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Ateneo Central  07 de abril de 2010 [email_address]
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Cinecoronariografía
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Angioplastia
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Evolución  ,[object Object]
 
 
Trombolíticos seguidos de Angioplastia Coronaria en el IAM [email_address]
Introducción   ,[object Object],[object Object]
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En el grupo con PCI inmediata, la heparina se mantuvo durante el período de transferencia, con un tiempo de coagulación activado ajustado a 200-250 seg durante la PCI, y la heparina se detuvo después del procedimiento; el clopidogrel (300 mg en bolo) se inició a la llegada en el centro de la angioplastia y se recomendó de 1-12 meses después de la implantación del stent (75 mg una vez al día)
 
El EP primario fue una combinación de mortalidad por todas las causas, reinfarto e isquemia refractaria a los 30 días
 
 
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[object Object],El alto riesgo fue definido en el estudio CARESS-AMI como pacientes con STEMI con 1 ≥ elemento de alto riesgo (elevación del segmento ST extenso, aparición de nuevo bloqueo de rama izquierda, IM previo, clase Killip 2 o mas, o la fracción de eyección ventricular 35% para IAM inferior; IAM anterior solo con 2 mm de elevación del segmento ST en 2 o mas derivaciones también se clasificó del paciente como de alto riesgo). Se define en TRANSFER-AMI como 2 mm de elevación del segmento ST en 2 o mas derivaciones anteriores o elevación del segmento ST de al menos 1 mmen derivaciones inferiores con al menos 1 de los siguientes: presión arterial sistólica de <100 mmHg, frecuencia cardíaca >100 lpm, Killip clase II a III, 2 mm o mas de depresión del segmento ST en las derivaciones anteriores, o 1 mm de elevación del segmento ST en VR4 indicativo de la participación del ventrículo derecho
IIb:  Los pacientes que no están en alto riesgo que reciben tratamiento fibrinolítico como reperfusión primaria en un centro sin capacidad de PCI pueden ser considerados para ser transferidos lo antes posible a un centro con capacidad para PCI, donde se pueda realizar cuando sea necesario o como una estrategia farmaco-invasiva. Debería considerarse la posibilidad de iniciar un régimen antitrombótico preparatorio (anticoagulante más antiplaquetarios) antes y durante el traslado del paciente a la sala de cateterismo. (Nivel de evidencia: C)

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ATPC tras TL en paciente con IAM y falla de reperfusión

  • 1. Ateneo Central 07 de abril de 2010 [email_address]
  • 2.
  • 3.
  • 4.
  • 5. ECG ingreso Sumatoria SST: (II-III-aVF-V6) 21,5 mm
  • 6.
  • 7.
  • 8.
  • 9. ECG post STK Sumatoria SST: (II-III-aVF-V6) 14 mm
  • 10.
  • 11.
  • 15.
  • 19. ECG post APTC DI DII DIII aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6
  • 20.
  • 21.
  • 22.
  • 23.  
  • 24.  
  • 25. Trombolíticos seguidos de Angioplastia Coronaria en el IAM [email_address]
  • 26.
  • 27.
  • 28.
  • 29.
  • 30.  
  • 31.
  • 32.  
  • 33.
  • 34.  
  • 35.  
  • 36. En el grupo con PCI inmediata, la heparina se mantuvo durante el período de transferencia, con un tiempo de coagulación activado ajustado a 200-250 seg durante la PCI, y la heparina se detuvo después del procedimiento; el clopidogrel (300 mg en bolo) se inició a la llegada en el centro de la angioplastia y se recomendó de 1-12 meses después de la implantación del stent (75 mg una vez al día)
  • 37.  
  • 38. El EP primario fue una combinación de mortalidad por todas las causas, reinfarto e isquemia refractaria a los 30 días
  • 39.  
  • 40.  
  • 41.
  • 42.  
  • 43.  
  • 44.  
  • 45.  
  • 46.
  • 47.
  • 48.
  • 49. IIb: Los pacientes que no están en alto riesgo que reciben tratamiento fibrinolítico como reperfusión primaria en un centro sin capacidad de PCI pueden ser considerados para ser transferidos lo antes posible a un centro con capacidad para PCI, donde se pueda realizar cuando sea necesario o como una estrategia farmaco-invasiva. Debería considerarse la posibilidad de iniciar un régimen antitrombótico preparatorio (anticoagulante más antiplaquetarios) antes y durante el traslado del paciente a la sala de cateterismo. (Nivel de evidencia: C)