datos contrastados por Sanitarios
no creyentes-.

26. 4
RELIGIOSIDAD
Y
ESPERANZA DE
VIDA

27. Esperanza de Vida (I)
* Datos clásicos de monjes y monjas
* También en lamaserías
* CONTRASTADOS EN LA
ACTUALIDAD
(Cartujos, Trapenses, etc.)

28. Esperanza de Vida (y II)
* ESTILOS
DE VIDA MÁS
SALUDABLES
EN CREYENTES PRACTICANTES
* MENOR INCIDENCIA DE ESTILOS
DE
VIDA PATOGÉNICOS

29. 5
AUTOESTIMA,
FELICIDAD
Y
FE

30. Autoestima, Felicidad y Fe (I)
La conocida como Psicología de las EMOCIONES
POSITIVAS determina (Metaanálisis de Feecher y
Fordsyde 2010) que los FACTORES QUE
PREDICEN LA FELICIDAD SON:
-Tener una elevada autoestima
-Ser optimistas y extravertidos
-Tener buenas amistades y buenas relaciones de pareja
-Tener una fuerte fe religiosa
-Estar satisfecho con el trabajo y hacer un buen uso del
ocio
-Hacer ejercicio y dormir bien

31. Autoestima, Felicidad y Fe (II)
TODOS LOS ESTUDIOS CONFIRMAN QUE LOS
PAÍSES CON MAYOR ÍNDICE SUBJETIVO (Y
“OBJETIVO”) DE FELICIDAD TIENE ELEVADOS
ÍNDICES DE CREENCIAS RELIGIOSAS Y
RELIGIOSIDAD
… Pero, ¡¡NO FANATISMO!!

32. Autoestima, Felicidad y Fe (III)
EL MODELO DE ROSEMBERG et al. predice
que el “ser feliz” se asienta en tres pilares:
SER FELIZ
VIDA SOCIAL VIDA PERSONAL VIDA ESPIRITUAL

33. Autoestima, Felicidad y Fe (y IV)
LA ACTITUD HACIA UNO MISMO:
-Variable Cognitiva: AUTOCONCEPTO
-Variable Afectiva: AUTOESTIMA
-Variable Comportamental:
AUTORREALIZACIÓN
Se sienten más Autorrealizados los que
tienen sólidas creencias religiosas.

34. 6
ATENCIÓN
ESPIRITUAL
EN EL
ENFERMO
TERMINAL Y EN
EL DUELO

35. Atención Espiritual… (I)
 El envejecimiento de la población y el
creciente número de personas con
enfermedades crónico-degenerativas,
discapacitadas y con cáncer representan
un reto importante para las CC de la Salud
en Occidente.
 Muchos de estos enfermos, al final de su
vida, padecen un sufrimiento intenso y
precisan una Atención y Cuidados
Sanitarios, Psicosociales y Espirituales
que implican a todos los ámbitos
asistenciales.

36. Atención Espiritual… (II)
 Esto exige una reconversión de los Objetivos
de las CC de la Salud (centradas, por el
peso del Modelo Biomédico en un enfoque
curativo).
 Por ello CALLAHAN (2000) enfatiza que “ una
fase terminal y una muerte en paz deben ser
objetivos con un valor similar al de la lucha
contra las enfermedades y la prolongación
de la vida”.
 En este marco –como es sabido- surgen los
Cuidados Paliativos (CP) con el objetivo
nuclear de aliviar el sufrimiento y mejorar ,
en lo posible, la calidad de vida (CV) en su
fase terminal, el proceso de morir de las
personas y el duelo de los allegados (GCP,

37. Atención Espiritual… (III)
 Hay que rescatar, pues, el CONCEPTO
DE CUIDAR en su sentido más amplio y
genuino (eclipsado por la
sobreexpansión de los aspectos
curativos de la medicina).
 ¿De qué sirven las CC de la Salud si no
dan respuesta de AYUDA, CONSUELO
y ACOMPAÑAMIENTO para los seres
humanos moribundos y sus familiares y
allegados?

