1. DRA. PATRICIA RIVERA TUÑÓN
MEDICO FAMILIAR
LA HISTORIA CLINICA SEXUAL “LO QUE NO DEBEMOS OLVIDAR”
29/06/2013
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Dra. Patricia Rivera
2. COMPETENCIAS
Reconocer la importancia de la historia sexual.
Cuales son las principales barreras de implementación.
Conocer estrategias para la integración en la consulta.
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Dra. Patricia Rivera
3. INTRODUCCIÓN
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•Es evidente el vacio que existe para integrar la historia sexual clínica.
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•Que en estudios realizados se encontró que solo el 10% de los médicos la realizan.
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•Que somos los médicos de la atención primaria los que tenemos mayor acceso a la población.
M.Nusbaum, C.Hamilthon. La historia proactiva la salud sexual. Am Fam Physician. 2002 Nov 1, 66 (9) :1705-1713.
4. INTRODUCCIÓN
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•Ginecología obstetricia solo 63% pregunto sobre actividad sexual y solo el 40% sobre problemas sexuales.
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•28.5% sobre satisfacción sexual, 27.7% sobre identidad sexual, 13.8% sobre placer con la actividad sexual.
Stacy Landau. Ginecologists should ask more questions about sex, sexuality. Journal of Sexual Medicine.2012 (34):1555-1557.
6. IMPORTANCIA DE LA HISTORIA CLINICA SEXUAL
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MORBILIDAD
MORTALIDAD
MEJORAR EL BIENESTAR
MEJORAR LONGEVIDAD
Stacy Landau. Ginecologists should ask more questions about sex, sexuality. Journal of Sexual Medicine.2012 (34):1555-1557.
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ITS
PROBLEMAS
REPRODUCTIVO
CONTROL
DE
FERTILIDAD
PREVENCIÓN DE EMBARAZOS
NO DESEADOS
EXPRESION SEXUAL SIN EXPLOTACION
ABUSO U OPRESIÓN
IMPORTANCIA DE LA HISTORIA CLINICA SEXUAL
Organización Mundial de la Salud (OMS). Defining sexual health report of a technical consultation on sexual health 28-31 January 2002. Ginebra OMS 2006.
9. BARRERAS DE IMPLEMENTACIÓN
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VERGUENZA
NO CAPACITADO
CREENCIAS
FALTA DE TIEMPO
MEDICO
Sheryl Kinsberg. Obtención de la Historia Clínica sexual. Revista Clinica de Ginecología Obstetricia. 2006 (33):535-547.
10. BARRERAS DE IMPLEMENTACIÓN
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TEMOR
DESINFORMACIÓN
CREENCIAS
BARRERAS CULTURALES
PACIENTE
Sheryl Kinsberg. Obtención de la Historia Clínica sexual. Revista Clinica de Ginecología Obstetricia. 2006 (33):535-547.
11. BARRERAS DE IMPLEMENTACIÓN
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POCO PRIORITARIO
FALTA DE TIEMPO
SISTEMA
Sheryl Kinsberg. Obtención de la Historia Clínica sexual. Revista Clinica de Ginecología Obstetricia. 2006 (33):535-547.
12. IMPLEMENTACIÓN EN LA PRACTICA
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¿Cómo hablo de sexualidad con mis pacientes ?
¿Qué habilidades requiere?
¿Qué reglas seguir?
William L. Maurice. Sexual Medicine in Primary Care. Editorial Mosby.
13. IMPLEMENTACIÓN EN LA PRACTICA
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PROACTIVA
RUTINARIA
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COMUNICATIVAS
William L. Maurice. Sexual Medicine in Primary Care. Editorial Mosby.
14. IMPLEMENTACIÓN EN LA PRACTICA
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PRIVACIDAD
NO JUZGAR
NO ASUMIR INFORMACIÓN
William L. Maurice. Sexual Medicine in Primary Care. Editorial Mosby.
15. ESTRATEGIAS PARA LA INTEGRACIÓN EN LA CONSULTA
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¿Cuándo?
HISTORIA CLINICA
ANTECEDENTES
ENFERMEDADES
M.Nusbaum, C.Hamilthon. La historia proactiva la salud sexual. Am Fam Physician. 2002 Nov 1, 66 (9) :1705-1713.
16. FACTORES PREVIOS A LA ANAMNESIS SEXUAL
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CONSIDERAR
EDAD
NIVEL CULTURAL
PAREJA
MOTIVO DE
CONSULTA
ACUDE
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HISTORIA SEXUAL
PREGUNTE
Sexualmente activo ó lo ha estado?
Parejas; hombres , mujeres ó ambos?
Cuantas parejas ha tenido en el ultimo mes?
Que tan satisfecho esta usted con el funcionamiento sexual de usted ó su pareja?
