- La celulitis es una infección bacteriana aguda de la dermis y parte superior del tejido celular subcutáneo, causada frecuentemente por el S. pyogenes y S. aureus. Se manifiesta clínicamente por placas eritematosas y edematosas acompañadas de síntomas generales. La erisipela es una infección causada principalmente por el estreptococo beta-hemolítico del grupo A, que se presenta como una placa caliente, roja y brillante, generalmente en la pierna, acompañada de fie
3. También denominado piodermitis o
pioderma, es una infección bacteriana
cutánea, superficial y muy
contagiosa, caracterizada por la aparición de
una ampolla o vesícula subcórnea.
4. ETIOLOGÍA
Causado por la infección de un grupo de bacterias
llamadas estreptococos, o por otras llamadas
estafilococos. (Estreptococo beta hemolitico A y
Staphylococcus aureus)
En la actualidad Staphylococcus aureus es la
causa de impétigo más frecuente en todo el
mundo
Cuando se producen erosiones o heridas, las
bacterias penetran en la piel y provocan una
infección
Contacto directo
5. EPIDEMIOLOGIA
• Suele corresponder al 10% de la consulta dermatológica
• Predominancia en varones
• Frecuente en la infancia, el promedio de edad es de 5 años
factores predisponentes
La higiene deficiente,
Traumatismos,
Estados de inmunosupresión (diabetes,
linfomas, sida, uso de medicamentos inmunosupresores,
corticoides)
Dermatosis previas pruriginosas (eczemas, escabiosis,
pediculosis)
6. CLASIFICACIÓN
El impétigo contagioso, no ampollar,
también llamado impétigo vulgar, costroso
o clásico o de Tilbury Fox. presente en el
70% a 80% de los casos
El impétigo ampolloso o bulloso que
representa del 10% al 30% de los casos, con
sus dos variantes:
*E impétigo localizado (impétigo ampollar o
bulloso, impétigo neonatal o impétigo
neonatorum)
*El impétigo generalizado o síndrome de Ritter
von Rittershain
7. CUADRO CLÍNICO
Una o más ampollas llenas de pus, fáciles de reventar.
En los bebés, la piel es rojiza
Ampolla con prurito:
llena de un líquido color amarillo o miel.
con supuración y formación de costra.
Erupción que puede comenzar como un solo punto,
pero que se disemina a otras áreas con el rascado.
Lesiones cutáneas en la cara, los labios, los brazos o las
piernas que se propagan a otras áreas.
Ganglios linfáticos inflamados cerca de la infección
9. TRATAMIENTO
medidas generales
• Higiene y el
aspecto nutricional
• Aseo con agua y
jabón
• El lavado y
desinfección de
juguetes
tratamiento tópico
• Tratamiento
antimicrobiano
tópico :
• ácido fusídico y la
mupirocina
tratamiento
sistémico
• Impétigo
ampolloso y el
síndrome de Ritter:
• dicloxacilina
pudiéndose optar
por la amoxicilina
más ácido
clavulánico,
cefalosporinas de
primera y segunda
generación
10.
11. Infección bacteriana aguda de la dermis y parte
superior del tejido celular
subcutáneo, manifestada clínicamente por
placas eritematosas y edematosas bien
delimitadas, acompañadas de síntomas
generales
• Es causada por el estreptococo betahemolítico del grupo A, ocasionalmente por el
S. aureus, y menos frecuentemente por
estreptococos de los grupos B, C y G.
12. FACTORES DE RIESGO
• Linfedema y lesiones cutáneas (úlceras de las
piernas, dermatitis, picaduras y fisuras)
Otros factores predisponentes:
diabetes mellitus
alcoholismo
síndrome nefrótico
inmunodeficiencias
infección por VIH
13. EPIDEMIOLOGIA
• La erisipela es una infección común, representa una
causa importante de morbilidad, hospitalización y en
ocasiones, de mortalidad en la población general.
