Presentacion para la clase de medicina interna

1. Pruebas
Diagnosticas en
Endocrinología
Maria Alejandra González
09-1115

2. Estudios de Laboratorio
• Las pruebas de laboratorio
en el diagnóstico endocrino
se realizan para medir los
niveles de hormonas en los
fluidos corporales, los
efectos de la hormona en
células especificas, o la
secuelas sistémicas del
proceso subyacente. Las
pruebas se pueden realizar
bajo condiciones aleatorias
o basales, condiciones
definidas con precisión, o
en respuesta a algún
estimulo provocado o
sustituido.

3. Estudios de Laboratorio
• Al medir los niveles
hormonales, la
sensibilidad del análisis se
refiere a las
concentraciones más
bajas de la hormona que
puede ser detectado
con precisión, y la
especificidad alude a la
extensión en el cual
existen reacciones
cruzadas que
clasificarían el estudio
como inapropiado.

4. Mediciones de Concentraciones de
Hormonas: Concentraciones Basales
• Los análisis inmunológicos suelen ser utilizados para
la medición de los valores hormonales en líquidos
corporales.
• La mayor parte de las mediciones requiere
muestras de sangre u orina. Y se detecta hormona
activa, aunque hay algunos casos en los que la
medición de ya sea un metabolito o un precursor
de la hormona o una sustancia liberada de forma
concomitante a veces proporciona la información
más fiable.

5. Estudios en Plasma y
Orina
• Aunque los análisis de
hormonas reflejan los niveles
al tiempo del muestreo,
tales medidas también
proporcionan una
evaluación integral del
estado hormonal para
hormonas con vida media
larga (por ejemplo T4). Para
hormonas con vida media
mas corta, como la
adrenalina o el cortisol , los
estudios proporcionaran
información importante solo
en el momento de la toma
de la muestra.

6. Estudios en Plasma y
Orina
• Los análisis de orina
usualmente se registren a
mediciones de
concentraciones niveles
de hormonas esteroides y
catecolaminas y no son
útiles para las hormonas
polipeptídas.
• El periodo de recolección
podría ser una muestra
aleatoria o , más
frecuentemente, una
colección de 24-horas

7. Concentraciones de
Hormona Libre
• Las pruebas que miden
las concentraciones de
hormona libre pueden
utilizar:
o Diálisis de Equilibrio
o Ultrafiltración
o Fijación Competitiva
o Otros Métodos
• Ejemplos:
o T4 Libre
o Testosterona Libre
• Muchas hormonas
circulan unidas a
proteínas plasmáticas y
la fracción de
hormona libre por lo
general es la que tiene
importancia biológica .
Así, la medición de
concentraciones de
hormona libre es mas
importante que las
concentraciones
totales de hormona.

8. Mediciones Indirectas del
Estado Hormonal
• Las mediciones de los efectos de las hormonas
pueden ser incluso más importantes en el
diagnóstico que medir sus concentraciones y
puede proporcionar información complementaria
crítica.
• Ejemplo, las concentraciones de glucosa
sanguínea y hemoglobina glucosilada (HgbAlc) por
lo general son más útiles que los niveles de insulina
en plasma en el diagnóstico y tratamiento de la
diabetes mellitus.

9. Pruebas de estimulación y
Sustitución
• En muchos casos, la concentracion de una
hormona o parámetro afectado por las hormonas
se interpreta mejor despues de pruebas de
estimulacion.
• Ejemplo:
o Cortisol: Tiene una naturaleza pulsatile, y debe medirse en condiciones
definidas.
o

10. Estudios De Imagen
• Los estudios de imagen se
utilizan en el diagnóstico y
seguimiento de
enfermedades endocrinas.
• La resonancia magnética
(MRI) y tomografía
computarizada (TC) permite
la visualización de las
glándulas endocrinas y los
tumores endocrinos en alta
resolución.
• Estos procedimientos son
especialmente útiles para la
evaluación de los tumores
de la pituitaria y glándulas
suprarrenales.

11. Estudios de
Imagen
El escaneo de la
glándula tiroides
con yodo
radiactivo es útil
para evaluar el
estado funcional
de los nódulos
tiroideos.

12. Muestreo selectivo
• Las pruebas endocrinas
también pueden implicar
procedimientos sofisticados
de muestreo selectivo de
determinados sitios. Por
ejemplo, una cateterización
venosa selectiva de los
senos petrosos puede ser
particularmente útil en la
localización de la fuente de
la hipersecreción de ACTH
en la enfermedad de
Cushing. Un Muestreo
selectivo de las venas
renales puede ser útil en el
diagnóstico de la
hipertensión renovascular.

13. Biopsias
• Las biopsias no son
comúnmente utilizadas
para la evaluación de
enfermedades
endocrinas, pero son en
ocasiones útiles en el
diagnóstico de las
neoplasias.
• Una excepción es el uso
de la biopsia con aguja
fina de la glándula
tiroides, que ha tenido un
impacto importante en la
evaluación de los
nódulos tiroideos.

14. Deteccion de
Enfermedades
Endocrinas
Algunas
enfermedades
endocrinas son lo
suficientemente
común que la
evaluación debe ser
parte de la práctica
clínica habitual. Esto
es cierto para la
hipertensión y la
diabetes.