2. Es un Plan Integral de Salud que beneficia a
todos los usuarios de FONASA e Isapres,
garantizándoles acceso a tratamientos oportunos,
de calidad y con protección financiera en las
enfermedades incluidas (Garantías explícitas en
Salud)
A cceso
U niversal
Garantías
Explícitas
¿QUE ES EL AUGE?
3. LAS 11 NUEVAS ENFERMEDADES
DEL PLAN AUGE
70.- Cáncer colorectal en personas mayores de 15 años
El cáncer colorectal, es la segunda causa de muerte después
del cáncer gástrico. Todos los años se presentan 1.300 casos
nuevos y en 2010 significó el 6 por ciento del total de muertes
por cáncer.
71.- Cáncer de ovario epitelial
En el 2010 el cáncer de ovario constituyó la 9ª causa de muerte
en la mujer con un total de 423 defunciones, su aparición
aumenta con la edad, ocurriendo la mitad de los casos en
mujeres mayores de 65 años, con un promedio de 55 años.
72.- Cáncer de Vejiga en personas de 15 años y más
El cáncer de vejiga fue el causante de 466 defunciones en el
país durante el 2010. De éstas 66 por ciento corresponden a
hombres y 34 por ciento, mujeres.
4. LAS 11 NUEVAS ENFERMEDADES
DEL PLAN AUGE
73.- Osteosarcoma en personas de 15 años y más
Es un tipo de cáncer a los huesos que representa la tercera causa de
cáncer en adolescentes y adultos jóvenes.
74.- Tratamiento quirúrgico de lesiones de la válvula aórtica en personas de 15
años y más
Son las enfermedades propias de las válvulas del corazón, afecta
especialmente a adultos de edad avanzada.
75.- Trastorno bipolar en personas de 15 años y más
Es una enfermedad crónica que se manifiesta en episodios reiterados en
los que el estado de ánimo y los niveles de actividad se alteran en forma
fluctuante, entre periodos de exaltación y de disminución del estado de
ánimo.
76.- Hipotiroidismo en personas de 15 años y más
El Hipotiroidismo se debe a la alteración funcional o ausencia de la glándula
tiroides que condiciona un déficit de hormonas tiroideas, con la edad. En
Chile se estima que 3 millones de personas viven con esta enfermedad.
5. LAS 11 NUEVAS ENFERMEDADES
DEL PLAN AUGE
77.- Tratamiento de Hipoacusia moderada en menores de 2 años
Corresponde al déficit auditivo, tendrá acceso esta garantía
todo niño recién nacido. En Chile se estima que anualmente 250
niños harán uso de esta garantía.
78.- Lupus Eritematoso Sistémico
El Lupus Eritematoso Sistémico (LES) es una enfermedad
potencialmente fatal y fácilmente confundible con muchas otras
condiciones, puede presentarse a cualquier edad pero es más
comúnentre los 30 y 50 años. Predomina en mujeres y afecta
simultáneamente numerosos sistemas del organismo por lo que
provoca gran morbilidad y mortalidad. En Chile se estima que
20 mil personas viven con Lupus Eritematoso Sistémico.
6. LAS 11 NUEVAS ENFERMEDADES
DEL PLAN AUGE
79.- Tratamiento quirúrgico de lesiones de las válvulas
mitral y tricúspide en personas de 15 años y más
Las valvulopatías son las enfermedades propias de las
válvulas del corazón, que se pueden manifestar en una
disminución de la apertura. En Chile se estiman 300
Nuevos casos al año.
80.- Tratamiento de erradicación de Helicobacter Pylo
La presencia de la bacteria Helicobacter Pylori, la cual
Se asocia a la del cáncer gástrico y úlcera gástrica.
Son 400 mil los chilenos los que tienen esta enfermedad.
7. Enfermedades AUGE atendidas
en la Atención Primaria
• Depresión en personas de 15 años y más
• Urgencia odontológica ambulatoria
• Atención dental integral a personas de 60 años
• Neumonía en personas mayores de 65 años
• Consumo perjudicial de drogas y alcohol en menores de 20
años.
• Infección Respiratoria Aguda en menores de 5 años
• Atención dental integral de la embarazada
• Atención dental integral en niñ@s de 6 años
• Diabetes Mellitus Tipo 2
• Hipertensión Arterial (HTA)
• Epilepsia NO Refractaria en menores y mayores de 15 años
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
• Asma bronquial en menores y mayores de 15 años
8. Garantías del AUGE
El AUGE establece para cada problema de salud
garantías explícitas, que constituyen derechos
para los asegurados:
• Recibir las atenciones definidas para cada
enfermedad.
• Dentro de los plazos máximos.
• Cancelar solo el copago: cero para los afiliados
de Fonasa A y B; 10% el grupo C y 20% el grupo
D y afiliados de Isapres.
• Cumplimiento de los estándares de calidad
9. Requisitos para acceder a las
Garantías AUGE
• Ser beneficiario de Fonasa o Isapre.
• La enfermedad o el problema de salud
que le afecte debe estar incluido en el
AUGE 80.
• Cumplir con las condiciones especiales
de edad, estado de salud u otras,
definidas para cada enfermedad del AUGE
80.
• Atenderse en la Red de Prestadores que
determine FONASA o la Isapre según
corresponda.
10. Qué hacer ante incumplimiento de
la Garantía de Oportunidad
• Si la persona no es atendida en el plazo
fijado puede exigir su garantía reclamando
ante Fonasa o Isapre. El plazo máximo para
presentar el reclamo es de 30 días.
• FONASA 600 360 3000 www.fonasa.cl
• Superintendencia de salud 600 836 9000
www.supersalud.gob.cl
• Salud Responde 600 360 777
www.saludresponde.cl