1. ¿Hacia donde va
la ?
¿Hacia donde va
la ?
Dr. Ricardo La Valle
lavayear@gmail.com
2. 1986 - Marc Jamoulle crea y define el concepto
• La prevención cuaternaria ofrece una nueva mirada
reflexiva y crítica sobre la práctica de la medicina
haciendo hincapié en “no dañar”.
• El cuidado y la comprensión del mundo del paciente
es todavía la primera tarea del médico de familia.
Desafortunadamente la siguiente tarea es ahora
proteger al paciente de la medicina.
Jomoulle M. Quaternary prevention, an answer of family doctors to
overmedicalization. Int J Health Policy Manag 2015, 4(x), 1–4
• La prevención cuaternaria ofrece una nueva mirada
reflexiva y crítica sobre la práctica de la medicina
haciendo hincapié en “no dañar”.
• El cuidado y la comprensión del mundo del paciente
es todavía la primera tarea del médico de familia.
Desafortunadamente la siguiente tarea es ahora
proteger al paciente de la medicina.
Jomoulle M. Quaternary prevention, an answer of family doctors to
overmedicalization. Int J Health Policy Manag 2015, 4(x), 1–4
4. La P4 implica aspectos:
1. Morales, éticos
1. Nuevo contrato con la sociedad.
2. Definir escala de valores.
2. Políticos, económicos.
1. La desmesura de las causas.
2. Incorporar a la discusión y al pensamiento los aspectos
políticos y económicos.
3. Epistemológicos
1. La P4 opera dentro del mismo paradigma, por eso mismo
termina validándolo.
2. Desafío: crear una nueva medicina, otra medicina es
posible.
La P4 implica aspectos:
1. Morales, éticos
1. Nuevo contrato con la sociedad.
2. Definir escala de valores.
2. Políticos, económicos.
1. La desmesura de las causas.
2. Incorporar a la discusión y al pensamiento los aspectos
políticos y económicos.
3. Epistemológicos
1. La P4 opera dentro del mismo paradigma, por eso mismo
termina validándolo.
2. Desafío: crear una nueva medicina, otra medicina es
posible.
7. Dijo cierta vez Héctor Tizón, con
un tono no carente de ironía, que
el ‘Realismo mágico es un
invento para europeos
entusiastas. ‘Yo simplemente
recordé que mi abuela cuando
se acercaba la noche, tocaba
las manos y les decía a los
peones: Saquen las víboras de
los cuartos que se van a
acostar los niños’.
Eso en Holanda es realismo
mágico; en mi tierra es realismo
pedestre.
Dijo cierta vez Héctor Tizón, con
un tono no carente de ironía, que
el ‘Realismo mágico es un
invento para europeos
entusiastas. ‘Yo simplemente
recordé que mi abuela cuando
se acercaba la noche, tocaba
las manos y les decía a los
peones: Saquen las víboras de
los cuartos que se van a
acostar los niños’.
Eso en Holanda es realismo
mágico; en mi tierra es realismo
pedestre.
8. Taxonomía de cierta enciclopedia china. Los animales se dividen en:
a. Pertenecientes al Emperador
b. Embalsamados
c. Amaestrados
d. Lechones
e. Sirenas
f. Fabulosos
g. Perros sueltos
h. incluidos en esta clasificación
i. Que se agitan como locos
j. Innumerables
k. Dibujados con un pincel finísimo de pelo de camello
l. Etcétera
m. Que acaban de romper el jarrón
n. Que de lejos parecen moscas.
Citado por Foucault en “Las palabras y las cosas”
Linneo vs Borges
Taxonomía de cierta enciclopedia china. Los animales se dividen en:
a. Pertenecientes al Emperador
b. Embalsamados
c. Amaestrados
d. Lechones
e. Sirenas
f. Fabulosos
g. Perros sueltos
h. incluidos en esta clasificación
i. Que se agitan como locos
j. Innumerables
k. Dibujados con un pincel finísimo de pelo de camello
l. Etcétera
m. Que acaban de romper el jarrón
n. Que de lejos parecen moscas.
Citado por Foucault en “Las palabras y las cosas”
9. Filosofar a martillazos
Destruir ideas viejas para reconstruirlas
desde nuestra perspectiva
Para ir pensando:
Recuperar la dimensión humana. (Habilidades
comunicacionales).
Incluir perspectiva política y económica.
Incluir la incertidumbre como parte sustancial e indisoluble
de nuestra profesión.
