1. 1) LA COMUNICACIÓN TERAPEUTICA
La comunicación como un proceso de intercambio de ideas entre individuos, es el pilar
fundamental de las actividades de enfermería, especialmente en la relación enfermera-
enfermo; porque, permite la continuidad de la atención y a la vez establecer relaciones
interpersonales que influyen en la recuperación al procurar el bienestar del mismo, en
este sentido, el profesional de enfermería debe sustentar su práctica en las técnicas
que le facilitan intervenir con la finalidad de garantizar cuidados con calidad y ayudarlo
en la satisfacción de sus necesidades.
La comunicación terapéutica es una manera de que el profesional de enfermería vea su
rol con el paciente como un marco para “saber estar” en la relación de ayuda, es la
base de la enfermería.
Al crear una relación terapéutica, creamos el espacio, el país, el lenguaje, en el cual se pueden
empezar a llevar a cabo todas las otras intervenciones enfermeras que se han aprendido. Toda
palabra, toda mirada, todo pensamiento que tiene el profesional de enfermería hacia el
paciente, necesita tener como objetivo crear esta relación terapéutica tan importante, debe
tener habilidades y destrezas para establecer la comunicación terapéutica, ya que la misma
influye en la calidad de los cuidados; especialmente en los enfermos en post-operatorio
inmediato y mediato, situación que frecuentemente es traumática en su proceso de
recuperación, llevándolo a vivenciar ansiedad, miedo y angustia; por tanto, requiere del apoyo
del profesional de enfermería a través de la comunicación terapéutica, y por consiguiente,
influye en la calidad del cuidado con la finalidad de contribuir con su pronta recuperación.
A menudo se forman profesionales de enfermería con buenas destrezas técnicas, pero
faltos de habilidades para el resto del ser humano: lo psicológico, lo relacional, lo
emocional, lo social, lo cultural y lo familiar.
En este orden de ideas, se observa que el profesional de enfermería
La comunicación es un proceso por el cual una persona transmite a otros pensamientos,
sentimientos e ideas; sin embargo, existen situaciones donde la misma se obstaculiza o bien
no logra los objetivos esperados, y la razón es por que en él subyacen la interrelación de una
serie elementos y factores intervinientes que han llevado a pensar que la comunicación es un
arte que debe desarrollarse, la comunicación es un arte y una ciencia. Los últimos
descubrimientos de la neurolingüística ponen hoy en nuestras manos unas técnicas que
pueden hacer de cualquier persona un buen comunicador".
En el caso del profesional de enfermería, la comunicación constituye una herramienta
mediante la cual identifica las necesidades del enfermo y ayuda en la satisfacción, percibe su
angustia, dudas, temores, incomodidades, conformidad con los procedimientos que le son
realizados, y especialmente proporciona ayuda ante experiencias en el proceso de
recuperación posterior al acto quirúrgico, donde el enfermo puede sentirse solo, deprimido y
bajo efectos anestésicos, suele mostrar ansiedad, intranquilidad, nerviosismo y preocupación.
En este sentido, el profesional de enfermería precisa aplicar una comunicación intencionada
poniendo en práctica habilidades y destrezas, con la finalidad de disminuir tensiones,
tranquilizar al enfermo y hacerle sentir que se encuentra seguro en un lugar donde se le
proporciona atención humana y adecuada.
Con base en lo descrito, el profesional de enfermería debe esforzarse por comunicarse, hablar
y prestar atención al enfermo en todo momento, ya que la necesidad de afecto es básica, por
tanto debe expresar agrado. Es esencial ser consecuente, dar apoyo y proporcionar seguridad;
por consiguiente, la congruencia produce sentimientos de seguridad y el enfermo será capaz
de predecir lo que le espera.
El enfermero(a) es un profesional humano dinámico, amable, cálido, accesible, analítico,
eficiente, responsable, positivo, en permanente actualización y gestor de cambios, que ha
adquirido competencias científico-técnicas en el marco del desarrollo de la ciencia , tecnología,
institucional y del país para brindar cuidado
Los aspectos emocionales, psicológicos, culturales, sociales y familiares del paciente son de
primordial importancia para su salud. La experiencia de la enfermedad y la calidad de vida

2. dependerán, en gran parte, de factores que no son el cuerpo en sí, y es con estos factores con
los que se trabaja en la comunicación terapéutica.