• Afecta a todas las razas
• Más común en mujeres
• Afecta todos los grupos de edad, se presenta
característicamente en niños pequeños o en
pacientes adultos entre los 60 y 80 años de edad.
• El 85% de los casos ocurre en las piernas y solo el
20%, en la cara; en los niños es común en la piel del
abdomen
14. CUADRO CLÍNICO
• Suele ser brusco, con fiebre y
astenia, apareciendo las manifestaciones
cutáneas uno a dos días después.
• Al inicio, los pacientes notan escozor y
enrojecimiento que progresivamente se
delimita en una placa caliente, roja y brillante.
16. TRATAMIENTO
• En casos leves y no complicados la amoxicilina
oral y la amoxicilina/ácido clavulánico son
suficientes para resolver el problema.
• Para casos en que la severidad de la condición
necesita hospitalización, se usará
preferentemente penicilina vía intravenosa, y en
pacientes alérgicos la opción sería
eritromicina, claritromicina o una cefalosporina
de primera generación.
• Si se sospecha estafilococo se deberá usar
dicloxacilina o quinolonas
17.
18. • Es una infección aguda de la piel que afecta el tejido
celular subcutáneo causada frecuentemente por el S.
pyogenes y S. aureus, aunque pueden ser otras
bacterias
• Los agentes causales más frecuentes de la celulitis son:
S. pyogenes
S. aureus
Menos frecuente el Haemophilus influenzae tipo B
19. Factores de riesgo
→ Picaduras y mordeduras de insectos
→ En pacientes con antecedentes de mordedura
o arañazo de perro o gato se debe sospechar infección
por Pasteurella multocida
→ Antecedentes de enfermedad vascular periférica
→ Úlceras isquémicas o relacionadas con diabetes
→ Ruptura o descamación de la piel entre los dedos
→ Uso de medicamentos inmunodepresores o
corticosteroides
→ Se está reconociendo al S. epidermidis como un patógeno
de celulitis en diversos estados de inmunodeficiencia, que
incluyen paciente con VIH y de trasplantes de órgano
20. EPIDEMIOLOGIA
Afecta ambos sexos
por igual
Más
frecuentemente en
niños
La celulitis debida a
H. influenzae tipo B
es menos frecuente
hoy en día debido a
la instauración de la
vacunación
21. CUADRO CLÍNICO
Inflamación o enrojecimiento de la
piel localizada que se incrementa
en tamaño cuando la infección se
propaga
Apariencia de la piel tensa,
brillante
Dolor o sensibilidad en el área
Lesión de piel o erupción (mácula)
Calor en el área de enrojecimiento
Fiebre
22.
23. • Otros signos de infección: escalofrío,
estremecimiento piel caliente, sudoración
fatiga dolores musculares (mialgias) malestar
general (sensación general de malestar)
24. TRATAMIENTO
Se puede empezar el tratamiento por vía oral con
penicilina
Resistente a la penicilinasa (cloxacilina,
dicloxacilina)
Cefalosporinas de primera generación
(cefalexina, cefazolina, cefadroxilo) y cefuroxima
(activa frente a estreptococo y estafilococo)
Beta-lactámico + inhibidor de betalactamasa
(amoxicilina + ácido clavulánico)
Como alternativas están los nuevos macrólidos
(azitromicina) y clindamicina.
25. Diferencias entre erisipela y celulitis
ERISIPELA
CELULITIS
– Inicio agudo, menor de 24
horas
-Inicio insidioso y progresivo
– Inflamación superficial
– Inflamación más profunda
– Asociado a síntomas
generales: fiebre mayor
38º, escalofríos
– Asociado a síntomas
generales en ocasiones
– Inflamación cutánea bien delimitada y
-Inflamación cutánea de límites
imprecisos y no sobreelevada
sobreelevada
– Generalmente unilateral (98%), afecta
predominantemente la
pierna o pie (85%)
– Factores de riesgo en la mayoría de
pacientes
– No tiene un correlato anátomo
patológico preciso
– Factores de riesgo similares a
los de la erisipela