Incorporar la formación en humanidades para los médicos
(sumar no recortar)
Para ir pensando:
Recuperar la dimensión humana. (Habilidades
comunicacionales).
Incluir perspectiva política y económica.
Incluir la incertidumbre como parte sustancial e indisoluble
de nuestra profesión.
Incorporar la formación en humanidades para los médicos
(sumar no recortar)
10. “La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y
social, y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades”.
La Constitución fue adoptada por la Conferencia Sanitaria Internacional, celebrada en Nueva York
del 19 de junio al 22 de julio de 1946, firmada el 22 de julio de 1946 por los representantes de 61
Estados (Off. Rec. Wld Hlth Org.; Actes off. Org. mond. Santé, 2, 100), y entró en vigor el 7 de abril
de 1948.
“Salud es mucho más que ausencia de enfermedad. Salud es ser
libre, vivir en un país democrático, tener libertad de expresarse,
tener derecho a trabajar, tener derecho a vivir, ser capaz de amar
y ser capaz de ser amado. Hay muchos sanos que están
gravemente enfermos, y hay muchos gravemente enfermos que
son un ejemplo de vida”.
Dr. Miguel Larguía
Larguía M. "Los políticos no piensan en la salud porque no da votos". La Nación 25/06/2005
“La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y
social, y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades”.
La Constitución fue adoptada por la Conferencia Sanitaria Internacional, celebrada en Nueva York
del 19 de junio al 22 de julio de 1946, firmada el 22 de julio de 1946 por los representantes de 61
Estados (Off. Rec. Wld Hlth Org.; Actes off. Org. mond. Santé, 2, 100), y entró en vigor el 7 de abril
de 1948.
11. "La salud es una resistencia. La resistencia a la
enfermedad en si misma. También la resistencia a la
violencia y el acoso, la resistencia a las drogas, la
resistencia a la explotación, la resistencia a la comida
basura, la resistencia a la contaminación, la resistencia a
las condiciones de vivienda desastrosa, resistencia al
mercado farmacéutico, incluyendo la resistencia a la
mercantilización de la salud y por lo tanto a veces la
resistencia a la propia medicina. Nosotros, como
profesionales de la salud, estamos tratando de ayudarlo a
resistir "
Marc Jamoulle
Mayo de 2015
"La salud es una resistencia. La resistencia a la
enfermedad en si misma. También la resistencia a la
violencia y el acoso, la resistencia a las drogas, la
resistencia a la explotación, la resistencia a la comida
basura, la resistencia a la contaminación, la resistencia a
las condiciones de vivienda desastrosa, resistencia al
mercado farmacéutico, incluyendo la resistencia a la
mercantilización de la salud y por lo tanto a veces la
resistencia a la propia medicina. Nosotros, como
profesionales de la salud, estamos tratando de ayudarlo a
resistir "
Marc Jamoulle
Mayo de 2015
12. Propuesta de Principios
1. La salud es un derecho y no un objeto de mercado.
2. La salud no puede ser comprendida analizando solamente el sector
salud y prescindiendo de su contexto.
3. Los determinantes de la salud exceden a la mera cantidad de
recursos de salud disponibles. Es preciso hacer notar que el exceso
de médicos y hospitales pueden resultar perjudiciales para la salud
pública.
4. La medicina como ciencia es predominantemente social.
5. El ejercicio de la medicina es un arte y, como tal, subjetivo, local,
audaz y falible.
6. La definición de un sistema de salud es política y forma parte
indisoluble de la definición del modelo de país al que pertenece.
Propuesta de Principios
1. La salud es un derecho y no un objeto de mercado.
2. La salud no puede ser comprendida analizando solamente el sector
salud y prescindiendo de su contexto.
3. Los determinantes de la salud exceden a la mera cantidad de
recursos de salud disponibles. Es preciso hacer notar que el exceso
de médicos y hospitales pueden resultar perjudiciales para la salud
pública.
4. La medicina como ciencia es predominantemente social.
5. El ejercicio de la medicina es un arte y, como tal, subjetivo, local,
audaz y falible.
6. La definición de un sistema de salud es política y forma parte
indisoluble de la definición del modelo de país al que pertenece.
13. Propuesta de Principios
7. El ejercicio de la medicina está atravesado y determinado por la
política y los médicos, en consecuencia, no deben ser actores
pasivos, deben aportar su visión particular de la sociedad y
participar en la definición del modelo a seguir.
8. La APS sólo funcionará estando integrada a un sistema de salud.
9. La medicina general/familiar debe ser una especialidad transversal.
10.La complejidad debe ser definida en función de la capacidad de
resolución de problemas de los agentes de salud y no en función de
la tecnología.
