ASFIXIA PERINATAL, HA SIDO UN TRABAJO ELABORADO POR ESTUDIANTES DE LA UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI DEL PROGRAMA DE ENFERMERIA (HENRY PRADO, MARCELA VICTORIA Y NATHALIA LOPEZ CON EL OBJETIVO DE IDENTIFICAR LOS COMPONENTES FISIOPATOLÓGICOS QUE ESTA COMPRENDE.

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2. HENRY ANDRES PRADO
MARCELA VICTORIA SALCEDO
NATHALIA LOPEZ GONZALEZ
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3. Agresión producida al feto o al
recién nacido alrededor del
momento del nacimiento por la
falta de oxígeno y/o de una
perfusión tisular adecuada
¿A que conlleva esta
condición?
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4. Países en desarrollo la
Incidencia es de 0.3 a 1.8%
cerca de 1 x 1.000 nacidos
vivos
Mortalidad neonatal según
Apgar al 5 min. de nacido: Países en vía de desarrollo
una prevalencia de 6.1 por
1000 nacidos vivos de asfixia
perinatal
la APN es responsable del 23% de las cuatro
millones de muertes neonatales ocurridas en el
planeta. En Colombia?
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5. Factores de Riesgo Maternos
 Edad: Extremos de la vida reproductiva
 Talla materna, ausencia de control
prenatal
 Paridad
 Enfermedades crónicas
 Enfermedades asociadas a embarazo
 Hipotensión materna en T. de parto
 Abuso de sustancias, anemia
 Infecciones, polihidramnios, oligoamnios
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6. RCIU
 Post término
 Infección fetal Insuficiencia placentaria
 Gemelos  Rotura prematura de membranas
 Malformaciones congénitas  Prolapso de cordón umbilical
 Síndromes genéticos  Desprendimiento de placenta, placenta
 Distocias de posición previa
Alteraciones de la FC, bajo  Rotura uterina
peso, prematuridad,  Polisistolia, hipotonia uterina
macrosomia fetal,  Monocorialidad en embarazos múltiples
eritroblastosis fetal.
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7. ASFIXIA ( O2, PH CO2)
ESTIMULACIÓN SIMPATICA DISMINUYE GASTO
CARDIÁCO
REDISTRIBUCIÓN DEL GASTO
CARDIACO A CEREBRO,
CORAZÓN Y SUPRARRENALES
HIPOPERFUSIÓN
INSUFICIENCIA MIOCARDICA
ISQUEMIA, DISMINUCION
DE LA GLUCOSA,
ASFIXIA CELULAR ACIDOSIS LÁCTICA
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9. Según la Academia Americana De
Pediatría estableció en 1996 como
ASFIXIA PERINATAL:
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10. ACIDOSIS
APGAR ENTRE 0-3 METABÓLICA
LOS PRIMEROS 5 PROFUNDA CON PH
MINUTOS DE CORDÓN <7
MANIFESTACIONES
NEUROLOGICAS ALGÚN GRADO DE
CON AFECTACIÓN
ENCEFALOPATÍA SISTEMICA(RENAL ,
HIPOXICA( CONVULS HEMATOLOGICO,
IÓN, COMA, PULMNAR)
HIPOTONÍA)
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12. Encefalopatía hipóxico-isquémica
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15. 1. A. Garcıa-Alix. Hipotermia cerebral moderada en la
encefalopatía hipoxico-isquemica. Un nuevo reto asistencial en
neonatología, Servicio de Neonatología, Hospital Universitario La Paz,
Madrid, España, 2009
2.Puebla Molina S, Aparicio Sánchez JL, Modesto I Alapont V. La
hipotermia terapéutica reduce la mortalidad y las secuelas
neurológicas en la encefalopatía hipóxico-isquémica del recién
nacido. Evid Pediatr. 2010;6:33.
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21. • Deterioro de la función respiratoria.
• Alteraciones en el intercambio
gaseoso.
• Alteración del metabolismo basal.
• Disminución de la perfusión tisular.
• Riesgo de alteración de la función
neurológica.
R/C
• Riesgo de difusión miocárdica.
• Riesgo de desequilibrio
hidroelectrolítico.
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23. INGRESO A LA UCIN: Incubadora o cuna de
procedimiento de acuerdo las complicaciones
del neonato.
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25. 1. Promoción de la salud:
•Educar a las madres embarazadas para asistir
al control prenatal e incentivar las practicas
saludables durante el embarazo, disminuyen el
riesgo de asfixia perinatal.
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26. 2. Nutrición:
En neonatos con complicaciones por asfixia
perinatal se requiere de nutrición parenteral
con el fin de satisfacer las necesidades
metabólicas.