Qué estoy sintiendo y pensando yo sobre este paciente?
¿Algo de esto me impide tratarlo de una manera terapéutica?:
¿Qué le pasa al paciente?
¿Cómo le impacta su enfermedad?
¿Qué siente?
¿Qué necesita?
¿Cuál sería el objetivo terapéutico en esta situación?
Objetivos específicos para el profesional de enfermería
Crear una relación terapéutica eficaz con el paciente.
Aumentar su eficacia y satisfacción.
Desarrollar un “saber estar” profesional por medio del pensamiento
Terapéutico.
Disminuir su propia frustración.
Aceptar que el sufrimiento es un tema central en enfermería.
Aumentar su interés por la complejidad del paciente.
Sentirse más humano
Objetivos específicos para el paciente
Sentir que es el centro de los cuidados y del proceso de enfermería.
Note que su experiencia de la enfermedad es lo que más importa al enfermero.
Pueda comunicar sus vivencias y sea escuchado.
Perciba que su sufrimiento (físico y emocional) es creído y tomado enserio.
Se sienta acompañado y menos solo.
Tenga la posibilidad de identificar, sentir, saber y decidir si quiere cambiar y cómo, su
manera de vivir, su situación, para poder:
Enfrentarse a un reto como la enfermedad.
Mejorar una situación problemática o potencialmente problemática.
Encontrar maneras de ser y recursos personales más satisfactorios.
Desarrollar su sentido de la vida en una situación nueva (enfer medad,
discapacidad, etc.).
DIFERENCIA ENTRE COMUNICACIÓN TERAPÉUTICA Y COMUNICACIÓN SOCIAL
En la comunicación social, la responsabilidad de la calidad de la comunicación es de las dos
personas que se están relacionando (dos amigos, dos familiares, dos compañeros de trabajo.).
En la comunicación terapéutica, la responsabilidad de que la comunicación sea lo más
eficaz posible corresponde al profesional, es parte de su trabajo. El papel del paciente en la
comunicación consiste en expresar su malestar, a su manera, para que la enfermera pueda
conocerle y así ayudarle mejor.
ELEMENTOS DE LA COMUNICACIÓN TERAPÉUTICA
El pensamiento terapéutico.
La empatía.
La escucha receptiva y reflexiva.

3. La atención a las emociones del paciente.
El acompañamiento del paciente en sus reflexiones.
Ayudar al paciente a aumentar su dignidad.
La auto reflexión y auto-observación.
HERRAMIENTAS PARA PONER EN PRÁCTICA LOS ELEMENTOS BÁSICOS
Saber distinguir entre la comunicación terapéutica y la comunicación social.
Pensar, mirar, escuchar y hablar de una forma terapéutica.
Centrarse en la experiencia del paciente de su enfermedad.
Creer al paciente.
Descubrir los significados e impactos que tiene para él la enfermedad.
Darse cuenta de que la manera de tratar al paciente contribuye a aumentar o disminuir
su sufrimiento.
Notar que uno mismo siente sus emociones, opiniones y expectativas y darse cuenta de que son
propias; no proyectarlas al paciente, dejarlas aun lado para otro momento. Hay que trabajar con las del
paciente.
Recordar que el paciente es el centro de todo el trabajo.
Trabajar con el paciente como es ahora, no como le gustaría que fuera.
Conocerse más: ¿qué situaciones y comportamientos de los pacientes movilizan sus
propios sentimientos?
Preguntarse: “lo que digo, ¿por qué lo digo?”.
Si se siente frustrado con el paciente, replantéese cómo le ve: ¿le podría ver de otra
manera que fuera más congruente con una relación de ayuda?
Saber mostrar empatía, incluso ante comportamientos que no le agradan, y entender
que es la herramienta principal de la comunicación terapéutica.