11.Los conocimientos son bienes sociales.
12.El modelo de médico actual, caracterizado como MMH es
reduccionista, deshumanizado, fragmentado y mercantilista. Este
modelo no le sirve a la gente ni a los trabajadores de la salud.
Debemos pensar una nueva forma de ser médico.
Propuesta de Principios
7. El ejercicio de la medicina está atravesado y determinado por la
política y los médicos, en consecuencia, no deben ser actores
pasivos, deben aportar su visión particular de la sociedad y
participar en la definición del modelo a seguir.
8. La APS sólo funcionará estando integrada a un sistema de salud.
9. La medicina general/familiar debe ser una especialidad transversal.
10.La complejidad debe ser definida en función de la capacidad de
resolución de problemas de los agentes de salud y no en función de
la tecnología.
11.Los conocimientos son bienes sociales.
12.El modelo de médico actual, caracterizado como MMH es
reduccionista, deshumanizado, fragmentado y mercantilista. Este
modelo no le sirve a la gente ni a los trabajadores de la salud.
Debemos pensar una nueva forma de ser médico.
14. Es mejor pensar como sudamericanos…
La Medicina Familiar surgió como una
respuesta a una atención médica que se volvió
fragmentada, despersonalizada y discontinua.
No es casualidad que el concepto de
Prevención cuaternaria (P4) haya sido
desarrollado por un médico de familia belga,
Marc Jamoulle en 1986 y fuera
posteriormente definida también por médicos
de familia como: el conjunto de actividades
que intentan evitar, reducir y/o paliar el daño
provocado en los pacientes por la intervención
médica.
La Medicina Familiar surgió como una
respuesta a una atención médica que se volvió
fragmentada, despersonalizada y discontinua.
No es casualidad que el concepto de
Prevención cuaternaria (P4) haya sido
desarrollado por un médico de familia belga,
Marc Jamoulle en 1986 y fuera
posteriormente definida también por médicos
de familia como: el conjunto de actividades
que intentan evitar, reducir y/o paliar el daño
provocado en los pacientes por la intervención
médica.
15. Es mejor pensar como sudamericanos…
Hay muchas escuelas de pensamiento que
intentan solucionar esta situación, como las
“Medicinas Basadas en...” Estos aportes son
valiosos pero usualmente señalan una sola
dimensión del problema por lo que no cambian
demasiado la situación. La Medicina Familiar y su
hija dilecta, la Prevención Cuaternaria (P4), han
comprendido, en cambio, sobre todo en
Sudamérica, la centralidad de las dimensiones
políticas y económicas y, es por eso, que la P4 se
ha convertido en un movimiento.
Hay muchas escuelas de pensamiento que
intentan solucionar esta situación, como las
“Medicinas Basadas en...” Estos aportes son
valiosos pero usualmente señalan una sola
dimensión del problema por lo que no cambian
demasiado la situación. La Medicina Familiar y su
hija dilecta, la Prevención Cuaternaria (P4), han
comprendido, en cambio, sobre todo en
Sudamérica, la centralidad de las dimensiones
políticas y económicas y, es por eso, que la P4 se
ha convertido en un movimiento.
16. Es mejor pensar como sudamericanos…
La P4 ha comprendido que las causas profundas
exceden con creces los límites de la medicina, ha
comprendido que el problema incluye aspectos
éticos, políticos, económicos y de concepción de
la ciencia y la medicina. Es por esta razón que la
definición de P4 se ha desplazado a la función de
idea fundacional ya que el movimiento que se ha
generado en torno a este concepto ha superado
esta inicial definición centrada en una visión
biomédica. La P4 ha comprendido que es
necesario un nuevo modelo de medicina y un
nuevo pacto con la sociedad.
La P4 ha comprendido que las causas profundas
exceden con creces los límites de la medicina, ha
comprendido que el problema incluye aspectos
éticos, políticos, económicos y de concepción de
la ciencia y la medicina. Es por esta razón que la
definición de P4 se ha desplazado a la función de
idea fundacional ya que el movimiento que se ha
generado en torno a este concepto ha superado
esta inicial definición centrada en una visión
biomédica. La P4 ha comprendido que es
necesario un nuevo modelo de medicina y un
nuevo pacto con la sociedad.
17. Prevención cuaternaria
o Medicina sin corbata
Es un movimiento en plena construcción…Es un movimiento en plena construcción…
Te invitamos a sumarte
lavayear@gmail.com