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27. 2. Nutrición:
•Las mezclas adecuadas deben contener
glucosa en un 20% mezclado con lípidos,
aminoácidos, electrolitos y minerales.
•Flujo metabólico 6-8 mg/kg/dia.
•Periférica vs. Central: depende de la duración
del tratamiento (>5< días)y la concentración de
la glucosa (12,5%).
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28. 3. Eliminación e intercambio:
•Control de líquidos administrados y eliminados.
•Controlar diuresis (cc/Kg/h), mantener entre 1
y 4.
•Evaluar complicaciones gastrointestinales y
controlar.
•Aspirar secreciones.
•SNG a drenaje.
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29. 4. Actividad y reposo:
•Valorar:
– Electrolitos séricos.
– Glicemia.
– Pruebas renales (creatinina y bum).
– Equilibrio acido-base.
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30. 3. Actividad y reposo:
•Monitorización cardiaca (arritmias).
•Oxigenoterapia a necesidad (IOT).
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31. 5. Percepción y cognición:
•Valorar el estado neurológico del neonato y su
recuperación cuando se encuentre alterado.
•Valorar los reflejos primitivos.
•Vigilar convulsiones.
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32. 9. Afrontamiento y tolerancia al estrés:
•Mantener informado a los padres sobre
el estado general del neonato.
•Favorecer el acercamiento (padre/madre
Canguro).
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33. 11. Seguridad y protección:
•Proteger la piel del neonato evitando zonas de
presión.
•Control de temperatura.
•Asear el neonato en forma adecuada.
•Mantener aseada la incubadora o cuna.
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34. 12. Confort:
•Evitar excesiva iluminación.
•Disminuir estimulo auditivo ambiental
•Mínimo estimulo táctil.
•Realizar intervenciones programadas en lo
posible.
•Procedimientos suaves y cuidadosos para no
provocar estrés en el neonato.
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35. 13. Crecimiento y desarrollo:
•Las complicaciones perinatales pueden
alterar el crecimiento y desarrollo cognitivo de
los niños, por lo que después del alta
hospitalaria debe quedar inscrito en el
programa de crecimiento y desarrollo.
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36. • Javier Torres Muñoz, MD, Pediatra neonatologo Profesor asistente
Departamento de Pediatría, Universidad del Valle Jefe Departamento de
Pediatría, Asfixia perinatal, Universidad del Valle y Hospital Universitario
del Valle. Christian Andrés Rojas, MD Residente de pediatría,
Universidad del Valle.
• Dra. María Eugenia Hübner G. Asfixia perinatal Edición servicio
neonatología hospital clínico Universidad de Chile. Publicación
noviembre. 2001.
• Dr. Manuel Arriaza Ortiz. Asfixia Neonatal y Desarrollo Neurológico
Unidad de Neurología Infantil. Servicio de Neonatología. Hospital Dr.
Sótero del Rio. Crecimiento y Desarrollo.
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37. • Garcıa-Alix. Hipotermia cerebral moderada en la encefalopatía
hipoxico-isquemica. Un nuevo reto asistencial en neonatología,
Servicio de Neonatología, Hospital Universitario La Paz, Madrid,
España, 2009.
• Puebla Molina S, Aparicio Sánchez JL, Modesto I Alapont V. La
hipotermia terapéutica reduce la mortalidad y las secuelas
neurológicas en la encefalopatía hipóxico-isquémica del recién
nacido. Evidencia Pediátrica. 2010;6:33.
• Dra. Ruiz G., Dra. Vargas Y. Guía de manejo de asfixia perinatal-
alteraciones de la adaptación neonatal asociadas a acidosis
metabólica, departamento de unidad de recién nacidos, Hospital
San Ignacio, Bogotá, 2009
• Dr. Rivera M. Asfixia perinatal, hospital Bertha Calderón
Roque,Nicaragua,2009 extraído de:
http://www.slideshare.net/marime65/asfixia-perinatal-1819270
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38. • Castro C. J, Fuster J. Pedro A. Hipotermia: terapéutica
neuroprotectora para la encefalopatía hipoxica isquémica neonatal,
servicio de neonatología hospital universitario de Canarias, mesa
redonda de neonatología, 2011.
• Guías sobre reanimación neonatal. Dres. Irene Rodríguez, Daniel
Borbonet, Fernando Silvera, Mario Moraes. Arch Pediatr Urug 2008;
79(2): 161-167.
• Alimentación parenteral. Guías nacionales de neonatología,
ministerio de salud, Santiago de Chile.2005.
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