Conocer al paciente como individuo.
Darse cuenta de que el paciente es quien se conoce mejor a sí mismo.
Respetar al paciente: ¿le puede respetar?, ¿por qué no?, ¿lo puede re-pensar?
Ser receptivo a las necesidades del paciente.
Escuchar con tranquilidad y saber lo que se escucha (contenido y emociones).
Respetar las emociones del paciente, dejar que las exprese libremente y atenderlas de
una forma terapéutica.
No juzgar los comportamientos del paciente y entender que son su manera de expresar
su malestar, que lo importante es lo que hay de-bajo del comportamiento.
Notar las defensas del paciente, respetarlas y no reforzarlas.
Algunos estudios muestran lo que los pacientes esperan y valoran de los cuidados de
enfermería:
Que sus necesidades sean escuchadas.
Que no se descarten sus preocupaciones.
Que se les trate como personas y no como enfermedades.
Que se hable “con” los pacientes y no “a” los pacientes.
Que se respete su privacidad.
Que se les expliquen los tratamientos que se les van a hacer y las de-moras.
Que los pacientes sepan que importan al enfermero y que éste está de su lado
ELEMENTOS CLAVES EN UNA COMUNICACIÓN TERAPÉUTICA:
CONFIANZA:

4. El profesional de enfermería irá desarrollando habilidades que, se espera, ayudarán al paciente
a sentir confianza en él. Por medio de la empatía, el respeto y el acompañamiento, el paciente
posiblemente confiará en el profesional.
El profesional enfermero no juzga ni comentadelante del paciente cómo trabajan otros profesionales de salud, Simplemente
se interesa en entender la razón por la cual el paciente no se siente a gusto y no puede confiar.
CONTINUIDAD
Para una relación de ayuda de calidad es importante, dentro de lo posible, que el
Pacientetenga continuidad en los cuidados.
CONFIDENCIALIDAD:
La confidencialidad es primordial para que la comunicación terapéutica se pueda llevar a cabo,
ya que si el paciente duda de que la enfermera guarde el secreto profesional, no tendrá
confianza. Un diálogo en el que el paciente no se siente seguro de que lo que diga no irá más
allá del profesional quele escucha, no será undiálogo útil ni tendrá beneficio terapéutico. La confidencialidad es un
derecho de todo paciente y a todo usuario del sistema sanitario le debe ser asegurado
verbalmente y por carteles que el secreto profesional se guardará en todo momento.
2) LA ENTREVISTA DE ENFERMERÍA.
ENTREVISTA Es una herramienta de trabajo esencial para la enfermería consiste
comunicación que se establece entre dos o más personas con un fin preestablecido, diferente
de la conversación habitual y espontánea
TIPOS DE ENTREVISTA:
1. SEGÚN SU ESTRUCTURA Y GRADO DE DIRECCIÓN:
Estructurada y dirigida: en las que se aplica un protocolo previamente elaborado.
Semi estructurada o semidirigida: muy apropiadas en Atención primaria por su
flexibilidad.
No estructurada o libre: también denominada de escucha.
2. SEGÚN SU FINALIDAD:
De valoración: con el objeto de recoger datos que nos permitan identificar las
necesidades y problemas reales y/o potenciales del paciente, familia o grupo.
De intervención: para elaborar y evaluar programas y aplicar planes de cuidados,
especialmente aquellos que tienen un contenido educativo.
3. SEGÚN EL RECEPTOR DE LOS CUIDADOS:
Entrevista Dual: cuando solamente intervienen el TIPOS DE entrevistador y el entrevistado.
Múltiple: cuando intervienen varias personas como los miembros de una familia.
Grupal: de varias personas con unas mismas necesidades o intereses.
PERFIL DEL ENTREVISTADOR.
El entrevistador debe reunir unas características y actitudes personales que se
complementarán con el desarrollo progresivo de capacidad y habilidad técnica Mirada franca,
sonrisa oportuna CALIDEZ DE LA RELACIÓN Expresión facial relajada Posición corporal que
exprese apertura, relajación y que respete el espacio personal Habla sosegada y modulada.