38. Atención Espiritual… (IV)
 Por ello, desde el origen del Cristianismo,
pasando por las Órdenes Hospitalarias
(militares y posteriores), los Hospicios y
Calvarios del s. XIX hasta 1967, con
CICELY SAUNDERS , se entiende que
UNA ADECUADA COMUNICACIÓN Y EL
ACOMPAÑAMIENTO EMOCIONAL,
SOCIAL Y ESPIRITUAL SON CRUCIALES
PARA MEJORAR LA CV Y LA MUERTE
DE LOS ENFERMOS TERMINALES Y DE
SUS FAMILIAS.

39. Atención Espiritual… (V)
 Surgen así los CUIDADOS PALIATIVOS
(CP) con unas miras más amplias que el
“curar” e integrando a un EQUIPO formado
por psicólogos, enfermeros, médicos,
asistentes sociales y representantes de la
pastoral.
 Sin olvidar que “comienzan como un
movimiento enfermero, psicosocial y
pastoral ” fuera de la “Medicina
Académica”. (Centeno, 2010)

40. Atención Espiritual… (VI)
NECESIDADES DEL MORIBUNDO
 NECESIDADES
BIOLÓGICAS/FISIOLÓGICAS :
- CUIDADOS PALIATIVOS
- DOLOR
- EQUILIBRIO FISIOLÓGICO MÁXIMO POSIBLE
 NECESIDADES PSICOLÓGICAS :
- SEGURIDAD ANTE EL TEMOR
- EMPATÍA Y PERTENENCIA
- RECONOCIMIENTO Y ESTIMA
- AUTOESTIMA PARA ENFRENTARSE AL ÚLTIMO VIAJE
- ARREGLOS ECONÓMICOS
- ARREGLOS AFECTIVOS
- ARREGLOS RELIGIOSOS

41. Atención Espiritual… (VII)
ACTITUDES DEL P.S.
Actitudes deseables hacia el E. Terminal:
1. Atender todas las necesidades psicofisiológicas
(sobre
todo dolor y sufrimiento)
2. Desarrollar habilidades de empatía y comunicación
3. Atender adecuadamente a la familia y allegados.
4. Atender las necesidades espirituales y religiosas
5. Facilitar un entorno adecuado y cómodo.
- Derechos de los moribundos/testamentos vitales..etc…
(Blanco y Giner, 1994; Vico, 1995; Worden, 2006)
- “Ley de Derechos y Garantías de las personas en el
Proceso de la Muerte”. (Ley de Muerte Digna).
Aprobada por el Parlamento Andaluz el 17/03/2010.

42. Atención Espiritual… (VIII)
AL ENFERMO TERMINAL
ATENCIÓN ESPIRITUAL:
 Es una dimensión que reúne actitudes
(creencias, sentimientos y prácticas) que van
más allá de lo racional y material:
Transcendencia y fe (Holloway, 2006):
“Religiosidad”.
 El PS debe esforzarse por el bienestar
espiritual del E, aunque el mismo no sea
creyente y contactar –si es preciso- con la
Pastoral (Lupiani et al, 2005; Gala et al, 2005) .
 Todas las guías de CP indican que la
ATENCIÓN A LA ESPIRITUALIDAD es esencial
en la FFV.

43. Atención Espiritual… (IX)
VALORACIÓN DE LA ESPIRITUALIDAD :
System
of Beief Inventory (SBI), Cuestionario de Creencias
Religiosas de Raja (2001).
 La Guía ICSI (Institute for Clinical Systems
Improvement, 2007) propone el acrónimo
SPIRIT para reconocer y evaluar las
necesidades espirituales: S istema de creencias
espirituales, espiritualidad P ersonal,
I ntegración en una comunidad espiritual,
R ituales (premortem, postmortem, restricciones
de sedación –p.ej.-), I mplicaciones para el PS y
T estamento Vital (planificación de últimas
disposiciones).

44. Atención Espiritual… (X)
 En suma, hay que explorar 4 niveles:
- ¿Cuál es la fe o creencias del E?.
- ¿Qué papel juegan en su CP?.
- ¿Forma parte de alguna Comunidad espiritual
y/o religiosa?.
- ¿Cómo puede manejarse esto por el PS?.
 Por último, debemos recordar que TODOS los
estudios avalan que la fe otorga fuerzas en la
FFV, genera actitudes positivas, aumenta la CV
y da apoyo para el “último viaje”.