Ha habido algún cambio de usted ó su pareja en el deseo sexual ó la frecuencia de la actividad sexual?
Alguna vez ha tenido un ITS?
Tiene ó ha tenido algún factor de riesgo para VIH?
M.Nusbaum, C.Hamilthon. La historia proactiva la salud sexual. Am Fam Physician. 2002 Nov 1, 66 (9) :1705-1713.
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HISTORIA SEXUAL
PREGUNTE
Alguna vez se ha hecho la prueba de VIH?
Que métodos utiliza para la anticoncepción?
Esta tratando de quedar embarazada?
Participa usted en el sexo oral , anal?
Alguna vez tienen dolor durante el coito?
Tienes alguna dificultad para llegar al orgasmo?
Tiene alguna pregunta o preocupación acerca de su funcionamiento sexual?
Hay algo acerca de usted o de su pareja en la actividad sexual que le gustaría cambiar?
M.Nusbaum, C.Hamilthon. La historia proactiva la salud sexual. Am Fam Physician. 2002 Nov 1, 66 (9) :1705-1713.
19. MODELO PARA ABORDAR LOS PROBLEMAS DE SALUD SEXUAL
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PERMISO
Para el médico hablar de sexualidad con el paciente
Por el paciente para discutir problemas sexuales actuales y futuros
Para continuar comportamientos sexuales no dañinos.
LIMITE
INFORMACIÓN
Aclarar la desinformación
Disipar los mitos.
Información de los hechos de manera limitada.
M.Nusbaum, C.Hamilthon. La historia proactiva la salud sexual. Am Fam Physician. 2002 Nov 1, 66 (9) :1705-1713.
20. MODELO PARA ABORDAR LOS PROBLEMAS DE SALUD SEXUAL
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SUGERENCIAS
ESPECÍFICAS
Proporcionar sugerencias específicas directamente relacionadas con el problema en particular
TRATAMIENTO
INTENSIVO
Proporcionar terapia altamente individualizada para problemas complejos..
M.Nusbaum, C.Hamilthon. La historia proactiva la salud sexual. Am Fam Physician. 2002 Nov 1, 66 (9) :1705-1713.
21. NUESTRAS ACCIONES ESTARAN DIRIGIDAS
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PROMOCIÓN
PREVENCIÓN
AUTOCUIDADO
M.Nusbaum, C.Hamilthon. La historia proactiva la salud sexual. Am Fam Physician. 2002 Nov 1, 66 (9) :1705-1713.
22. PARA LLEVAR
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REDUCIR MORTALIDAD
REDUCIR MORBILIDAD
REALIZAR PREVENCIÓN
IDENTIFICAR OPORTUNAMENTE
ELIMINAR MITOS
PROMOVER AUTOCUIDADO
LOS OBJETIVOS DE INDAGAR SOBRE LA SALUD SEXUAL DE MIS PACIENTES
23. PARA LLEVAR
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MEJORAR EMPATIA
REDUCIR MIS MIEDOS
MEJORAR RELACIÓN CON EL PACIENTE
IDENTIFICAR FORTALEZAS
ELIMINAR PREJUCIOS
ADQUIRIR DESTREZAS
LOS BENEFICIOS QUE OBTENDRE
26. BIBLIOGRAFIA
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1. M.Nusbaum, C. Hamilthon. La historia proactiva de la Salud Sexual. Am Fam Physician. 2002. 66(9):1705-1713.
2.Sheryl Kinsberg. Obtención de la Historia Clínica sexual. Revista Clinica de Ginecología Obstetricia. 2006 (33):535-547.
3.Organización Mundial de la Salud (OMS). Defining sexual health report of a technical consultation on sexual health 28-31 January 2002. Ginebra OMS 2006.
4.Informe Nacional 2012 sobre los esfuerzos realizados en Panamá en materia de VIH y Sida. MINSA.
5.Stacy Landau. Ginecologists should ask more questions about sex, sexuality. Journal of Sexual Medicine.2012 (34):1555-1557.
6.I.Krusmarov. Sexuality in the Aging Couple, Part I: The Aging Women. Journal Geriatrics and Aging. Noviembre 2008 (10):589-594.
7.S.Alcoba Valls, L. Garcia-Giralda,C. San Martin. Guía de Buenas Practicas Clínicas en Disfunciones Sexuales. Editorial International Marketin and Comunication S.A.
8.E.Wespes, E. Amar, I Erdley,F.Guiliano. Guía Clínica sobre la Disfuncion Sexual Masculina. European Association of Urology 2010.
9.William L. Maurice. Sexual Medicine in Primary Care. Editorial Mosby.
27. “EL SECRETO DE LA FELICIDAD NO ES HACER SIEMPRE LO QUE SE QUIERE, SINO EN QUERER SIEMPRE LO QUE SE HACE”
LEON TOLSTOI.
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Dra. Patricia Rivera
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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN
