3. Enfermedad actual
• Paciente consulta por guardia por cuadro de 48 horas de
evolución caracterizado por disnea progresiva, que en el día
de la consulta se presenta en CF IV, asociado a ortopnea y
disnea paroxística nocturna.
• Se presenta sudoroso, taquipneico, con rales crepitantes
bibasales e hipoventilación generalizada.
• Se ingresa a UCO para diagnóstico y tto.
5. Antecedentes cardiovasculares:
•Cardiopatía isquémica (ATPC con implante de stent a
DA hace 10 años aprox)
•FA/AA persistente y CVE en 2 oportunidades, la
ultima en las 72 hs previas, ambas programadas.
•Ecocardiograma de ultima internación:
6. •Cavidades izquierdas de dimensiones conservadas
•Leve hipertrofia parietal
•FSVI conservada
•AI levemente dilatada
•Cavidades derechas conservadas
•Estructuras valvulares normales
•Pericardio SP
•Contraste espontáneo en AI
•No observo imagen compatible con trombo
•Septum interauricular integro
•Aorta con ateromas grado 1
8. Examen Físico
• Pte vigil, lúcido, orientado en tiempo y espacio.
Signos vitales:
• FC 95 lpm, TA 120/60 mmHg, FR 20, T 36.2º
Cabeza y cuello:
• Ingurgitación yugular 3/6 con colapso
inspiratorio, no se auscultan soplos
Respiratorio:
• Hipoventilación generalizada con rales
crepitantes bibasales
9. Examen Físico
Cardiovascular:
• Choque de punta 5to espacio intercostal linea
medioaxilar, R1 y R2 normofoneticos, sin R3-4,
no se auscultan soplos
MMII:
• Pulsos periféricos conservados y simétricos,
edema pretibial bilateral +, sin signos de TVP
17. •Se interpreta el cuadro como de probable origen isquémico
•Se inicia anticoagulación, doble antiagregación y tto
antiisquémico.
•Se solicita cinecoronariografía
18. CCG
•Stent en arteria descendente anterior sin signos angiográficos de reestenosis.
•Arterias coronarias sin obstrucciones angiográficamente significativas.
•Función sistólica ventricular izquierda con moderado a severo deterioro (FE: 30-35%).
