Workshop gegeven aan 70 psychiaters tijdens Psychiatrie in Suriname georganiseerd door Stichting YeYe

2.  stoornis
Kwetsbaarheid
Stress
Verslagenheid
& Vernedering
Suïcidaal gedrag
Life events
Verlies
Klem
M
o
d
e
r
a
t
o
r
e
n
Coping
Pijn tolerantie
Problem solving
Zie je wel-ismen
Piekeren
Ik ben alleen
Ik ben een last
Attitude & Normen
Toekomstdenken
Steun
Impulsiviteit
Besluitvorming
Planning
Niet meer zo bang

3. Presentatie titel 3 17-10-2014

4. BEÏNVLOEDEN
VALIDEREN
AANSLUITEN
EXPLOREREN

5. “U denkt aan zelfmoord”
• Dan denk ik dat u wanhopig
bent en last heeft van
enorme pijn en problemen.
– Klopt dit?
– Vertel eens over uw pijn
en problemen…
– Hoe houdt u het nog vol?

6. “U heeft grote pijn en
problemen”
• Dan denken sommigen mensen ook wel eens
aan zelfmoord.
– Denkt u hier misschien wel eens aan?
– Hoe zou zelfmoord u helpen en hoe niet?
– Hoe dichtbij de dood bent u (geweest) op een
schaal van 0-100
– Wat zou er moeten gebeuren om verder weg
te komen?

7. Blikvernauwing
Ambivalentie valideren en exploreren
• Wilt u altijd even graag dood zijn?
• Zijn er ook situaties waarin u dat minder wilt?
• Hoe zou zelfmoord U (niet) helpen?
• Wilt U dood , rust, of zo niet verder leven?
• Hoe is het voor u om (zoveel) aan zelfmoord te denken?
• Voor wat heeft u altijd geleefd? Voor wat zou u nog willen leven?
• Past zelfmoord plegen helemaal bij u??
• Klopt alles wat u over uzelf en uw leven denkt 100% ? (bijvoorbeeld dat u niets
waard bent).
• Wilt u alleen maar/altijd even sterk zelfmoord plegen? Ambivalentie verwoorden:
– Redenen om te leven  redenen om te sterven
– Een kant in u wil dood  Een kant wil leven
– Dat mag er allebei zijn Zou jammer zijn als u zelfmoord pleegde zonder ee
echte keuze waarbij u helemaal uzelf bent?

8. Piekeren beïnvloeden:
Piekert U veel?
Hoe vaak en hoe lang per dag?
• Piekeren is vermijding door nadenken
• Uitleg: de kriebel-krabbel cyclus
• Angst = kriebel Piekeren = krabbelen.
• Minder krabbelen geeft minder piekeren
• Door bewust , gepland, intensief piekeren
wordt de pieker gewoonte ondergraven.
• Interventie: piekerkwartier en piekerzone

9. Suicide raakt ons diep
Presentatie titel 9 17-10-2014

10. Maar zij was dus heel stellig in haar vrees voor
opname. Omdat het een collega was uit mijn eigen
ziekenhuis, kon ik mij beter verplaatsen in haar angst
voor dat etiket van psychiatrische patiënt. Dat heeft
wel een rol gespeeld, denk ik. Wij hadden toen een
eigen, kleine crisisafdeling met vier bedden, maar
die was bedoeld voor een lichtere categorie
patiënten. Het was een open afdeling. Je kon er zo
in en uit lopen. Ze bezwoer me dat ze geen nieuwe
suïcidepoging zou doen. Daarom heb ik daar toen
opgenomen. Daarna ben ik naar huis gegaan, ik had
die middag vrij genomen vanwege mijn verjaardag,
ik wilde op tijd weg.

11. lk hoorde pas de volgende morgen wat er was
gebeurd. Ze is later die dag van haar afdeling
gelopen en is in het open trappenhuis op de
vierde verdieping op een brede richel gaan liggen
achter het lage hek. Een arts-assistent heeft heel
lang op haar ingepraat. Maar hij heeft niet kunnen
voorkomen dat ze zich onder zijn ogen van die
richel heeft laten vallen. Die avond is ze aan haar
letsel overleden.

12. Jouw kerkhof
Presentatie titel 12 17-10-2014

13. Inlevingsoefening
– Kan emotioneel belastend zijn
– Doel is vergroten van de reikwijdte van je empathie met
wanhopige mensen en suïcidale pijn
• Indien onlangs getroffen door verlies of tegenslag: niet
meedoen
• Verschillende stappen:
 Inleven in je lastigste patient
 Inleven in het ergste dat jou kan overkomen
 In wat je dan zou voelen, denken en willen
 Vergelijken van jouw situatie met die van je lastigste
patient

14. Stap 1 Je lastigste suïcidale patiënt
• Denk even aan je een suïcidale patiënt waar je het
in het contact lastig mee had. Misschien wel
iemand waar je een beetje een hekel aan kreeg,
of heel weinig empathie voor kon voelen.
• Tracht een concrete lastige situatie in het contact
met deze patiënt voor de geest te halen. Hoe
voelde je je toen? Hoe voelde de patiënt zich
toen? Hoe was het contact? Wat stond goed
contact in de weg?
(5 minuten, s.v.p. opslaan op je harde schijf)

15. Stap 2. Ergste wat jou kan overkomen
• Ogen dicht
• Stel je voor: Wat is het ergste wat je kan overkomen?
Gebeurtenis, ongeval, conditie?
• Stel je voor: het overkomt je
• In de eerste dagen: Hoe kijk je aan tegen de toekomst? Wat
wil je dat er gebeurt?
• Wat doe je om de klap op te vangen? Wat als dat niet lukt?
• Met wie je contact zou willen hebben? Wat als die er niet is?
Hoe en waarover je contact zou willen hebben?
• Zou je willen spreken met een hulpverlener?
Wat moet die dan doen, of laten?

16. Stap 3: Lastigste patiënt
• Ogen open
• Haal even de moeilijkste situatie met je lastigste
patiënt te voorschijn
• Leef je in dat die patiënt zich zo voelt als jij,
wanneer jou het ergste is overkomen.
• Zou je op basis hiervan anders contact maken?
Zo ja: hoe? Wat zou je anders doen?
• Hoe zou je in de toekomst eleganter om kunnen
gaan met suïcidale mensen?

17. Safety Planning
• Wanneer moet ik opletten voor mijn veiligheid?
• Wat kan ik zelf doen voor mijn veiligheid?
• Waar kan ik naartoe voor mijn veiligheid?
• Wie kan mij direct helpen?
• Welke hulpverlening kan ik inschakelen?

18. Dank voor jullie aandacht.