3. Enfermedad actual
•Paciente portador de miocardiopatía dilatada con severo deterioro
de la FSVI, de etioliología desconocida.
•Diagnosticada en contexto de evaluación de aneurisma de aorta
abdominal.
•Sintomático por disnea en CF II.
•En el último mes presentó dos internaciones por ICC
descompensada, permaneciendo luego en CF III.
11. RMI cardíaca
•Ventrículo izquierdo:
Diámetro telediastólico de 93 mm.
Diámetro telesistólico de 92 mm.
Pared posterior 8 mm.
Septum interventricular 8 mm.
Volumen telediastólico indexado de 299 ml/m2.
Volumen telesistólico indexado de 277.5 ml/m2.
Fey VI: 7 %.
Área aurícula izquierda de 25 cm2.
VI severamente dilatado y volúmenes severamente aumentados.
Septum interventricular disincrónico con hipocinesia severa difusa del resto de los segmentos.
Masa ventricular izquierda en telediástole 309 g.
• Ventrículo derecho:
Volumen telediastólico indexado de 74 ml/m2.
Volumen telesistólico indexado de 59 ml/m2.
Fey VD: 20.4 %.
Disfunción ventricular derecha.
Mediante la secuencia F.S.E. ponderada en T2 se realizaron cortes axiales en eje corto. Se descartó la
presencia de proceso inflamatorio (Imágenes hiperintensas).
Mediante la secuencia de perfusión de primer paso se descartó la presencia de zonas hipointensas en
relación a procesos fibróticos y/o necróticos.
Estudio negativo para realce tardío.
12. CONCLUSIÓN:
1-MIOCARDIOPATÍA DILATADA SEVERA.
2- SEPTUM INTERVENTRICULAR DISINCRÓNICO CON HIPOCINESIA DIFUSA SEVERA DEL RESTO DE
LOS SEGMENTOS.
3- DISFUNCIÓN SISTÓLICA SEVERA BIVENTRICULAR.
4- ENFERMEDAD VALVULAR AÓRTICA LEVE.
5- INSUFICIENCIA MITRAL LEVE.
6- ESTUDIO NEGATIVO PARA REALCE TARDÍO.
14. Examen Físico
• Pte vigil, lúcido, orientado en tiempo y espacio.
Signos vitales:
• FC 80 lpm, TA 110/70 mmHg, FR 18, T 36º
Cabeza y cuello:
• Ingurgitación yugular 2/6, con colapso
inspiratorio completo.
• No se ausculta soplo carotídeo.
Respiratorio:
• Hipoventilación generalizada con escasos rales
crepitantes en base derecha
15. Examen Físico
Cardiovascular:
• Choque de punta 5to espacio intercostal linea
medioaxilar, R1 y R2 hipofoneticos, sin R3-4, no
se auscultan soplos.
MMII:
• Pulsos periféricos conservados y simetricos.
• Sin edemas en mmii.