45. Atención Espiritual… (y XI)
 Otros aspectos relacionados son el:
- EMPODERAMIENTO Y CONFIANZA : Ausencia de
problemas económicos, sentido de autonomía y
control, sensación del cumplimiento del proyecto
vital
(“vida con sentido” y “deberes cumplidos”)… Todo
ello ayuda a la buena muerte ( EUTANASIA, en su
sentido puro etimológico, Terradillos –1990-).
- EL VIVIR CON SENTIDO Y ESPERANZAS : El E
con
esperanzas trascendentales (“otra vida”, “más allá”)
tiene más CV, menos sufrimiento y afronta mejor la

46. 7
RELIGIOSIDAD
Y
PERSONAL
SANITARIO

47. Religiosidad y Personal Sanitario (I)
• El 72% de los Premios Nobeles de
Medicina y Fisiología se reconocieron o
se reconocen CREYENTES en algún tipo
de RELIGIÓN “FORMAL”.
• Un 9% más reconoció o reconoce creer
en UN SER SUPERIOR/CREADOR pero
no en una “Religión formal”.

48. Religiosidad y Personal Sanitario (II)
En España
Según un estudio de los Profesores de la
Complutense A. Pérez-Agote y J. Santiago ,
realizado para el CIS, sobre 2.500
encuestados, en 2002:
- El 79,3% se declara creyente católico (un
34,6% “no practicante”, pero sí creyente).
- El 2% creyente de otra religión .
- El 11,7% no creyente/agnóstico .
- El 4,9% ateo

49. Religiosidad y Personal Sanitario (III)
En la provincia de Cádiz
Aplicando la Escala de Religiosidad
– ”Escala
R” - de Raja (2000) en dos Tesis Doctorales:
- “ Influencia de las Creencias Religiosas en las
actitudes del P.S. ante la muerte”. R. Raja .
Cádiz 2001.
- “ Actitudes del Personal Sanitario ante la
Clonación Humana”- -Premio Extraordinario de
Doctorado-. M. Lupiani . Cádiz 2006.

50. Religiosidad y Personal Sanitario (IV)
“Influencia de las Creencias religiosas (…) ante la muerte”
INTERVALOS MED. % ENF. %
1. MUY CREY. 18 16,36% 30 13,57%
2. BAST. CREY. 31 21,18% 84 38,01%
3. MOD. CREY. 35 31,81% 62 28,05%
4. LEV. CREY. 13 11.81% 26 17,76%
5. NO CREY. 13 11,81% 19 8,59%
-Mayor porcentaje de creyentes entre el P.S. que en el Grupo Control
- N 331 casos de ambos sexos del Hospital Univ. de Pta. del Mar

51. Religiosidad y Personal Sanitario (V)
“Actitudes (…) ante la clonación humana”
INTERVALOS MED. % ENF. %
1. MUY CREY. 42 18,8% 41 12,5%
2. BAST. CREY. 54 24,2% 87 26,5%
3. MOD. CREY. 49 22% 103 31,4%
4. LEV. CREY. 37 16,6% 52 15,9%
5. NO CREY. 41 18,4% 45 18,7%
-Mayor porcentaje de creyentes entre el P.S. que en el Grupo Control
-N 551 casos de ambos sexos de los Hosp. Univ. de Pta. del Mar y Pto. Real y
80 alumnos de Medicina y Enfermería

52. Religiosidad y Personal Sanitario (y VI)
Por último, debemos resaltar que las
CREENCIAS del P.S. influyen en casi
todos
los aspectos de la praxis sanitaria:
Alimentación; utilización de sangre ajena y/o
hemoderivados; Sexualidad; Fertilización “In
vitro”; Clonación y Medicina regenerativa
utilizando o no “preembriones” para obtener
células Totipotentes o Pluripotentes; Donación
de
órganos; Píldora “del día después”; Aborto;
Eutanasia; Testamento Vital; Terminales;

53. “ YO CREER, LO QUE SE DICE
CREER ,
TAN SÓLO CREO EN DIOS Y EN
LOS
ANTIBIÓTICOS”
A. Einstein

54. ¡¡¡¡MUCHAS
GRACIAS!!!!