Debemos evitar tecnicismos y utilizar un CONCRECIÓN mensaje comprensible para el
entrevistado. RESPETO trasmitir al paciente que su problema nos atañe y que preservamos su
forma de pensar, valores ideológicos y éticos EMPATÍA, capacidad del entrevistador para
comprender los pensamientos y emociones del paciente de forma total consiste en el
desempeño pleno y con ACTITUD seguridad de los deberes y derechos ASERTIVA
concernientes al papel o rol social del profesional.
OBJETIVOS DE LA ENTREVISTA.

5. Facilitar la relación Permitir al paciente informarse y enfermera/o – paciente participar
en la identificación de sus problemas y en el planteamiento de sus objetivos.
Obtener información específica y necesaria para el diagnóstico Establecer un esfuerzo
colectivo enfermero y la planificación de referente a la importancia de los cuidados,
cambio de conducta saludable y de la prevención de la enfermedad.
Apoyar las necesidades emocionales y espirituales inherentes al impacto de la
enfermedad
ETAPAS DE LA ENTREVISTA DE ENFERMERÍA.
Se centra en la creación de un ambiente favorable, en donde se desarrolla una relación
interpersonal positiva es necesario un clima adecuado y de confianza1. INICIO DE entre la
enfermera/o y el usuario para lograr una aceptación mutua. Es necesario, que la enfermera/o
en la entrevista presentarse, especifique su nombre con claridad, en el caso de los estudiantes,
éstos deben informarle al paciente su calidad de estudiante. se debe describir el propósito de
la entrevista y el papel que juega la enfermera/o, recopilando los datos personales del
paciente: nombre, edad, domicilio, datos familiares, antecedentes patológicos personales
destacables o que requieran algún tipo de cuidado y/o control especial BUSCAMOS CONOCER
AQUELLOS INTERESES QUE NOS PUEDAN SER ÚTILES FRENTE A LA POSIBLE APARICIÓN DE
ALGUNOS SÍNTOMAS O SITUACIONES.
SUB-ETAPAS DEL DESARROLLO DE LA ENTREVISTA:
RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN: Es importante hacer participar al usuario y asegurarse
de que se obtiene la información desde su perspectiva. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA Clarificar
al máximo, cuál es el principal problema del usuario, enfocándose en la percepción que él
tiene. DEFINICIÓN DEL RESULTADO El profesional se interesa en obtener información de los
resultados que el usuario desea.
FACTORES QUE BENEFICIAN LA ENTREVISTA El enfermero(a) debe ubicarse sentado en una
silla, evitando permanecer de pie por encima del paciente, ya que ello puede transmitir
desinterés, prisa o superioridad. La intimidad ayuda a obtener información exacta y
completa, además de crear una relación de confianza. La temperatura debe ser agradable y
la iluminación debe permitir a ambos participantes observarse con claridad. Los ruidos,
olores e interrupciones influyen en la atención del cliente y de la enfermera/o, generando
respuestas rápidas o sin sentido.
FACTORES QUE PERJUDICAN LA ENTREVISTA:
Evite las preguntas sesgadas que pretenden hallar una respuesta determinada.
La ausencia de contacto visual de la enfermera hacia el cliente, transmite apuro y
desinterés captado por el cliente, lo que lo hace volverse introvertido.
Una actitud apresurada, fría, rígida o tensa de parte de la enfermera, comunican
desinterés o aburrimiento, confundiendo al cliente, alterando la recolección de datos.
no respetar los silencios durante la conversación y rellenarlos con muchas preguntas,
genera cierta ansiedad y confusión de parte del PACIENTE, llegando sentirse
presionado, apresurado o incapaz de responder.
3) ADMISION DEL PACIENTE AL HOSPITAL
La admisión del paciente es el conjunto de atenciones que se le proporcionan en el
momento que ingresa al hospital o clínica.
1. Las vías de ingreso pueden darse a través del servicio de urgencia, consulta externa,
consultorio de especialidades.
