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Michel Puech Health IT 2012

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Michel Puech, Health I.T., Paris, 5 mai 2012 - http://michel.puech.free.fr

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Michel Puech Health IT 2012

  1. 1. michel.puech@paris-sorbonne.fr 25 mai 2012 Innovation et TIC :innovation éthique ? Michel Puech http://michel.puech.free.fr
  2. 2. technoéthique je ne suis pas un spécialiste de la e-santé je suis un généraliste de la technoéthique linterface éthique / informatique dans une problématique dévolution des pratiques, des représentations, des valeurs 2
  3. 3. technoéthiquetellement de technologies,et tellement fascinantes,quon nest pas toujours assez disponible pour percevoir quelles modifient des fondamentaux de lexistence humaine assumer intellectuellement et surtout éthiquement ces transformations= nous innovons tellement, technologiquement,que nous devons aussi innover éthiquement = un savoir-faire nouveau 3
  4. 4. application e-santé une intersection particulièrement passionnante : technoéthique bioéthique médecine : technique matérielle / pratique humaine → Hippocrate technologie informationnelle / pratique humaine → e-pocrate, e-Socrate ? 4
  5. 5. application e-santéhôpital : Michel Foucault et sa postérité bioéthique... un lieu de pouvoir au nom du savoir ? un lieu où les humains sont manipulés technologiquement, sous lemprise de discours de savoir et de technologies de pouvoir ? un monde déjà « formaté » pour linformatique : → une emprise de la e-santé sur les vies humaines selon une logique de domination ? 5
  6. 6. innovation TIC linnovation des Technologies de lInformation et de la Communication nest pas une innovation comme les autres peut être une zone de progrès pour léthique médicale notamment parce quelle bouscule des approches institutionnelles héritées « pré-numériques » trois hypothèses : 6
  7. 7. innovation TIC1) le monde numérique double le monde réel théorie du e-doppelgänger notre avatar numérique2) le monde numérique produit le monde réel théorie de R.A. Lanham les objets réels sont conçus dans le monde numérique puis comme « imprimés 3D »3) le monde numérique régit le monde réel où lon retrouve la question du pouvoir... qui entre en conflit avec les nouvelles sensibilités « sociétales »⇒ innovation éthique dans linnovation TIC cinq chantiers suggérés : 7
  8. 8. éthique de laccès laccès comme un droit fondamental matériel / immatériel la transparence comme un impératif auquel il faut sadapter ex : Universal Design conception universelle, nouvelle approche laccessibilité nest pas une exception à aménager en parallèle application au numérique 8
  9. 9. éthique de lempowerment faire de la personne un acteur, direct que le e-patient soit un e-agissant un agent en termes éthiques conséquences éthiques 1) la demande dautonomie résister en bioéthique aux éthiques paternalistes de la « vulnérabilité » 2) la demande de dignité sous la forme minimaliste de la non-indignation, la non- indécence demande beaucoup plus précise que celle de « respect des droits du patient » 9
  10. 10. éthique de la réappropriation appropriation (loutil) désappropriation (linnovation descendante) réappropriation réappropriation de linnovation TIC les mutations comme potentiels ≠ subir chantier de la littératie numérique → culture médicale générale, médecine préventive 10
  11. 11. éthique du collaboratif dans la check-list de tout projet personne ne mobilise suffisamment les possibilités du e-collaboratif phénomène du collaboratif implicite sur lInternet généralisable exemple des forums en ligne dans le domaine de la santé 11
  12. 12. éthique de la dissémination la mutation de linformatique de contrôle vers linformatique de service elle nest jamais achevée et jamais définitive il y a toujours un risque de CaaS : Control as a Service  – présenter le contrôle (souvent du pouvoir à lancienne) comme un prétendu « service » (au patient, ou au soignant) la séquence évolutive : centralisation distribution dissémination 12
  13. 13. bilan innovation éthique et TIC → loi de Kranzberg « une technologie nest en elle-même ni bonne ni mauvaise ni neutre » ni neutre = exige une prise en charge éthique la e-santé est sur la Frontière de ces mutations accélérées 1) parce que les technologies du soin sont directement en prise avec lhumain et ses valeurs 2) parce que la révolution numérique affecte les technologies du soin matériellement (dimension technique) et aussi immatériellement (dimension informationnelle, communicationnelle et... éthique) Hippocrate ↔ e-Socrate 13

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