2. En la admisión del paciente el personal participará en la recepción y orientación del usuario
y familia acerca de las actividades del hospital y el servicio, será el encargado de preparar la
unidad, cuidando de que esté completa y equipada.

6. 3. Recepcionar adecuadamente al paciente y familiares entregando orientación, rutinas y
reglamentos del hospital. Obtener información oportuna en relación a condición de salud del
paciente. Colaborar en el diagnóstico médico. Proporcionar atención de enfermería inmediata
según el estado de salud del usuario.
4. Equipo: unidad del paciente preparada ,equipo para toma de s.v., otros equipos( según
estado del usuario),historia clínica.
5. Procedimiento: Preparar o verificar equipamiento completo de la unidad del paciente.
Identificar al usuario. Saludar amablemente al usuario, familia y acompañantes identificándose
con su nombre y cargo. Mostrarle la unidad asignada. Ayudar a ordenar objetos personales.
Realizar inventario de los objetos con copia para el usuario.
6. Aprovechar compañía de familiares para completar datos que puedan ser de interés para la
atención del paciente. Si el usuario llega por urgencias brindarle los cuidados iníciales y
después cumplir la tarea anterior. Entregar información y orientación referente al servicio
(ubicación del baño, horas de visitas, normas internas, etc.)
7. Llenar hojas de admisión con datos personales: fecha y hora de ingreso al servicio.
Condiciones generales (higiene, estado de conciencia, síntomas o signos importantes
observados.) Datos de enfermedad actual, anteriores (anamnesis), atenciones previas. Hábitos
(alcohol, tabaco, horas de sueño, etc.). Antecedentes alérgicos a medicamentos Control de
signos vitales (c.s.v).
8. Controlar peso y talla.
9 Llenar registro de enfermería.
10. Avisar a enfermera o médico de turno el ingreso del usuario.
11. Organizar y ordenar la historia clínica, ubicarla en el fichero.
4) ALTA DEL PACIENTE:
Objetivo:
Reincorporar al paciente a su medio habitual procurando la continuidad de los cuidados.
_Material
_Informe de Alta de enfermería.
_Informe médico de Alta.
_Impreso para ambulancia o taxi (si precisa).
_Medicación (si precisa).
_Registros de enfermería.
_Medio de traslado adecuado (silla de ruedas, camilla, etc.)
Procedimiento
_Informar del alta al paciente, familia y/o asistente social con suficiente antelación.
_Cursar impreso de medio de transporte si precisa.
_Realizar una valoración de enfermería sobre la evolución y estado del paciente en el
momento del alta.
_Entregar el informe de ALTA DE ENFERMERÍA revisando con el paciente, familia
y/o asistente social los cuidados que deberá continuar fuera del hospital.
_Informar al paciente y/o familia de la necesidad de acudir a las citaciones o revisiones
señaladas en el informe médico de alta.
_Ayudar al paciente (si precisa) a vestirse y a recoger sus pertenencias.
_Trasladar al paciente hasta el medio de transporte que le llevará a su lugar de procedencia,
despidiéndose de él y de su familia.
_Asegurarse que el paciente ha recogido todas sus pertenencias, entregando en el
departamento administrativo correspondiente cualquier objeto personal olvidado.
_Anotar el alta en el libro de registro de la unidad y en la hoja de evolución de enfermería.
_Dejar la habitación en condiciones óptimas para poder recibir un nuevo ingreso (ver protocolo
de Preparación de la cama para el ingreso del paciente).

7. _Ordenar y guardar toda la documentación de enfermería en la Historia Clínica del paciente
para enviar al servicio de archivo.
_Avisar al servicio de Admisión de la disponibilidad de la cama para un nuevo paciente.
_Informe de Alta de enfermería.
_Informe médico de Alta.
_preparar salida en ambulancia o taxi (si precisa).
_Medicación (si precisa).
_Registros de enfermería.
_Medio de traslado adecuado (silla de ruedas, camilla, etc.)
Observaciones:
_Si al alta precisa medicación, instruir en la técnica adecuada para su correcta administración.